分析CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價(jià)值

鄒玉祿

【摘 要】目的：本文評(píng)估CT和MRI診斷前列腺癌的效果。方法：從2019年12月至2020年12月來(lái)我院就診的前列腺癌患者中選出60例前列腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用CT診斷，觀察組應(yīng)用MRI診斷，分析比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組的檢出比率較對(duì)照組高（P<0.05）。診斷A期與B期，觀察組診斷比率高于對(duì)照組（P<0.05）；診斷C期、D期，兩種診斷比率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：診斷A期與B期前列腺癌患者，MRI的診斷價(jià)值要高于CT診斷，診斷C期、D期前列腺癌患者，MRI與CT兩種診斷價(jià)值沒(méi)有差異。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌；CT；MRI；價(jià)值

To analyze the clinical value of CT and MRI in diagnosis of prostate cancer

ZOU Yulu

Guanghan City People’s Hospital， Deyang， Sichuan 618300， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of CT and MRI in the diagnosis of prostate cancer.Methods： 60 prostate cancer patients from December 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups，the control group was diagnosed by CT and the observation group was diagnosed by MRI， to analyze and compare the diagnostic results of the two groups.Results： The detection rate in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The diagnostic rate of stage A and Bin the observation group were higher than that in the control group（P<0.05）；There was no significant difference between the two diagnostic rates of stage C and stage D（P>0.05）.Conclusion：The diagnostic value of MRI is higher than that of CT in the diagnosis of stage A and B prostate cancer， There is no difference between the diagnostic value stage C and D prostate cancer between MRI and CT.

【Key？Words】Prostate cancer； CT；MRI； Value

前列腺癌是男性常見(jiàn)疾病，它也是一種惡性腫瘤，主要患病群體是中老年男性。盡早準(zhǔn)確診斷前列腺癌，可以贏得更多治療時(shí)間，從而有效控制病情。本文分析CT和MRI診斷前列腺癌的效果，研究如下。

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均選自2019年12月至2020年12月我院收治的前列腺癌患者，挑選出60例患者作為研究對(duì)象，入選條件：經(jīng)術(shù)后病理檢驗(yàn)確診為前列腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它種類惡性腫瘤；精神功能障礙者。觀察組，年齡55歲～81歲，平均年齡（68.3±5.4）歲，病程0.7年～5年，平均病程（2.9±0.7）年；對(duì)照組，年齡54歲～79歲，平均年齡（66.5±5.6）歲，病程0.6年～4年，平均病程（2.3±0.5）年。兩組一般資料展開比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施CT診斷。檢查前2h，讓患者喝大約800mL溫水，以充盈膀胱與胃腸。檢查時(shí)，引導(dǎo)患者呈仰臥位，維持患者恥骨聯(lián)合下緣位置，同兩側(cè)髖部前上嵴位置處在同一平面，實(shí)施CT平掃，設(shè)置設(shè)備參數(shù)：電流140mA，電壓120kV，層厚度最低3mm，最高5mm，掃描螺距1.0，矩陣 255×255，掃描間隔3mm～5mm。完成平掃后，實(shí)施增強(qiáng)掃描，以肘靜脈注射方法注射造影劑，采用高壓注射器，挑選碘海醇作為造影劑，控制注射劑量在90mL～105mL，控制注射速度3mL/s，掃描中的26s和60s，靜脈推注碘海醇，同時(shí)重建多層面、曲面，觀察病情。

1.2.2 觀察組使用MRI診斷。檢查儀器為西門子1.5T磁共振監(jiān)測(cè)儀器。檢查前2h，要求患者喝大約800mL的溫開水，以充盈胃腸道與膀胱，去除患者身上的金屬物。檢查時(shí)，引導(dǎo)患者呈仰臥位，實(shí)施增強(qiáng)掃描前，開展T1WI軸位掃描、T2WI冠狀位、矢狀位與軸位掃描，一些患者還要開展T1WI矢狀位掃描。借助自旋回波實(shí)施T1WI掃描，重復(fù)時(shí)間保持500ms～600 ms，回波時(shí)間是14ms。T2WI掃描時(shí)，重復(fù)時(shí)間保持3500ms～4000 ms，回波時(shí)間90 ms，軸位掃描時(shí)設(shè)置層厚8mm，矢狀位、冠狀位掃描時(shí)設(shè)置層厚5mm～6mm，掃描矩陣設(shè)置256×192。在實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前，以肘靜脈方式注射Gd-DTPA對(duì)比劑，注射0.2 mmol/kg，然后快速推注15mL～20 mL的0.9%氯化鈉溶液，持續(xù)7次掃描，每次掃描間隔15s。此外，實(shí)施DWI檢查，序列為SE EPI，b值為1000。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)估兩組診斷情況。

