理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)10年回顧分析

佟赤 陳思穎 樸貞雅 胡海地

1 中國醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與繼續(xù)教育學(xué)院，沈陽，110122；2 中國醫(yī)科大學(xué)2021級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，沈陽 110122；3 中國醫(yī)科大學(xué)2021級(jí)五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，沈陽 110122；4 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院血管外科，沈陽 110004

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號(hào))指出：醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。21世紀(jì)以來，我國醫(yī)學(xué)教育蓬勃發(fā)展，為衛(wèi)生健康事業(yè)輸送了大批醫(yī)學(xué)人才。在新冠病毒肺炎疫情防控期間，我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮了不可替代的重要作用。同時(shí)，面對(duì)疫情提出的新挑戰(zhàn)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)、世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，我國醫(yī)學(xué)教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟需優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題。國務(wù)院辦公廳的文件為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向，提出了創(chuàng)新發(fā)展的要求[1]。

醫(yī)學(xué)教育改革需要一定的理論做支撐，醫(yī)學(xué)教育研究能夠豐富或產(chǎn)生新的理論。強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育研究的理論基礎(chǔ)，是因?yàn)槔碚搶?duì)研究有著重要的導(dǎo)向性作用:“首先，一個(gè)概念框架、模型或理論可以幫助提出一個(gè)科研問題或?qū)δ硞€(gè)問題做出解答……其次，所有的科學(xué)觀察都帶有理論……觀察什么與如何觀察是由該問題或題目的一個(gè)明確的或隱含的核心概念來驅(qū)動(dòng)的。也就是說,理論指導(dǎo)著研究問題、研究方法和對(duì)研究結(jié)果的解釋?！盵2]針對(duì)理論研究和經(jīng)驗(yàn)研究的關(guān)系，德國社會(huì)學(xué)家彼得·阿特斯蘭德(Ptert Ateslander)曾經(jīng)指出：“沒有理論，經(jīng)驗(yàn)性社會(huì)研究工具的使用就是經(jīng)驗(yàn)主義。而缺少經(jīng)驗(yàn)性的檢驗(yàn)，關(guān)于社會(huì)的理論就是一種不負(fù)責(zé)任的或輕率的意識(shí)形態(tài)?！盵2]

我國醫(yī)學(xué)教育論文中，實(shí)踐研究類型論文占比較多，大多是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。實(shí)踐總結(jié)類的論文往往缺乏科學(xué)的設(shè)計(jì)，事先少有先進(jìn)理念的指導(dǎo)，也缺乏理論分析框架，事后未見客觀數(shù)據(jù)的支撐，多是就事論事，以致一些本來很有創(chuàng)意的嘗試得不到升華，應(yīng)有的價(jià)值無法充分體現(xiàn)。顯而易見，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育研究重于敘事、疏于論理，讀者可以從中獲得所需要的多種信息，卻很難提高自身理論思維的水平，這是我國醫(yī)學(xué)教育研究中一個(gè)明顯的缺憾，也是制約我國醫(yī)學(xué)教育研究水平提高的癥結(jié)所在[3]。

本文以理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)為切入點(diǎn)，采用實(shí)證研究方法聚焦我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域重要期刊載文研究現(xiàn)狀，探討醫(yī)學(xué)教育研究對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的理論貢獻(xiàn)趨勢；希望能夠?qū)︶t(yī)學(xué)教育工作者有所啟示，從而提高我國醫(yī)學(xué)教育研究的科學(xué)水平，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育研究的新局面。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以中國科學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量評(píng)價(jià)研究中心和清華大學(xué)圖書館聯(lián)合研制的《中國學(xué)術(shù)期刊影響因子年報(bào)(人文社會(huì)科學(xué))2021年(總第19卷)》收錄的288本教育期刊作為樣本期刊選取依據(jù)，選擇Q1區(qū)的《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》《中國高等醫(yī)學(xué)教育》《醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐》3本醫(yī)學(xué)教育雜志作為樣本期刊，以其2012年1月～2022年1月(以下簡稱近10年)發(fā)表的所有以理論為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)作為研究對(duì)象，檢索關(guān)鍵詞設(shè)置為“理論基礎(chǔ)”“理論分析”“教學(xué)理論”“教育理論”，檢索范圍設(shè)為總庫全文，包含任一檢索詞即符合理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過后期處理得到以理論為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)2 018篇。

