責(zé)任倫理視域下看《紅處方》中的醫(yī)護(hù)責(zé)任

黃學(xué)杰 李瑩瑩

【摘要】 每個(gè)人生來(lái)都擔(dān)負(fù)著各種責(zé)任，相對(duì)于其他社會(huì)群體，醫(yī)護(hù)人員的工作關(guān)系到整個(gè)人類的生命健康與安全，其責(zé)任尤為重要。本文以責(zé)任倫理為指導(dǎo)，通過(guò)文本細(xì)讀法，探討畢淑敏的小說(shuō)《紅處方》中體現(xiàn)出的醫(yī)護(hù)人員的多重責(zé)任，包括對(duì)自我的責(zé)任、對(duì)患者的責(zé)任、對(duì)國(guó)家的責(zé)任以及對(duì)未來(lái)的責(zé)任。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任倫理;《紅處方》;對(duì)自我的責(zé)任;對(duì)患者的責(zé)任;對(duì)國(guó)家的責(zé)任;對(duì)未來(lái)的責(zé)任

【中圖分類號(hào)】I207? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2096-8264（2022）11-0013-03

基金項(xiàng)目：本文系溫州醫(yī)科大學(xué)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目“新醫(yī)科背景下醫(yī)科高校英語(yǔ)教學(xué)創(chuàng)新路徑研究”（項(xiàng)目編號(hào) JG2021051）的階段性研究成果。

一、引言

從非典到新冠疫情，醫(yī)護(hù)人員積極地履行自己的責(zé)任和義務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的職業(yè)精神，在面對(duì)傳染性極強(qiáng)的病毒的時(shí)候依然堅(jiān)持在一線，義無(wú)反顧。這些醫(yī)務(wù)工作者的行為讓人們看到了當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員“戰(zhàn)必召，召必回”的精神，他們的行為不僅是對(duì)自我負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者、國(guó)家以及未來(lái)負(fù)起責(zé)任。然而，近幾年的醫(yī)患糾紛依然頻發(fā)，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系惡化的原因涉及到諸多因素，但不可否認(rèn)的是，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員在某種程度上責(zé)任的部分缺失，不失為一個(gè)影響因素。

畢淑敏《紅處方》這部小說(shuō)中，主人公沈若魚(yú)為了尋找寫(xiě)作素材而假扮吸毒人員、來(lái)到戒毒醫(yī)院“臥底”，見(jiàn)證了形形色色的吸毒人員光怪陸離的故事。該戒毒醫(yī)院院長(zhǎng)簡(jiǎn)方寧是沈若魚(yú)的好友，她富有事業(yè)心和奉獻(xiàn)精神，研制中藥戒毒配方，拯救了許多迷途知返的吸毒者，使得該醫(yī)院的社會(huì)影響也不斷擴(kuò)大。然而，不幸的是，簡(jiǎn)方寧最終被女吸毒患者庒羽暗設(shè)機(jī)關(guān)，染上了一種終身無(wú)法戒除的強(qiáng)效毒癮。最終，簡(jiǎn)方寧毅然決然地為自己開(kāi)出一張紅處方，結(jié)束了自己的生命。該小說(shuō)蘊(yùn)含了豐富的責(zé)任倫理要素，尤其是在醫(yī)護(hù)責(zé)任方面有大量的描寫(xiě)。

二、責(zé)任倫理

責(zé)任倫理一詞最初運(yùn)用于參政議政方面，后來(lái)開(kāi)始衍生到企業(yè)、技術(shù)等方面。德國(guó)學(xué)者漢斯·約納斯（Hans·Jonas）提及醫(yī)學(xué)是責(zé)任倫理實(shí)踐最恰當(dāng)?shù)姆独?，得到廣泛認(rèn)可，自此責(zé)任倫理成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)高頻詞。

（一）責(zé)任倫理的概述

責(zé)任，在現(xiàn)代漢語(yǔ)當(dāng)中有兩個(gè)含義，一是指對(duì)事對(duì)他人對(duì)己對(duì)社會(huì)都有應(yīng)盡的義務(wù)，二是指應(yīng)承擔(dān)的過(guò)失。其具體的表現(xiàn)是對(duì)自己以及整體的一種關(guān)懷。其實(shí)對(duì)于任何個(gè)體人或他所從事的職業(yè)，都有著屬于他的責(zé)任與義務(wù)。

