骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護(hù)理框架

刁陽勤　孫巧　楊莉

摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)工作對(duì)開放骨折傷口并多重耐藥菌感染患者的影響，為骨科護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2019年7月-2020年12月期間骨科收治的患者，從中選取36例開放骨折傷口多重耐藥菌感染患者。進(jìn)行分組護(hù)理研究，即常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）、綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）兩組，各18例。比較兩組骨科患者的護(hù)理情況，包括護(hù)理滿意度、護(hù)理效果、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理總有效率均較對(duì)照組高，P<0.05;住院與傷口愈合時(shí)間比較，觀察組均較對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：開放骨折傷口并多重耐藥菌感染情況下，做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，可以促進(jìn)患者康復(fù)，提升康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：骨折;傷口感染;護(hù)理干預(yù);滿意度;護(hù)理效果;治療時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R47 ????????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

多重耐藥菌感染即多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥細(xì)菌的情況，骨外科患者傷口多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高，延長(zhǎng)了患者的恢復(fù)時(shí)間，增加了身心負(fù)擔(dān)^[1]。所以，除治療外，需做好護(hù)理干預(yù)工作。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為骨外科傷口多重耐藥菌感染患者（n=36），時(shí)間選自2019年7月-2020年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成人患者;（2）病歷資料完整;（3）患者意識(shí)清楚。排除了凝血功能障礙、重大疾病情況患者。隨機(jī)法進(jìn)行分組，上報(bào)倫理委員會(huì)。對(duì)照組：40例患者中，男28例、女12例;年齡20-72歲，中位數(shù)（50.80±6.70）歲;患者病程10-30d，中位數(shù)（15.50±4.50）d。觀察組：40例患者中，男26例、女14例;年齡22-70歲，中位數(shù)（51.04±6.05）歲;患者病程11-30d，中位數(shù)（16.30±6.20）d。骨外科患者分組資料均衡，P>0.05。

1.2方法

予以對(duì)照組患者傷口敷料換藥、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

予以觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理隔離。嚴(yán)格按照制度進(jìn)行患者床旁隔離、接觸隔離或者單間隔離操作，于患者的床尾懸掛隔離標(biāo)識(shí)。提前準(zhǔn)備好口罩以及手套等防護(hù)設(shè)備，需接觸患者引流物以及分泌物的情況下，需提前穿戴好防護(hù)用品。與家屬溝通，介紹患者情況的特殊性，爭(zhēng)取患者對(duì)限制探視的理解與配合，并提升家屬對(duì)患者的照護(hù)能力。（2）加強(qiáng)環(huán)境管理。嚴(yán)格做好病房以及所用器械的消毒、清潔工作，醫(yī)療用品專人專用，使用后立即進(jìn)行消毒，接觸傷口黏膜物品用完即刻滅菌。另外，要求醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒。（3）傷口換藥護(hù)理。換藥時(shí)，應(yīng)用銀離子抗菌敷料，結(jié)合患者的傷口情況裁剪抗菌敷料，覆蓋后與傷口緊貼情況下做好固定、保護(hù)工作，若出現(xiàn)滲液及時(shí)更換處理。（4）合理用藥。嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥物使用原則用藥，以藥敏為依據(jù)，嚴(yán)格控制抗菌藥物劑量以及種類。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組骨外科患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間。

1.4效果評(píng)價(jià)

顯效：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，細(xì)菌清除，患者癥狀消失。

有效：菌群減少，患者癥狀改善。

無效：上述效果未實(shí)現(xiàn)^[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS19.0錄入骨外科患者護(hù)理指標(biāo)，計(jì)算機(jī)分析。指標(biāo)占比與均值，分別以例（n）、率（%）以及（）分析，分別采用（X²）和（t）檢驗(yàn)。P值小于0.05，指標(biāo)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)占比

兩組骨外科患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理效果分析，觀察組較對(duì)照組高。數(shù)據(jù)見表1：

2.2護(hù)理指標(biāo)均值

兩組骨外科患者的住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間分析，觀察組較對(duì)照組短。數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

開放骨折患者傷口多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)工作，以促進(jìn)傷口預(yù)后，加速患者康復(fù)^[3]。護(hù)理工作中，結(jié)合患者情況進(jìn)行護(hù)理隔離，提升了工作人員以及患者的安全性，提升了家屬的配合能力。加強(qiáng)環(huán)境管理，嚴(yán)格用品消毒以及手衛(wèi)生，提高了患者的安全性^[4]。傷口換藥護(hù)理，裁剪抗菌敷料，覆蓋傷口、固定、保護(hù)工作。合理用藥，嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥原則、藥敏依據(jù)用藥，確?；颊哂盟幍挠行浴踩浴Ｍㄟ^予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，具有促進(jìn)傷口愈合，提升患者康復(fù)效果^[5]。

參考文獻(xiàn)：

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