1.2 研究方法

本研究采用內(nèi)容分析法、對(duì)比分析法和中國知網(wǎng)的可視化分析工具，對(duì)3本醫(yī)學(xué)教育期刊近10年全部載文及其中的理論導(dǎo)向文章進(jìn)行分析，以期了解我國醫(yī)學(xué)教育研究領(lǐng)域?qū)逃碚摰脑忈?、利用、?chuàng)新情況，探析我國醫(yī)學(xué)教育研究的發(fā)展趨勢。

2 結(jié)果

2.1 3本醫(yī)學(xué)教育期刊基本情況

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國目前共有16種正式出版的醫(yī)藥教育類學(xué)術(shù)期刊，這些期刊對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展、提高醫(yī)學(xué)教育研究水平發(fā)揮著重要作用。在2021年《中國學(xué)術(shù)期刊影響因子年報(bào)(人文社會(huì)科學(xué))》收錄的288本教育期刊中，以下3本醫(yī)學(xué)教育期刊被評(píng)價(jià)為教育領(lǐng)域Q1分區(qū)，代表了國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)的最高水平。按照研究設(shè)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理結(jié)合相關(guān)檢索，得到3本醫(yī)學(xué)教育期刊的基本信息。具體情況詳見表1。

表1 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月基本情況

2.2 3本醫(yī)學(xué)教育期刊理論導(dǎo)向文獻(xiàn)發(fā)文量總體趨勢

從發(fā)文趨勢圖可以看出，3本醫(yī)學(xué)教育期刊中以理論為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)在2013年出現(xiàn)小高點(diǎn)203篇，2014年下降為177篇，以后逐年上升，2019年再次出現(xiàn)高點(diǎn)229篇，之后再次下降。具體結(jié)果詳見圖1。

圖1 我國3本醫(yī)學(xué)教育類期刊2012年1月～2022年1月理論導(dǎo)向文章發(fā)文趨勢

2.3 3本醫(yī)學(xué)教育期刊理論導(dǎo)向文獻(xiàn)與總體發(fā)文的比較

近10年來，3本醫(yī)學(xué)教育期刊共發(fā)文13 282篇，其中理論導(dǎo)向文獻(xiàn)占比15.19%(2 018/13 282)，此類型文獻(xiàn)數(shù)量不多。篇均參考數(shù)維度，理論導(dǎo)向文獻(xiàn)為7.28，高于總文獻(xiàn)的6.07；篇均被引數(shù)量維度，理論導(dǎo)向文獻(xiàn)為3.76，高于總文獻(xiàn)的3.70。篇均參考數(shù)和篇均被引數(shù)2個(gè)維度一定程度上說明了理論導(dǎo)向文獻(xiàn)質(zhì)量高于其他類型文獻(xiàn)。篇均下載數(shù)量維度，理論導(dǎo)向文獻(xiàn)為106.05，高于總文獻(xiàn)的101.87，這說明理論導(dǎo)向文獻(xiàn)影響力高于其他類型文獻(xiàn)。具體結(jié)果詳見表2?？傮w來看，理論導(dǎo)向的文獻(xiàn)占比較低，質(zhì)量和影響力略高于其他類型文獻(xiàn)，以理論為導(dǎo)向的文獻(xiàn)類型并未得到醫(yī)學(xué)教育工作者的足夠重視。

表2 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月發(fā)文數(shù)據(jù)對(duì)比

