如何做好脊柱脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理

趙惠萍

之前在上下班的時候，經(jīng)常會看到鄰居奶奶在小區(qū)之中遛狗，前幾天下晚班，到家的時候，天都黑了，也就沒有注意。這幾天下班早，發(fā)現(xiàn)總是遛狗的奶奶依然沒有出現(xiàn)。在好奇心的促使下，我敲開了鄰居奶奶的家門，開門的是奶奶，但是奶奶卻是滿臉愁容，問我“有事嗎？”，我說：“沒事，就是好久沒有看到您在外面遛狗了，怕您發(fā)生意外，就過來看看”，這時鄰居奶奶跟我說：“我倒是沒有發(fā)生意外情況，而是我老伴從樓梯上摔倒了，醫(yī)生說是什么脊柱損傷，現(xiàn)在癱瘓在床上，我和我們的兒女正手忙腳亂地照顧他呢”。聽到奶奶這樣說，我跟奶奶說：“我也是從事醫(yī)務(wù)工作的，您方便我進(jìn)去看看嗎？看看有什么可以幫忙的？”，這時奶奶熱情地把我邀請進(jìn)門，我看了一下，跟奶奶說：“這個階段要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理了”。奶奶和家人被我說得一愣。我才反應(yīng)過來，對于醫(yī)務(wù)工作者來說，康復(fù)護(hù)理很容易理解，但是對于普通人來說，卻是難以理解的。因此，就要為國民普及一下康復(fù)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，就以脊柱脊髓損傷為例。

通常情況下，脊柱脊髓的損傷會導(dǎo)致病人出現(xiàn)癱瘓的問題，對患者的身心健康和生命安全等造成嚴(yán)重的傷害。現(xiàn)如今，在國家發(fā)展的過程中，國民的文化素質(zhì)以及生活質(zhì)量與水平等多個方面得到顯著提高，促使國民對于就醫(yī)過程中的護(hù)理水平和效果以及服務(wù)水平和質(zhì)量等方面有著更加嚴(yán)苛的要求。因此，在進(jìn)行護(hù)理的過程，也要進(jìn)行嚴(yán)格要求。在普及如何做好脊柱脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理的過程中，首先要對康復(fù)護(hù)理開展過程中的要求進(jìn)行分析，具體有哪些要求？

1、康復(fù)護(hù)理開展過程的要求有哪些？

1.1 對康復(fù)護(hù)理的護(hù)理人員進(jìn)行要求

在康復(fù)護(hù)理進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員要明白這項護(hù)理工作和基礎(chǔ)護(hù)理工作的不同之處，這項護(hù)理工作要求護(hù)理人員要具備以下幾方面的特質(zhì)：①豐富的專業(yè)知識;②高尚的職業(yè)道德，也就是具備優(yōu)質(zhì)的醫(yī)德;③熟練的護(hù)理技巧;④極高的社會責(zé)任感和使用感;⑤進(jìn)行健康教育的能力等。同時在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要落實“自我護(hù)理”的要求，以此改變傳統(tǒng)的“替代護(hù)理”的工作方式。在實際的應(yīng)用過程中，要把康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在治療的全過程之中。因此，這也就要求護(hù)理人員要具備臨床護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗和先進(jìn)并且豐富的康復(fù)護(hù)理知識，并且要擁有嫻熟的康復(fù)技巧和極佳的耐心，可以和患者進(jìn)行友善和耐心的交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要按照“循序漸進(jìn)”的原則進(jìn)行，同時在患者做到康復(fù)訓(xùn)練的要求之后，要及時鼓勵患者，以此增加患者的治療和康復(fù)等方面的信心。在這個過程中，還要引導(dǎo)家屬要參與其中，以此為“自我護(hù)理”目標(biāo)的實現(xiàn)奠定基礎(chǔ)，保障患者的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果。

1.2 重視基礎(chǔ)護(hù)理的要求

在為脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，要以患者的安全為主，開展相應(yīng)的防護(hù)工作。在這個背景的影響下，就要安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，主要對患者進(jìn)行預(yù)防墜床和摔傷以及燙傷等問題。因為脊柱脊髓損傷的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象，這也就導(dǎo)致患者是長期臥床和生活難以自理的狀態(tài)。因此，要想保障患者的生命安全，就要重視基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)行，對患者的飲食起居和排泄以及睡眠等基本的生活需求進(jìn)行滿足，同時還有對并發(fā)癥的預(yù)防，主要有①肺部感染②褥瘡③骨質(zhì)疏松④泌尿系統(tǒng)感染⑤下肢靜脈血栓⑥便秘等病癥。對患者的細(xì)微變化進(jìn)行觀察和記錄，主要是對患者的生命體征以及出入量等指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。

