產(chǎn)后出血影響因素分析及臨床護(hù)理措施

歐珠拉姆

摘要：目的：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)產(chǎn)婦出血原因以及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究與探討。方法：選擇我院2021年1月-2021年12月20例在我院治療的陰道分娩產(chǎn)后出血患者，隨即將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各10例。結(jié)果：年齡、孕期檢查、妊娠合并癥、宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、第三產(chǎn)程延長、前置胎盤，新生兒體重均為影響陰道分娩產(chǎn)后出血的誘因。結(jié)論：綜合性針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是減少產(chǎn)后出血、保障產(chǎn)婦安全性的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理

現(xiàn)如今，女性在生產(chǎn)時(shí)會(huì)偶發(fā)產(chǎn)后出血的緊急情況，這一問題，在高齡產(chǎn)婦也會(huì)占據(jù)一部分比例，也同樣會(huì)面臨這樣的危機(jī)。因?yàn)槠渖眢w狀況、身體機(jī)能不良等因素一些諸如此類的情況是導(dǎo)致這一類問題發(fā)生的首要因素。同時(shí)，家庭養(yǎng)育孩子的意識(shí)水平提高，同時(shí)政府又出臺(tái)三胎政策。就這一問題，本文針對(duì)女性產(chǎn)后出血影響因素分析及臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，在這里與大家進(jìn)行探討并得出我的初步結(jié)論。

1 資料與方法

1.1臨床資料

經(jīng)本院自然分娩和刨婦產(chǎn)分娩后有出血點(diǎn)的女性，這兩類女性都存在生產(chǎn)年齡較高、胎盤不穩(wěn)等基本不穩(wěn)定的因素情況，本論研究將試驗(yàn)分為對(duì)照組與觀察組，每組試驗(yàn)均分為10例患者，其中年齡最小18歲，最大年齡為37歲。

臨床情況的采集情況為醫(yī)院、患者、患者家屬三方之間都簽署了知情同意書，以保證本次研究在一個(gè)雙方都知情、公開而并不違背患者意向的環(huán)境中進(jìn)行。符合人文需求，使臨床資料的采取和研究進(jìn)行的更加公開和順利。本次實(shí)驗(yàn)的臨床資料涉及20例患者，分別為10例對(duì)照組的患者以及10例觀察組的患者，研究在公平、公開、公正的前提下進(jìn)行。

1.2方法

估測失血量的方法，一般采用稱重法和容積法。（1）稱重法：把使用前后的敷料、衛(wèi)生巾等稱以重量，用其差值除以1.05即為實(shí)際出血量.（2）容積法：當(dāng)胎兒分娩出來后，用適用的容器量取孕婦的出血量，如果孕婦的出血量超出一定值，則可以判定為產(chǎn)后出血，即可根據(jù)規(guī)定執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的措施。

1.3 ?發(fā)生原因

就20例孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因進(jìn)行分析，分析影響因素以及所占比例，依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、其他因素。

研究人員經(jīng)過上網(wǎng)搜索相關(guān)資料以及西醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦出血點(diǎn)的原因進(jìn)行分析并羅列出了具體的分析點(diǎn)，主要總結(jié)原因?yàn)槟挲g、孕期檢查妊娠合并癥、宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、第三產(chǎn)程延長、前置胎盤、新生兒體重較重，這些基本條件都稱為產(chǎn)婦出血止不住的原因，產(chǎn)婦出血止不住主要表現(xiàn)為：（1）在產(chǎn)程中，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，由胎兒的胎盤不正或?qū)m縮乏力導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦本身虛弱的身體沒有辦法承擔(dān)過多的重力及壓力，導(dǎo)致某一部分出血點(diǎn)的裂變，從而出血量的增多，最后出現(xiàn)止不住的現(xiàn)象。（2）產(chǎn)后，胎兒已經(jīng)產(chǎn)出，但是會(huì)有出血點(diǎn)的裂變，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員悉心觀察及發(fā)現(xiàn)，出血量不斷增大，這時(shí)就需要注意，是不是高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3護(hù)理對(duì)策

一般護(hù)理措施：在產(chǎn)婦備產(chǎn)期間，進(jìn)行知識(shí)小宣傳，比如向即將生產(chǎn)的孕婦傳播健康小常識(shí)、如何更好的通過飲食和適度的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)及備孕，每名孕婦交付給固定的陪產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行看護(hù)，在臨產(chǎn)期間，由固定的陪產(chǎn)護(hù)士定期對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，由他們對(duì)產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)進(jìn)行修復(fù)，使孕婦的生產(chǎn)過程更順暢。