2.4 3本醫(yī)學(xué)教育期刊理論導(dǎo)向文獻(xiàn)研究主題分布

排在前30位的理論導(dǎo)向文獻(xiàn)研究主題占該類型文獻(xiàn)總量的比例為51.1%，聚集程度較高，本文以前30位的主題代表理論導(dǎo)向文獻(xiàn)的主題分布。對(duì)排在前30位的研究主題二次歸類后按照文獻(xiàn)數(shù)量占理論導(dǎo)向文獻(xiàn)數(shù)量(2 018篇)比例排序，排序前10位的是：教學(xué)方法占比22.9%(包括教學(xué)中的應(yīng)用、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、臨床教學(xué)等10個(gè)研究主題)、學(xué)生學(xué)習(xí)能力占比8.0%(包括醫(yī)學(xué)生、本科生、研究生、留學(xué)生)、教育管理占比4.7%(包括醫(yī)學(xué)院校、高等醫(yī)學(xué)院校)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)占比3.8%(包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、住院醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn))、課程建設(shè)占比3.3%(包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))、理論研究占比2.5%(包括醫(yī)學(xué)教育、研究與實(shí)踐)、人才培養(yǎng)模式占比2.4%(包括培養(yǎng)模式、人才培養(yǎng))、護(hù)理教育占比1.1%(包括護(hù)理帶教)、教育技術(shù)占比0.9%(包括模擬場景)、教師發(fā)展占比0.7%(包括青年教師)。由此可見，理論導(dǎo)向的文獻(xiàn)以教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)能力為主要研究主題。具體結(jié)果詳見圖2。

圖2 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月理論導(dǎo)向文章研究主題

2.5 3本醫(yī)學(xué)教育期刊理論導(dǎo)向文獻(xiàn)研究關(guān)注領(lǐng)域的影響力

從3本醫(yī)學(xué)教育期刊高被引、高下載文獻(xiàn)來看研究關(guān)注領(lǐng)域的影響力，近10年被引前10位的文獻(xiàn)中，教學(xué)方法為研究主題的文獻(xiàn)有3篇，包括PBL、技能競賽等，發(fā)表于2012年、2013年；護(hù)理人才培養(yǎng)體系為代表的人才培養(yǎng)模式為研究主題的文獻(xiàn)有3篇，發(fā)表于2012年、2013年、2018年；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為研究主題的文獻(xiàn)有2篇，發(fā)表于2013年、2014年，我國于2013年正式建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，成為當(dāng)時(shí)研究熱點(diǎn)；課程建設(shè)為研究主題的文獻(xiàn)有1篇；學(xué)生學(xué)習(xí)能力為研究主題的文獻(xiàn)有1篇。具體結(jié)果詳見表3。

表3 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月前10篇高被引文獻(xiàn)

近10年高下載前10篇文獻(xiàn)中，教學(xué)方法為主題的文獻(xiàn)有4篇，包括PBL、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、人工智能應(yīng)用、在線教學(xué)等；課程思政為主題的文獻(xiàn)有4篇，發(fā)表于2019年～2021年；學(xué)生學(xué)習(xí)能力為主題的文獻(xiàn)1篇；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主題的文獻(xiàn)有1篇。具體結(jié)果詳見表4。

表4 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月前10篇高下載文獻(xiàn)

高下載同時(shí)高被引的文獻(xiàn)有3篇，分別是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主題1篇、PBL教學(xué)主題1篇、學(xué)生學(xué)習(xí)能力主題1篇。這說明理論導(dǎo)向文獻(xiàn)的影響力主要體現(xiàn)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、教學(xué)方法、學(xué)生學(xué)習(xí)能力為研究主題的領(lǐng)域。人工智能作為教育技術(shù)方向的研究主題高居下載榜首，這說明高校教師創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，樂于吸收新事物。在下載量排名前10位的文獻(xiàn)中，包括以課程思政為研究主題的4篇文獻(xiàn)，這說明課程思政工作在高校中得到積極響應(yīng)，該研究主題對(duì)課程思政的貫徹落實(shí)發(fā)揮了積極作用。

2.6 3本醫(yī)學(xué)教育期刊理論導(dǎo)向文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