1.3 重視心理護(hù)理的要求

在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時候，要堅持“以人為本”的原則，保障康復(fù)護(hù)理在進(jìn)行的時候，要按照患者的需求進(jìn)行，保障護(hù)患關(guān)系的良好狀態(tài)。但是在建立良好關(guān)系的過程中，需要護(hù)理人員不但具備豐富的專業(yè)知識，還要具備尊重他人的觀念，以此為患者提供舒適化的康復(fù)護(hù)理，增加患者的康復(fù)信息，并且提高患者對護(hù)理人員的信任程度，保障康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時候，要采用分期教育的方式，根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理。通常情況下，患者會出現(xiàn)憂愁焦慮和恐懼失望以及怨恨憤怒等心理，對患者的治療和護(hù)理等方面的效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，要對患者進(jìn)行開導(dǎo)和安全，提高患者的護(hù)理配合度。同時在患者出院之后，要為患者制定相應(yīng)的家庭康復(fù)訓(xùn)練方案，告知患者持續(xù)護(hù)理的作用，以此保障患者的肢體以及器官功能等得到恢復(fù)，促使患者的整體護(hù)理效果得到保障。

在闡述了康復(fù)護(hù)理的要求之后，就要明確在脊柱脊髓損傷的患者之中，會出現(xiàn)什么并發(fā)癥？而這些并發(fā)癥又該怎么預(yù)防？

2、在護(hù)理脊柱損傷病人的時候，需要預(yù)防哪些并發(fā)癥？具體采用什么樣的措施？

2.1 褥瘡的預(yù)防

褥瘡是長期臥床病人經(jīng)常出現(xiàn)的一個并發(fā)癥，尤其對于脊柱脊髓損傷的患者來說，出現(xiàn)褥瘡的概率更是顯著提高。因此，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，就要采用以下幾方面的護(hù)理措施：①對患者的褥瘡進(jìn)行劃分，主要對住院前和住院后等進(jìn)行劃分，在劃分之后，要登記在冊，并且使用“體位翻身卡”進(jìn)行記錄，以此提高護(hù)理人員的工作效果，同時還會減少褥瘡的出現(xiàn);②使用評分法以及計數(shù)法等對脊柱脊髓損傷患者環(huán)進(jìn)行評估，保障護(hù)理的合理性，進(jìn)而提高褥瘡護(hù)理的效果;③采用床頭交接班的護(hù)理方式，護(hù)理人員要掌握正確的翻身和按摩等技巧，安靜使用拖拉推以及擦等動作，要按照“七勤和二保持以及一避免”等原則進(jìn)行護(hù)理。培養(yǎng)患者家屬掌握翻身的技巧;④制定合理的飲食計劃，保障患者的營養(yǎng)攻擊，要為患者提供高蛋白和熱量以及維生素等食物，告誡患者多喝水，多吃水果蔬菜等，避免便秘的出現(xiàn)。

2.2重視泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防

在患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防的過程中，要求護(hù)理人員要在進(jìn)行導(dǎo)尿工作的時候，堅持“無菌操作”的原則，動作以及輕柔和細(xì)致為主，避免尿道損傷，出現(xiàn)水腫，同時要對會陰部進(jìn)行清潔，按照一天2次的方式進(jìn)行藥物清洗，鼓勵患者多喝水，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，同時在護(hù)理的過程中，還有使用密閉式的引流系統(tǒng)，使用一次性的引流袋，減少導(dǎo)尿管的放置時間，以此達(dá)到控制泌尿系統(tǒng)感染等目的。

2.3 重視呼吸道方面的感染預(yù)防

在脊柱脊髓患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸障礙等問題，而這些問題都是由呼吸道感染而導(dǎo)致的。因此，在護(hù)理的過程中，要對患者的肺部體征以及患者的體征等進(jìn)行檢測，幫助并且鼓勵患者進(jìn)行咳嗽，在翻身時要叩擊患者的背部，及時幫助患者清理呼吸道分泌物。同時給予患者心理支持，提高患者的護(hù)理配合度，增加患者的求生意志。

綜上所述，使得我們明白，康復(fù)護(hù)理的重要性和作用，可以更好地保障患者的護(hù)理效果，減輕患者的病痛情況。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱脊髓損傷的時候，要及時為患者采取相應(yīng)的護(hù)理，患者家屬要及時和護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此保障患者的護(hù)理效果，提高患者的生存質(zhì)量。