責(zé)任倫理，與信念倫理相對(duì)，由德國(guó)學(xué)者馬克斯·韋伯（Max·Weber）提出。他認(rèn)為“責(zé)任主體要將責(zé)任貫穿行為的前中后三個(gè)層次，即要求責(zé)任主體在行為發(fā)生之前對(duì)所做決定負(fù)責(zé)，然后就其行為預(yù)見(jiàn)行為完成之后可能產(chǎn)生的結(jié)果，敢于為行為后果承擔(dān)起責(zé)任”[1]。

醫(yī)生責(zé)任倫理，從字面上理解即醫(yī)生的責(zé)任，他們的責(zé)任關(guān)系著整個(gè)人類的生命健康。2002年《新世紀(jì)的醫(yī)生職業(yè)精神——醫(yī)生宣言》中對(duì)醫(yī)生提出了10條職業(yè)責(zé)任。其中有幾條職業(yè)責(zé)任是：“1.對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任;2.為患者保密的責(zé)任;3.促進(jìn)健康的責(zé)任;4.對(duì)職業(yè)盡責(zé)的責(zé)任”[2]等。這些責(zé)任的提出就是要求醫(yī)護(hù)人員作為責(zé)任主體承擔(dān)治病救人等眾多的責(zé)任與義務(wù)，并以此實(shí)現(xiàn)對(duì)人民的生命健康的保障，對(duì)國(guó)家的衛(wèi)生安全突發(fā)事件的控制，以及對(duì)未來(lái)疾病的預(yù)防。

（二）責(zé)任倫理的四個(gè)特點(diǎn)

漢斯·約納斯（Hans·Jonas）提出的責(zé)任倫理學(xué)，涵蓋四個(gè)方面內(nèi)容，即自律性責(zé)任、關(guān)護(hù)性責(zé)任、整體性責(zé)任，以及前瞻性責(zé)任。醫(yī)生不僅僅是一個(gè)職業(yè)，更是一份沉甸甸的責(zé)任。本文結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任將責(zé)任倫理概括為對(duì)自我的責(zé)任、對(duì)患者的責(zé)任、對(duì)國(guó)家的責(zé)任，以及對(duì)未來(lái)的責(zé)任。

首先，責(zé)任倫理是一種自律性的責(zé)任。它要求責(zé)任主體能夠更好地規(guī)范并約束自己，達(dá)到一種自律性。在責(zé)任倫理中，責(zé)任主體的行為要根據(jù)客觀事實(shí)進(jìn)行，并且能夠自覺(jué)地對(duì)其行為后果承擔(dān)責(zé)任。在這一過(guò)程中，責(zé)任主體要為自身制定并遵守屬于自己的道德規(guī)則。而醫(yī)生的自律性責(zé)任就是建立自己的醫(yī)德，換言之就是提高對(duì)自我的責(zé)任。

其次，責(zé)任倫理是一種關(guān)護(hù)性的責(zé)任。關(guān)護(hù)性的責(zé)任是一種全方位的責(zé)任，責(zé)任主體關(guān)懷的對(duì)象不僅是人，同時(shí)還有人們賴以生存的自然界、與人們共處的宇宙萬(wàn)物。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們面對(duì)的不僅僅是疾病，更是疾病背后的人，不僅要對(duì)關(guān)心患者身體上的痛楚，更要關(guān)心患者情感上的需求和精神上的期待，給患者提供人文關(guān)懷，以此助關(guān)護(hù)性責(zé)任落地。

再者，責(zé)任倫理是一種整體性的責(zé)任。每一個(gè)個(gè)體的命運(yùn)都與國(guó)家休戚相關(guān)，責(zé)任主體的責(zé)任所及需要放眼到國(guó)家這個(gè)整體，以促進(jìn)國(guó)家的發(fā)展為己任。我國(guó)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，致力于健康中國(guó)建設(shè)。對(duì)于醫(yī)生而言，整體性責(zé)任就是要做“健康中國(guó)”的守護(hù)者和踐行者，為全民健康保駕護(hù)航。

最后，責(zé)任倫理還是一種前瞻性的責(zé)任。責(zé)任主體不僅要對(duì)已經(jīng)發(fā)生或者當(dāng)下的事情負(fù)責(zé)，并且還要用長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光審視在未來(lái)所需承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特點(diǎn)要求他們具備前瞻性思維，不僅要考慮如何治療眼下的疾病，還要注重對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康管理以及對(duì)疾病的持久的跟蹤和研究，和患者建立長(zhǎng)效的醫(yī)患關(guān)系，并應(yīng)對(duì)疾病未來(lái)可能的挑戰(zhàn)。