從近10年中的理論導(dǎo)向文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)及其發(fā)文數(shù)量來看，北京大學(xué)66篇，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院61篇，高居前2名。發(fā)文數(shù)量前30名機(jī)構(gòu)共發(fā)文753篇，南方高校發(fā)文190篇，占比25.23%，北方高校發(fā)文563篇，占比74.8%，北方高校撰寫理論導(dǎo)向文章遠(yuǎn)高于南方高校。發(fā)文數(shù)量前30名機(jī)構(gòu)中，綜合性大學(xué)發(fā)文244篇，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)發(fā)文509篇，由此可以看出，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)產(chǎn)出了更多理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究成果。具體結(jié)果詳見圖3。

圖3 我國3本醫(yī)學(xué)教育期刊2012年1月～2022年1月理論導(dǎo)向文章發(fā)文機(jī)構(gòu)分布

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)學(xué)教育研究者必須加強(qiáng)基本教育理論訓(xùn)練

通過近10年的醫(yī)學(xué)教育文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，以理論為導(dǎo)向的文獻(xiàn)在3本重要醫(yī)學(xué)教育期刊發(fā)文總量的占比僅為15.19%。殷曉麗等[3]對(duì)5本主要醫(yī)學(xué)教育雜志2007年的文獻(xiàn)分析中發(fā)現(xiàn)，理論研究的論文占比為8.8%，其中涉及教育理論類的論文占比僅為2.3%，實(shí)踐總結(jié)類的論文占比為49.3%。近10年來，理論導(dǎo)向文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量在177～229篇之間波動(dòng)，趨勢平緩。篇均被引數(shù)量維度理論導(dǎo)向文獻(xiàn)為3.76，高于總文獻(xiàn)的3.70；篇均下載數(shù)量維度理論導(dǎo)向文獻(xiàn)為106.05，高于總文獻(xiàn)的101.87。理論導(dǎo)向的文獻(xiàn)數(shù)量有所提高，但在總文獻(xiàn)中占比仍然較低，文獻(xiàn)質(zhì)量和影響力略高于其他類型文獻(xiàn)，以理論為導(dǎo)向的文獻(xiàn)類型并未得到醫(yī)學(xué)教育工作者的足夠重視?？梢哉J(rèn)為，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育研究更多的是未與理論結(jié)合的應(yīng)用研究，對(duì)理論指導(dǎo)下的教學(xué)改革推動(dòng)不足。這主要應(yīng)當(dāng)歸因于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育研究者的專業(yè)背景為醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)，缺乏教育學(xué)相關(guān)理論專業(yè)教育，同時(shí)在個(gè)人學(xué)習(xí)實(shí)踐中，忽視了對(duì)教育理論的學(xué)習(xí)。劉麗娟等[4]對(duì)24所獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)教育研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，就醫(yī)學(xué)教育研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備哪些專業(yè)背景的人員進(jìn)行了調(diào)查分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，贊成應(yīng)當(dāng)具備教育學(xué)專業(yè)背景人員的占比100.0%、醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人員的占比91.7%、管理學(xué)專業(yè)背景人員的占比41.6%、數(shù)理統(tǒng)計(jì)類專業(yè)背景人員的占比25.0%、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)專業(yè)背景人員的占比各為16.7%、信息技術(shù)類和文史哲類專業(yè)背景人員的占比各為12.5%、經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)背景人員的占比8.3%，而具備教育學(xué)專業(yè)知識(shí)是開展教育研究的必備條件已經(jīng)成為專家共識(shí)。因此，基本的教育教學(xué)理論應(yīng)該是大學(xué)教師和管理人員的必修課程，醫(yī)學(xué)教育研究者必須加強(qiáng)基本教育理論訓(xùn)練。

