中藥處方調(diào)劑差錯現(xiàn)象的原因與應(yīng)對方法分析

曹媛

摘要：目的：分析我院中藥處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯的原因，并探究有效的解決方案。方法：回顧性分析我院在2019年8月—2020年1月開具的中藥處方共計386張，對其展開整理分析探究出現(xiàn)差錯的原因，并提出相應(yīng)的解決措施。在采取有效措施一年后再次對本年度所出現(xiàn)的差錯進行原因展開記錄分析，對比前后的數(shù)據(jù)。結(jié)果：386張中藥處方中有24張出現(xiàn)中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的錯誤。其中，計量配伍錯誤6張，漏配12張，錯配6張。在采取有效措施后中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的錯誤率明顯下降（0.011%）明顯低于上一年未采取措施前的錯誤率（0.061%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在調(diào)劑中藥時會時常發(fā)生錯配、漏配和劑量配伍錯誤等多種現(xiàn)象，為患者帶來不好的就醫(yī)體驗。因此要采取有效管理措施，減少處方調(diào)劑的差錯，提高門診藥房的整體服務(wù)水平，確?；颊叩挠盟幇踩?。

關(guān)鍵詞：中藥調(diào)劑;中藥處方;調(diào)劑差錯;藥方管理

【中圖分類號】R283 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

作為醫(yī)院的重要組成部分，門診藥房需要為患者提供不同種類的治療藥物。藥物發(fā)放與配伍是否正確直接決定了患者后期的治療效果，因此，需要中藥調(diào)劑人員準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片交給相對應(yīng)的患者服用。這就要求中藥調(diào)劑工作人員不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)知識，同時要經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)，取得相關(guān)的資格證書能夠認(rèn)真貫徹相關(guān)的各項政策和要求。作為中醫(yī)藥治療的重要一環(huán)，重要調(diào)劑會影響最終的療效發(fā)揮，本次實驗就著重分析了我院在2019年8月—2020年1月開具的中藥處方共計386張，探究常見的調(diào)劑錯誤方式，提出科學(xué)有效的防范對策，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院在2019年8月—2020年1月開具的中藥處方共計386張，對其展開整理分析探究出現(xiàn)差錯的原因。將原因進行分類并探究具體的應(yīng)對措施，并在2020年2月再次展開藥房處方調(diào)劑情況的匯總與整理。

1.2方法

分析我院在2019年8月—2020年1月開具的386張中藥處方并對其中出現(xiàn)的差錯進行匯總。其中，計量配伍錯誤6張，漏配12張，錯配6張。差錯發(fā)生的原因分為如下幾個方面：藥師在工作時缺乏細心，耐心的工作態(tài)度，無法及時分辨不同藥品相似的包裝和名稱，導(dǎo)致劑量和劑型出現(xiàn)紕漏;此外，中草藥的認(rèn)識出現(xiàn)差錯導(dǎo)致所取藥物的種類出現(xiàn)差錯;醫(yī)師開具處方錯誤未及時指出等等。鑒于此，為了避免錯誤的再度發(fā)生，首先門診醫(yī)師要按照相關(guān)的處方書寫標(biāo)準(zhǔn)進行中藥處方的開具，并對其所書寫的處方展開檢查;其次，加強藥房的管理。對門診的藥師人員進行專業(yè)化的培訓(xùn)，對類似的包裝和藥品名要做以特別標(biāo)注;對藥方開具錯誤的醫(yī)師或者藥品發(fā)放錯誤的藥師要落實到個人，按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實施獎懲機制。

1.3統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

將以上所采集到的各項數(shù)據(jù)運用spss 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗。認(rèn)為P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

386張中藥處方中有24張出現(xiàn)中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的錯誤。其中，計量配伍錯誤6張，漏配12張，錯配6張。

在采取有效措施后中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的錯誤率明顯下降（0.011%）明顯低于上一年未采取措施前的錯誤率（0.061%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3結(jié)論

3.1中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯的主要原因

目前，院內(nèi)中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)差錯現(xiàn)象的主要原因有以下幾點：（1）醫(yī)師藥方未及時審核，由于醫(yī)師在開具處方時過于匆忙，使得中藥飲片的名字和劑量出現(xiàn)錯誤，或者開具時模糊不清，在進行調(diào)劑配藥時出現(xiàn)藥物的抓取錯誤或者發(fā)錯藥物現(xiàn)象。（2）中藥飲片功效各不相同，即使同一種藥物不同劑量也有與之對應(yīng)的作用。而部分調(diào)劑人員在工作中未能嚴(yán)格按照藥房的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制度進行操作導(dǎo)致處方藥品放置混亂影響后期的復(fù)核，致使錯配重配的現(xiàn)象有發(fā)生，耽誤患者的后期治療。鑒于此，中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)管理時，要加強對醫(yī)師和重要方藥劑師的管理，不僅需要開具更規(guī)范的中藥處方，同時要優(yōu)化院內(nèi)的中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從而提高醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量水平。

3.2中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的差錯應(yīng)對方法

為了預(yù)防和減少中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)差錯現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以從以下幾點展開預(yù)防措施。（1）定期對中藥房的藥師展開中藥飲片相關(guān)知識和操作流程的培訓(xùn)，培養(yǎng)他們的責(zé)任意識和職業(yè)素養(yǎng)，從而在具體工作時能夠嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，提高其責(zé)任意識和職業(yè)素養(yǎng)，盡可能減少中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的差錯現(xiàn)象。（2）針對中藥飲片調(diào)劑差錯現(xiàn)象，要及時地開展會議研討，分析差錯出現(xiàn)的根本原因并深度剖析分析差錯可能帶來嚴(yán)重的后果，讓中藥房的藥劑師能夠引以為鑒，避免同類錯誤再次發(fā)生。此外，中藥房的各個調(diào)劑環(huán)節(jié)，需要有專門的人員負責(zé)，將責(zé)任落實到個人，由藥劑師們共同提出意見和整改的預(yù)防措施，將一些事故安全隱患扼殺在萌芽之中。中藥房的工作人員也要加強與各科室醫(yī)護人員的溝通，探究出院內(nèi)通用的處方規(guī)范制度，在調(diào)劑環(huán)節(jié)差錯出現(xiàn)時，要與對應(yīng)的科室及時聯(lián)系并提出更好的解決方案。（3）在為患者發(fā)藥前，要再次核對患者的科室姓名，要求患者出示相關(guān)的購藥信息，并與患者核實開藥的劑量。根據(jù)處方醫(yī)師的姓名等基本信息，確認(rèn)無誤之后再發(fā)放藥物。這樣才能夠提高中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確率，提高醫(yī)療的整體服務(wù)質(zhì)量。

總而言之，為了有效控制院內(nèi)中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)的差錯發(fā)生率，要及時的采取有效措施，將責(zé)任落實到個人，不斷地完善監(jiān)管機制。運用以上種種預(yù)防措施，從而降低中藥調(diào)劑的差錯率，值得在中藥房進一步推廣運用。

參考文獻：

[1] 馮志芳. 中藥飲片調(diào)劑環(huán)節(jié)差錯與預(yù)防分析[J]. 甘肅科技， 2020， 第36卷（5）：109-110，133.

[2] 王曉明. 中藥調(diào)劑常見差錯與防范管理方式研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 第16卷（18）：119-120.

[3] 全艷暉. 常見中藥飲片調(diào)劑的差錯與防范措施探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 第16卷（7）：179-180.

[4] 潘秀文. 我院門診中藥房處方調(diào)劑差錯的原因分析及對策[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014， （14）：87.