1.4搶救護(hù)理措施

在確定陰道分娩產(chǎn)婦為大出血的時(shí)候，應(yīng)確定孕婦的體位為頭低腳高的體位，保證吸氧的充足，及時(shí)進(jìn)行靜脈穿刺，密切關(guān)注患者脈搏、血壓、神志狀態(tài)的變化，以便隨時(shí)根據(jù)孕婦的基本生命體征進(jìn)行及時(shí)的治療與調(diào)整，如果此時(shí)孕婦的血氧濃度值不足，此時(shí)應(yīng)該保證大量的吸氧，如果孕婦只是輕微出血，有可能是精神緊張所致。密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道流血的情況，同時(shí)也要及時(shí)與在手術(shù)室外的患者家屬進(jìn)行溝通，是不是這個(gè)患者本身就存在大量不確定的身體疾病因素，是不是存在隱瞞情況，并及時(shí)得出解決問題的辦法，將危險(xiǎn)系數(shù)降低，以保證胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，使孕婦順利產(chǎn)出健康胎兒，避免出血狀況的發(fā)生，發(fā)揮醫(yī)生扶傷的本能，使損失降低到最低值，保證雙方的安全，使患者家屬放心。

當(dāng)確定分娩產(chǎn)婦陰道大出血的時(shí)候，醫(yī)生和接產(chǎn)護(hù)士應(yīng)采取的措施需保證孕婦的體位為頭低腳高，保證吸氧的充足，及時(shí)進(jìn)行靜脈穿刺，同時(shí)密切關(guān)注患者脈搏、血壓、神志狀態(tài)的變化，以便隨時(shí)根據(jù)孕婦的基本生命體征狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整治療;如果此時(shí)孕婦的血氧濃度值不足，應(yīng)該保證孕婦的吸氧量充足。如果孕婦只是輕微出血，有可能是精神緊張所致，此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道流血的情況，同時(shí)也要及時(shí)與在手術(shù)室外的患者家屬進(jìn)行溝通，考慮是不是這個(gè)產(chǎn)婦的身體是否存在隱藏的疾病因素，是不是存在隱瞞情況？并及時(shí)根據(jù)突發(fā)情況，調(diào)整解決問題的辦法，將危險(xiǎn)性降低，危險(xiǎn)系數(shù)減小，以保證胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，使孕婦順利產(chǎn)出健康胎兒，避免出血狀況的發(fā)生。同時(shí)發(fā)揮醫(yī)生扶傷的本能，使損失達(dá)到最低值，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，使患者家屬放心。

2結(jié)果

本院醫(yī)生經(jīng)過積極搶救和精心護(hù)理，所納入的實(shí)驗(yàn)患者均沒有出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，全部生產(chǎn)出健康的胎兒，并且順利出院。

3討論

引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因可以單一存在，也可共存或相互影響、互為因果。這項(xiàng)問題因此成為研究人員所要研究的基本問題和亟需解決的一項(xiàng)首要研究方案。身為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該最大程度的上干預(yù)問題的發(fā)生，適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可以迅速控制產(chǎn)后出血，經(jīng)過網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，其中，高齡、妊娠并發(fā)至、胎盤錯(cuò)位都為重要問題，不過這僅僅是這篇文章所研究的問題，其實(shí)導(dǎo)致孕婦面對(duì)產(chǎn)后出血的情況，出血點(diǎn)的存在問題還有很多，我們需要從這些方面上提供資源，降低問題的發(fā)生，減少高位因素的存在[1-2]。

護(hù)理干預(yù)的措施可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）做好宣傳工作，比如孕婦在生產(chǎn)期需要注意的飲食方案，可以是主要的一點(diǎn)，產(chǎn)婦需要在臨產(chǎn)前多食用一些高能量的食物，保證營養(yǎng)。（2）定期進(jìn)行檢查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及早干預(yù)。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦常見產(chǎn)后出血因素進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，可以提高產(chǎn)婦后期康復(fù)水平，減少大出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉青.陰道分娩產(chǎn)后出血的相關(guān)高危因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].實(shí)用婦科分泌雜志，2017，4（25）：108-109.

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