醫(yī)學(xué)教育研究人員多數(shù)為臨床醫(yī)生、大學(xué)教師、教育管理者，他們是蘊(yùn)含著最大潛能的群體，也是對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展最終有決定性影響的群體。有些機(jī)構(gòu)因?yàn)槁毞Q晉升的需要，設(shè)置了科研型崗位、教學(xué)型崗位。教學(xué)型崗位的教師主要工作是教書育人，不把自己當(dāng)作一名研究者；科研型崗位的教師參加教育研究時(shí)，又不把自身的教育實(shí)踐的改革性研究當(dāng)作十分重要且有意義的研究，科研的價(jià)值被異化為獲獎(jiǎng)、發(fā)表文章、出書和評(píng)職稱。教育行政部門應(yīng)該把教育研究作為教師發(fā)展的重要途徑，培養(yǎng)一支具有自主意愿、從教學(xué)實(shí)踐中貢獻(xiàn)新的理論成分的醫(yī)學(xué)教育研究隊(duì)伍。

3.2 理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究要更好地服務(wù)和滿足社會(huì)需求

針對(duì)近10年理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)的研究結(jié)果表明，教學(xué)方法、學(xué)生學(xué)習(xí)能力、教育管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、課程建設(shè)、理論研究、人才培養(yǎng)模式、護(hù)理教育、教育技術(shù)、教師發(fā)展是近10年的主要研究熱點(diǎn)。徐中陽、郭永松[5]根據(jù) 2018年至2020 年教育部針對(duì)“醫(yī)學(xué)教育”發(fā)布的政策文件，篩選其中出現(xiàn)頻率排名前10位的研究主題是：新醫(yī)科建設(shè)，全科醫(yī)學(xué)教育，公共衛(wèi)生教育，中醫(yī)藥教育，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)估認(rèn)證，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)歷教育層次，醫(yī)學(xué)人文教育。可見，理論導(dǎo)向文獻(xiàn)的研究主題與教育部提出的研究方向還存在一定差異。

本研究還發(fā)現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)在文獻(xiàn)被引次數(shù)前10位和文獻(xiàn)下載數(shù)量前10位的理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)的主題為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、教學(xué)方法、學(xué)生學(xué)習(xí)能力，既有傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育研究領(lǐng)域，也有2013年我國建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度以來新出現(xiàn)的研究熱點(diǎn)。人工智能作為教育技術(shù)方向的研究主題高居下載文獻(xiàn)榜首，這表明理論導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)為推動(dòng)教育技術(shù)發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。在下載數(shù)量前10位的理論導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)中，包含4篇課程思政主題的文獻(xiàn)，發(fā)表于2019～2021年。2019年8月，中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》[6]，課程思政成為熱點(diǎn)，對(duì)課程思政主題的關(guān)注及其相關(guān)研究文獻(xiàn)的發(fā)表，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育研究人員具有對(duì)新事物較高的關(guān)注度和敏感性，積極關(guān)注社會(huì)需求。此結(jié)果與郭立等[7]2009年的研究結(jié)果相比，已經(jīng)有了明顯改善。盡管如此，與教育部推動(dòng)的醫(yī)學(xué)教育改革的國家目標(biāo)相比，仍然存在不小差距；課程思政研究主題的高下載率體現(xiàn)了文獻(xiàn)影響力，同時(shí)也體現(xiàn)了強(qiáng)烈的社會(huì)需求，而理論導(dǎo)向的文獻(xiàn)的主要研究主題并未涉及課程思政。醫(yī)學(xué)院校及其研究機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極引導(dǎo)，將服務(wù)國家、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)行業(yè)作為教育工作者的初心和使命；理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)研究者更應(yīng)該發(fā)揮自身理論優(yōu)勢，為國家使命、社會(huì)需求提供更豐富的理論支持。

3.3 綜合性大學(xué)應(yīng)該加強(qiáng)理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究