三、《紅處方》中的醫(yī)護(hù)責(zé)任解讀

生而為人，每個(gè)人在每個(gè)階段都有應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，身為救死扶傷的使者和全民健康的中堅(jiān)力量，他們不僅要對(duì)自我和患者生命負(fù)責(zé)，還要對(duì)國(guó)家甚至是人類的未來(lái)?yè)?dān)負(fù)起責(zé)任。《紅處方》涉及到錯(cuò)綜復(fù)雜的人物關(guān)系，其中醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的責(zé)任、對(duì)自我的責(zé)任、對(duì)國(guó)家的責(zé)任以至于對(duì)未來(lái)的責(zé)任，均有豐富的體現(xiàn)。

（一）對(duì)自我的責(zé)任

新冠疫情期間，無(wú)數(shù)的醫(yī)護(hù)工作者舍生忘死，逆行奔赴抗疫一線，他們的大愛(ài)是一種高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德的建立不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，尤為關(guān)鍵的是對(duì)自我的一種責(zé)任，因?yàn)橹挥挟?dāng)醫(yī)護(hù)工作者信守自己的職責(zé)，才有可能贏得患者的信任，從而樹(shù)立良好的聲譽(yù)和形象，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

然而，也會(huì)有一些醫(yī)護(hù)人員，他們拋卻自己的職責(zé)，背離了職業(yè)道德，不能抵御誘惑，從而迷失自我?！都t處方》中的護(hù)士栗秋，懷揣飛上枝頭做鳳凰的夢(mèng)想，不甘于清貧生活，不惜在婚姻上下賭注。她鎖定一位吸毒的富家子弟北涼，在為其治療的過(guò)程中，給予百般遷就和優(yōu)待，甚至在得知北涼患有性病時(shí)，栗秋依然堅(jiān)持選擇與他成婚。雖然如愿嫁入豪門，但最終并沒(méi)有嘗到榮華富貴，因?yàn)槠偶也幌矚g她的戒毒工作，辭職后被婆家雪藏，無(wú)以重見(jiàn)天日。栗秋從一開(kāi)始就心存雜念，罔顧自己作為醫(yī)生的職責(zé)，忘記了從醫(yī)的誓言，其思想偏離了做人的原則和醫(yī)生的責(zé)任，在功利的路上迷失自己，自毀人生。

相比之下，有些醫(yī)生就顯得格外崇高?！都t處方》這部作品，因畢淑敏的軍醫(yī)背景，其作品中的大部分醫(yī)生都帶著畢淑敏本人的思想，具有救死扶傷、關(guān)懷病患的高尚醫(yī)德。比如簡(jiǎn)方寧在當(dāng)兵的時(shí)候?qū)ι蛉趑~(yú)說(shuō)：“我只覺(jué)得醫(yī)學(xué)是高尚的職業(yè)，我只注重醫(yī)學(xué)，對(duì)別的不感興趣。只有病人快樂(lè)，我才快樂(lè)?！焙髞?lái)成為戒毒醫(yī)院的院長(zhǎng)的時(shí)候，她又對(duì)沈若魚(yú)說(shuō)：“治病救人，以前體會(huì)得還不深，到了這里，才真有拯救他人于水火的自豪感?！盵3]這些無(wú)不體現(xiàn)著簡(jiǎn)方寧身為一個(gè)醫(yī)生的崇高醫(yī)德，是她尊重職業(yè)、對(duì)自我負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。也正緣于此，她維護(hù)了自身良好的形象和口碑，活著的時(shí)候有許多人愿意幫助她，死后也有很多的人來(lái)吊唁她。

（二）對(duì)患者的責(zé)任

拯救患者的生命是醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)。然而，醫(yī)生也不是萬(wàn)能的，很多時(shí)候，死亡是無(wú)法回避的。因此，關(guān)注患者的生命質(zhì)量、關(guān)心患者的身心健康，也是醫(yī)護(hù)人員不可推卸的責(zé)任。正如美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓志銘所言，“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”，現(xiàn)如今存在著部分醫(yī)患關(guān)系比較緊張的情況，實(shí)施醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