診斷前列腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)：采用 Whitmore-Jewett 法進(jìn)行前列腺癌分期，A期指隱匿腫瘤存在前列腺內(nèi)，直腸檢查無(wú)法判斷；B期指直腸檢查無(wú)法判定隱匿結(jié)節(jié)，前列腺包膜中發(fā)現(xiàn)腫瘤；C期指腫瘤穿透前列腺癌包膜，但沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移；D期指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組檢出疾病情況

觀察組的檢出比率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 診斷疾病分期情況

診斷A期與B期，觀察組診斷比率高于對(duì)照組（P<0.05）；診斷C期、D期，兩種診斷比率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

前列腺癌是常見(jiàn)的男性生殖惡性腫瘤，患病后會(huì)有較強(qiáng)疼痛感，排尿困難，全身乏力，一些患者病情還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。診斷前列腺癌，病理診斷特異性極為突出，而很難執(zhí)行，要依靠手術(shù)才能實(shí)施。所以，采用簡(jiǎn)單、檢測(cè)準(zhǔn)確率高的診斷手段就極為重要。

診斷早期前列腺癌，常用方式是直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測(cè)，上述兩種方式聯(lián)合運(yùn)用能夠提供有效參考以診斷早期前列腺癌，其中參考數(shù)據(jù)有無(wú)規(guī)律結(jié)節(jié)、腫塊大小與硬度、血液中PSA水平等[1]。診斷前列腺癌的常用影像學(xué)檢查方式就是CT 和 MRI，此兩種檢查方式可以為后續(xù)診斷與治療疾病提供可靠數(shù)據(jù)。

MRI 就是磁共振成像，它是依托磁共振現(xiàn)象，以人體取得的電磁信號(hào)作為前提條件，重建人體信息。MRI 的優(yōu)勢(shì)是能夠充分展現(xiàn)患者軟組織實(shí)際狀況，有較高分辨率，并且MRI的斷層掃描可以展開全范圍檢查，可以有效診斷前列腺癌[2]。而MRI也存在不足：同CT對(duì)比，MRI的空間分辨率不高，患者攜帶心臟起搏器或金屬異物無(wú)法實(shí)施MRI檢查，MRI成本高，偽影比CT要多，但是應(yīng)用MRI診斷前列腺癌則不失為有效的診斷方式。CT，也就是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是借助γ 射線、X 線束、超聲波等，掃描人體某部一定厚度的層面，將光電信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)再轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，最終取得圖像[3]。CT診斷前列腺癌發(fā)現(xiàn)，前列腺癌出現(xiàn)局部低密度病灶，并且前列腺變大、周圍組織發(fā)生改變。靈活選擇影像學(xué)檢查方式，可以有效提高檢出前列腺癌的概率。

本次研究，觀察組的檢出比率較對(duì)照組高（P<0.05）。診斷A期與B期，觀察組診斷比率高于對(duì)照組（P<0.05）；診斷C期、D期，兩種診斷比率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總結(jié)上述，診斷A期與B期前列腺癌患者，MRI的診斷價(jià)值要高于CT診斷，診斷C期、D期前列腺癌患者，MRI與CT兩種診斷價(jià)值沒(méi)有差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢桂林.前列腺癌診斷中CT與MRI檢查的價(jià)值對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（11）：17-18.

[2] 佟鵬.CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價(jià)值探索[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（32）：38-39.

[3] 馮良松，彭斌，雷祥.CT與MRI診斷前列腺癌的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：111-113.

3784501908242