本研究結(jié)果顯示，北京大學(xué)理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量位居第一，這表明綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究具有雄厚的實(shí)力。發(fā)文數(shù)量前30名的機(jī)構(gòu)共發(fā)文753篇，其中，南方高校發(fā)文190篇、占比25.23%，北方高校發(fā)文563篇、占比74.8%，這說明北方高校撰寫理論導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)傾向更為明顯。發(fā)文數(shù)量前30名的機(jī)構(gòu)中，綜合性大學(xué)發(fā)文244篇，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)發(fā)文509篇。由此可以看出，獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科大學(xué)產(chǎn)出了更多的醫(yī)學(xué)教育研究成果?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出：要系統(tǒng)推進(jìn)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)籌管理，實(shí)化醫(yī)學(xué)院(部)職能，完善大學(xué)、醫(yī)學(xué)院(部)、附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性。綜合性大學(xué)舉辦醫(yī)學(xué)教育有其學(xué)科資源豐富的優(yōu)勢，在建設(shè)新醫(yī)科的目標(biāo)中具備先發(fā)優(yōu)勢，必須積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革，服務(wù)健康中國戰(zhàn)略[1]。

《教育部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)>的通知》(教高〔2008〕9號(hào))要求：醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育及管理的研究，為教學(xué)改革與發(fā)展提供理論依據(jù)[8]。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進(jìn)全球標(biāo)準(zhǔn)(2015 年修訂版)》提出的基本標(biāo)準(zhǔn)是：醫(yī)學(xué)院校必須有制度和措施保證教育專家參與課程計(jì)劃的制定，參與教學(xué)與考核方法的制定[9]。無疑，在醫(yī)學(xué)教育研究中，專職研究人員的作用是不可替代的[9]。劉麗娟等[4]針對(duì)醫(yī)學(xué)教育研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)教育研究需要亟待解決的問題為：領(lǐng)導(dǎo)重視(贊成率71.7%)、經(jīng)費(fèi)支持(贊成率45.7%)、調(diào)整職能范圍(贊成率41.3%)、解決人員編制不足的問題(贊成率39.1%)。綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)教育改革中舉足輕重，必須將先發(fā)優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，不斷加強(qiáng)理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。

4 結(jié)語

本研究以理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象，通過對(duì)我國3本重要醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)期刊的文獻(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)了理論導(dǎo)向的文獻(xiàn)數(shù)量較少，其質(zhì)量和影響力高于其他類型文獻(xiàn)，但尚未引起研究人員的足夠重視；研究主題依然主要聚焦于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育研究領(lǐng)域，服務(wù)和滿足社會(huì)需求的能力盡管取得明顯進(jìn)步，仍然需要不斷加強(qiáng)；北方高校撰寫理論導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育研究文獻(xiàn)傾向更為明顯，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校產(chǎn)出了更多的理論導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育成果。本研究只是通過文獻(xiàn)分析得出上述結(jié)論，還需要通過實(shí)證研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

后續(xù)研究將主要從4個(gè)方面加以改進(jìn)：其一，對(duì)全體教師系列的人員加強(qiáng)基本教育理論的訓(xùn)練，尤其是新入職的教師、臨床醫(yī)生和教育管理工作者，夯實(shí)基本教育理論基礎(chǔ)。其二，各類高校應(yīng)當(dāng)重視專職醫(yī)學(xué)教育研究隊(duì)伍的建設(shè)和引導(dǎo)，同時(shí)有影響力的醫(yī)學(xué)教育專家要充分利用學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)平臺(tái)，加強(qiáng)和發(fā)揮引導(dǎo)作用，服務(wù)國家使命和社會(huì)需求。其三，綜合性大學(xué)必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育研究工作，充分發(fā)揮學(xué)科資源豐富的優(yōu)勢，推動(dòng)理論導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育研究工作不斷進(jìn)步。其四，醫(yī)學(xué)教育研究者應(yīng)該提高對(duì)本土文化的體認(rèn)和對(duì)西方理論話語的自覺反思，將教育實(shí)踐與歷史文化認(rèn)同凝練和提升為本土化的理論知識(shí)，推動(dòng)我國教育學(xué)術(shù)話語的形成[10]。只有夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高醫(yī)學(xué)教育研究質(zhì)量，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新發(fā)展。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明佟赤：研究設(shè)計(jì)、論文撰寫；陳思穎、樸貞雅：資料收集、論文修訂；胡海地：研究設(shè)計(jì)、分析指導(dǎo)