在《紅處方》這本書(shū)中，作者描繪了一些不對(duì)患者負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。比如在高原部隊(duì)時(shí)，冷漠的醫(yī)生為了逼迫未婚生子的女子說(shuō)出孩子父親的姓名，對(duì)患者身體與心理上進(jìn)行雙重折磨，甚至在手術(shù)中故意遺留一根患者的斷肋骨在患者腹中而不取出，又或者將死去的嬰兒特意放在患者的眼前對(duì)患者進(jìn)行逼問(wèn)等。在戒毒醫(yī)院中，年輕的蔡冠雄醫(yī)生說(shuō)：“我從來(lái)就沒(méi)有把病人當(dāng)成人。不過(guò)是些容器，裝著海洛因或是嗎啡鴉片的玻璃瓶?！边@些醫(yī)生不僅沒(méi)有把救死扶傷當(dāng)作自己的責(zé)任與使命，更過(guò)分的是沒(méi)有將患者當(dāng)作一個(gè)人來(lái)看待，甚至還對(duì)患者進(jìn)行身心折磨。他們的行為嚴(yán)重違背了醫(yī)德，是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致患者不能得到良好的治療。

當(dāng)然，也有一些醫(yī)護(hù)人員把治病救人視為天職，絲毫不敢懈怠。當(dāng)幾乎所有人都認(rèn)為莊羽抗拒戒毒、無(wú)可救藥的時(shí)候，簡(jiǎn)方寧對(duì)莊羽說(shuō)：“我覺(jué)得你還是珍惜自己的生命的，內(nèi)心還想戒毒。你只不過(guò)是熬不過(guò)一時(shí)的痛苦反應(yīng)，所以才吸了毒。你既已知道我們的規(guī)矩，事發(fā)之后并沒(méi)有溜走，說(shuō)明你還想繼續(xù)治療。”莊羽的心事被簡(jiǎn)方寧一語(yǔ)中的，簡(jiǎn)方寧也因此贏得了莊羽的信任。后來(lái)在治療過(guò)程當(dāng)中，莊羽以吸毒者自稱的時(shí)候，簡(jiǎn)方寧用“藥物濫用者”這個(gè)稱號(hào)來(lái)更正，并告訴莊羽不要過(guò)分輕視自己。簡(jiǎn)方寧對(duì)莊羽的人文關(guān)懷，觸動(dòng)并感化了莊羽。由此看出，醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也有利于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（三）對(duì)國(guó)家的責(zé)任

2015年十八屆五中全會(huì)正式推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。這些無(wú)不彰顯著國(guó)家對(duì)于人民群眾的健康的關(guān)心。

天下興亡，匹夫有責(zé)，每個(gè)人都有為國(guó)家做出自己應(yīng)有貢獻(xiàn)的責(zé)任與義務(wù)，醫(yī)護(hù)人員尤其肩負(fù)著國(guó)民健康的重要責(zé)任?！暗甘篱g人無(wú)病，何惜架上藥生塵”，古代的一位中醫(yī)在自己的藥房門前貼上這樣一副對(duì)聯(lián)，以表達(dá)希望世人平安的祈愿。

《紅處方》中描繪了一位只在乎自己利益的醫(yī)生，孟媽。最初她表現(xiàn)出對(duì)同事與患者的極度友好，但誰(shuí)也不曾料到，這樣一位“老好人”卻心機(jī)叵測(cè)，干挖墻腳的事。在沈若魚(yú)逃離戒毒醫(yī)院之后，孟媽帶來(lái)一個(gè)外國(guó)人立即找到了她，企圖從她這里打探秦炳的藥方。在被拒之后依舊不死心，聯(lián)合外國(guó)人用錢將秦炳的藥方騙到手，最后又從戒毒病人手里買來(lái)正規(guī)的藥倒賣給私下里想戒毒的人。這樣的人，是對(duì)國(guó)家的不負(fù)責(zé)，嚴(yán)重?fù)p害了國(guó)家的利益與人民的健康。

雖然有些人為了一時(shí)之利而做出傷害國(guó)家的事，但也總會(huì)有人一心救國(guó)。秦炳的爺爺，以前是一位有名的中醫(yī)。在到處都是鴉片的年代里，有些人就會(huì)請(qǐng)秦炳的爺爺把他們從鴉片的苦海中解救出來(lái)，然而秦炳的爺爺說(shuō)他自己是一世名醫(yī)，不干為這些抽食鴉片的敗類“擦屁股”的事。后來(lái)就有人告訴他：“日本人在中國(guó)瘋狂地推行鴉片，是想削弱中國(guó)民眾的抵抗力，讓中國(guó)人子子孫孫地衰敗下去，幾代之后，就成為匍匐于地的弱小民族，往后干脆把中國(guó)人種給滅了?！睆拇艘院?，秦炳的爺爺便開(kāi)始潛心研究戒除大煙的解藥。這足以證明一位擁有良知的醫(yī)生對(duì)于國(guó)家的責(zé)任。

