血液標(biāo)本質(zhì)量對于血凝指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

呂杭璐

摘要：目的：探究血液標(biāo)本的采集質(zhì)量對血凝指標(biāo)結(jié)果的影響。方法：對我院檢驗(yàn)科2020年3月-2021年9月時(shí)間段內(nèi)不合格的76例血液檢查標(biāo)本進(jìn)行重新采集，將不合格的標(biāo)本作為本次研究的問題組，將重新采集的標(biāo)本作為此次研究干預(yù)組（n=76），比對兩組的最終凝血指標(biāo)，分析標(biāo)本不合格的主要原因。結(jié)果：干預(yù)組各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)值與問題組相比，準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)對比P值<0.05;通過后期分析問題組各項(xiàng)指標(biāo)不準(zhǔn)確的結(jié)果得知，血液標(biāo)本前期的采集量、采集血標(biāo)本的位置、血標(biāo)本是否發(fā)生溶血以及采集完成后標(biāo)本放置的時(shí)間均會(huì)對最終的凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響。結(jié)論：血液標(biāo)本的前期采集對后期結(jié)果起著至關(guān)重要的作用，采集時(shí)需要注意各方面因素的影響，確保最終凝血指標(biāo)的正確性，為患者提供有效救治。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本;采集質(zhì)量;血凝指標(biāo);檢驗(yàn)結(jié)果

血液標(biāo)本采集是當(dāng)前臨床治療主要的參考指標(biāo)之一，其中凝血功能的檢測 可以判定患者是否有凝血障礙，為后續(xù)對癥治療提供可靠依據(jù)。凝血過程指人體血漿中有效成分發(fā)生變化的過程【1】。一般手術(shù)患者也會(huì)在術(shù)前進(jìn)行凝血功能檢查，可以有效避免和手術(shù)過程中和手術(shù)完成時(shí)出現(xiàn)凝血功能異常導(dǎo)致出血不止的情況，凝血功能檢查也被用于檢測血栓類疾病。但凝血功能在檢測過程中最終結(jié)果容易受到多方因素影響，如前期采集方式、采集時(shí)間、標(biāo)本放置時(shí)間以及標(biāo)本采集的位置等【2】。為保后續(xù)精準(zhǔn)治療需要保證前期血液標(biāo)本的質(zhì)量?；诖宋恼逻x取我院檢驗(yàn)科不合格的76例血液檢查標(biāo)本和重新采集的76例標(biāo)本作為此次研究對象，旨在探究血液標(biāo)本的采集質(zhì)量對血凝指標(biāo)結(jié)果的影響，現(xiàn)獲得良好成效，進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

對我院檢驗(yàn)科2020年3月-2021年9月時(shí)間段內(nèi)不合格的76例血液檢查標(biāo)本進(jìn)行重新采集，將不合格的標(biāo)本作為本次研究的問題組，將重新采集的標(biāo)本作為此次研究干預(yù)組（n=76）。其中患者男女比例：40/36，年齡范圍：30到68歲，平均年齡：（46.2±4.3）歲，所有受試患者均認(rèn)真閱讀此次試驗(yàn)相關(guān)知情同意書，在了解整個(gè)試驗(yàn)過程后完成簽署，排除既往進(jìn)行過凝血功能檢測的患者。

1.2方法

本次研究使用的血凝儀器由日本sysmexk公司生產(chǎn)提供，型號(hào)為CS5100。對以上結(jié)果有誤的76例病人在此進(jìn)行標(biāo)本采集，采集過程中注意嚴(yán)格按照專業(yè)的采集要求進(jìn)行，避免在病人輸液側(cè)采血，按照標(biāo)準(zhǔn)采集量進(jìn)行采血，采后及時(shí)送檢。檢驗(yàn)科使用分析儀進(jìn)行離心處理，10分鐘后再進(jìn)行標(biāo)本中的血漿分離，最終得出各項(xiàng)凝血結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的各項(xiàng)凝血指標(biāo)，包括凝血4項(xiàng)，分別是PT（凝血酶原）、Fib（纖維蛋白原）、APTT（活化部分的凝血活酶）、TT（凝血酶）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

干預(yù)組和問題組使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，檢測結(jié)果為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果錯(cuò)誤原因?yàn)橛?jì)量資料，采用T檢驗(yàn)中，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表兩個(gè)研究組患者在以上方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組檢測結(jié)果

干預(yù)組各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)值與問題組相比，準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)對比P值<0.05，具體信息見下表。

2.2分析問題組出現(xiàn)結(jié)果錯(cuò)誤的原因

通過后期分析問題組各項(xiàng)指標(biāo)不準(zhǔn)確的結(jié)果得知，血液標(biāo)本前期的采集量、采集血標(biāo)本的位置、血標(biāo)本是否發(fā)生溶血以及采集完成后標(biāo)本放置的時(shí)間均會(huì)對最終的凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響。具體信息見下表。

3.討論

血液標(biāo)本的檢查質(zhì)量受檢測前、檢測中和檢測后3個(gè)階段影響，因此要想提高血液標(biāo)本的質(zhì)量必須從以上幾個(gè)階段入手。但部分臨床實(shí)踐顯示，其中絕大部分的誤差都是由于檢測前的各項(xiàng)失誤造成【3】。部分護(hù)理人員由于臨床工作繁忙，為減少工作量，會(huì)在病人輸液側(cè)進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，這就導(dǎo)致靜脈輸注的藥物影響血液標(biāo)本的結(jié)果;還有部分護(hù)理人員并沒有注重標(biāo)本采集量，導(dǎo)致在最終實(shí)驗(yàn)室檢測中，學(xué)習(xí)標(biāo)本過量或過少，致使凝血酶原時(shí)間減少，活化部分的凝血酶原時(shí)間則延長，導(dǎo)致最終檢測結(jié)果出現(xiàn)失誤【4-5】。文章研究結(jié)果顯示，重新進(jìn)行規(guī)范采集的干預(yù)組各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)值與問題組相比，準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)對比P值<0.05;通過后期分析問題組各項(xiàng)指標(biāo)不準(zhǔn)確的結(jié)果得知，血液標(biāo)本前期的采集量、采集血標(biāo)本的位置、血標(biāo)本是否發(fā)生溶血以及采集完成后標(biāo)本放置的時(shí)間均會(huì)對最終的凝血指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響。

綜上所述，血液標(biāo)本的前期采集對后期結(jié)果起著至關(guān)重要的作用，采集時(shí)需要注意各方面因素的影響，確保最終凝血指標(biāo)的正確性，為患者提供有效救治。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王玉寧.血液檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本的影響因素及措施研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（08）：106+108.

[4]喬淑梅.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：169-170.

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