（四）對(duì)未來(lái)的責(zé)任

在國(guó)家提倡全民健康的環(huán)境下，習(xí)總書(shū)記說(shuō)：“人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵?！眹?guó)家未來(lái)的發(fā)展與國(guó)民身體健康緊密相連，這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員要發(fā)揮中流砥柱的作用來(lái)為國(guó)民健康負(fù)責(zé)，對(duì)未來(lái)負(fù)責(zé)。

盡管醫(yī)護(hù)人員要對(duì)未來(lái)負(fù)責(zé)，但有一些醫(yī)護(hù)人員卻做不到。《紅處方》中的簡(jiǎn)方寧，為了不被毒品控制，最后選擇給自己開(kāi)一張紅處方了結(jié)生命。這樣的行為貌似十分偉大與崇高，卻飽受爭(zhēng)議，因?yàn)樗艞壛俗约旱氖聵I(yè)，拋棄了至愛(ài)家人。在為自己開(kāi)紅處方的時(shí)候，她明明知道護(hù)士長(zhǎng)會(huì)因?yàn)檫@張藥方被盤問(wèn)責(zé)難，可是她還是決然地開(kāi)出處方。從某種意義上說(shuō)，簡(jiǎn)方寧的行為沒(méi)有對(duì)未來(lái)負(fù)責(zé)，她的選擇讓孩子沒(méi)有了母親，護(hù)士長(zhǎng)被責(zé)難，戒毒藥物的研發(fā)一度中斷，吸毒人員的治療也半途而廢。

對(duì)比簡(jiǎn)方寧放棄一切的選擇，沈若魚(yú)卻有著另一番擔(dān)當(dāng)。作為簡(jiǎn)方寧的好朋友，沈若魚(yú)雖然沒(méi)有參與戒毒藥物的研制，但曾目睹并參與了整個(gè)治療過(guò)程。在這一過(guò)程當(dāng)中，沈若魚(yú)無(wú)數(shù)次被恐怖的毒品與無(wú)效的治療嚇到退縮，甚至在后面逃離了戒毒醫(yī)院?？墒沁@樣一個(gè)膽小的人，在簡(jiǎn)方寧逝去的沖擊中，在簡(jiǎn)方寧葬禮上許多治好的吸毒人員帶來(lái)的感動(dòng)中，果敢地毛遂自薦，自愿成為一名戒毒醫(yī)生，繼續(xù)簡(jiǎn)方寧的事業(yè)。雖然她只是一個(gè)退休了的工農(nóng)兵，但她還是有勇氣為了未來(lái)戒毒事業(yè)貢獻(xiàn)力量，這就是一位醫(yī)生對(duì)未來(lái)的責(zé)任，不畏懼也不逃避。

四、結(jié)語(yǔ)

生而為醫(yī)，責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，是所有醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)的家國(guó)情懷。在構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)全民健康的時(shí)代背景下，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任不僅關(guān)系著人民的生命健康，還關(guān)系著國(guó)家醫(yī)療發(fā)展的命脈，更關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)的守護(hù)和尊重、對(duì)生命的敬畏和對(duì)患者的關(guān)心、對(duì)國(guó)家的召喚的回應(yīng)與擔(dān)當(dāng)、對(duì)未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的把脈和貢獻(xiàn)，都有助于醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任感，服務(wù)社會(huì)，為國(guó)家做貢獻(xiàn)，造福全人類。從責(zé)任倫理視角來(lái)分析醫(yī)學(xué)主題的小說(shuō)中的人物，本文還只是一個(gè)初步的嘗試，后續(xù)問(wèn)題有待繼續(xù)研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2]新世紀(jì)的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言ABIM基金、ACP-ASIM基金和歐洲內(nèi)科學(xué)聯(lián)盟倡議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，（06）：29-31.

[3]畢淑敏.紅處方[M].武漢：長(zhǎng)江文藝出版社，2017.

作者簡(jiǎn)介：

黃學(xué)杰，女，河南固始人，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院英語(yǔ)專業(yè)本科生，研究方向：翻譯學(xué)。

李瑩瑩，通訊作者，女，安徽合肥人，溫州醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院副教授，研究方向：翻譯學(xué)。