項(xiàng)目管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用

鄒麗敏 陳華

【摘 要】目的：探討手術(shù)室感染控制項(xiàng)目管理的效果。方法：選擇2019年8月至2020年8月在我院接受手術(shù)治療的90例患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)管理，觀察組采用感染控制項(xiàng)目管理。比較兩組感染率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)室感染率為4.44%，對(duì)照組為20.00%。觀察組感染率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：項(xiàng)目管理減少了手術(shù)室感染，提高了患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目管理；手術(shù)室感染控制；應(yīng)用

Application of project management in infection control in operating room

ZOU Limin CHEN Hua

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of infection control project management in operating room. Methods： 90 patients who underwent surgery in our hospital from August 2019 to August 2020 were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. Routine operation management was used in the control group and infection control project management was used in the observation group. The infection rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The infection rate in the operating room was 4.44% in the observation group and 20.00% in the control group. The infection rate of the observation group was lower than that of the control group， and the patient satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Project management reduces operating room infection and improves patient satisfaction， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Project management； Infection control in operating room； Application

手術(shù)室是醫(yī)院治療患者的主要科室之一。在手術(shù)室管理中，任何環(huán)節(jié)或項(xiàng)目的失誤都可能導(dǎo)致患者手術(shù)情況發(fā)生改變，尤其是患者手術(shù)部位的感染[1]，不利于患者的治療與康復(fù)，若情況特殊還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。項(xiàng)目管理是在有限資源下，使用系統(tǒng)方法、概念、理論，有效管理所有與項(xiàng)目相關(guān)工作，計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)控和評(píng)估從投資決策到項(xiàng)目完成的全過(guò)程，以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。項(xiàng)目管理在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、醫(yī)療等有著廣泛且有價(jià)值的應(yīng)用，目前，其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用能縮短平均住院日，減少醫(yī)療糾紛等。

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月在我院接受手術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象，其中骨科手術(shù)43例，肛腸手術(shù)47例；男性48例，女性42例。90例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。項(xiàng)目管理前進(jìn)行手術(shù)的45例患者為對(duì)照組，其中女性20例，男性25例，年齡29歲～64歲，平均年齡（46.21±7.56）歲；項(xiàng)目管理實(shí)施后，進(jìn)行手術(shù)的45例患者為觀察組，其中女性21例，男性24例，年齡30歲～62歲，平均年齡（42.84±6.98）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)管理。觀察組實(shí)施項(xiàng)目管理[2]。

1.2.1 建立項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì) 由1名手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、5名在手術(shù)室工作3年以上的護(hù)士、1名記錄護(hù)士組成。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)全面管理；5名護(hù)士負(fù)責(zé)與患者的整體協(xié)調(diào)，如護(hù)理計(jì)劃的制定，監(jiān)督術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理；1名記錄護(hù)士負(fù)責(zé)觀測(cè)記錄患者生命體征、體液變化和其他相關(guān)情況。

1.2.2 加大培訓(xùn)力度 針對(duì)目前醫(yī)護(hù)人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低、缺乏責(zé)任感、感染控制重視度不足、基層護(hù)士專業(yè)技能薄弱、護(hù)理行為不當(dāng)、目前易感染現(xiàn)狀，開(kāi)展適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)和責(zé)任感。每周進(jìn)行理論和操作性護(hù)理培訓(xùn)，提高技能和素質(zhì)，規(guī)范行為，預(yù)防發(fā)生感染。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)環(huán)境的控制 手術(shù)室的環(huán)境直接影響感染，所以把控環(huán)境是預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。①定期用紫外線消毒空氣，保持手術(shù)室空氣清潔，將細(xì)菌含量控制在安全區(qū)域。②手術(shù)前后消毒地板、空調(diào)柜、抹布等非醫(yī)療用品，手術(shù)設(shè)備、手術(shù)臺(tái)等由專人消毒，確保每位患者術(shù)后在無(wú)菌環(huán)境中。③手術(shù)室溫度保持在約25℃，以防醫(yī)務(wù)人員汗水落入手術(shù)部位。④加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境控制，定期監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量、醫(yī)務(wù)員手、無(wú)菌物品細(xì)菌含量等室內(nèi)環(huán)境，確保物品及人員的清潔。

1.2.4 嚴(yán)格規(guī)范行為 ①不得佩戴各種飾物。②在操作過(guò)程中，應(yīng)盡量減少作業(yè)人員流動(dòng)，進(jìn)出后應(yīng)再次消毒。③污染作業(yè)完后，更換手套，并迅速清理與污染有關(guān)的儀器及敷料。④術(shù)前嚴(yán)格洗手，采用七步洗手法。⑤每次作業(yè)后，對(duì)感染性、破壞性、藥物性、病理性、化學(xué)性廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分類處理，不得隨意放置或丟棄。

1.2.5 完善質(zhì)控管理體系 ①建立衛(wèi)生、隔離、物品消毒、醫(yī)療廢物處理和其他相關(guān)制度，使醫(yī)務(wù)人員能按這些制度開(kāi)展工作。②每月召開(kāi)研討會(huì)，分析術(shù)中問(wèn)題原因，制定解決方案并整改。③感染控制部、醫(yī)療部定期監(jiān)控日常操作衛(wèi)生，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，將績(jī)效和業(yè)績(jī)掛鉤；對(duì)不符合衛(wèi)生檢查要求的，班組提出書(shū)面批評(píng)；若再次不符合衛(wèi)生檢查要求的，扣減當(dāng)月績(jī)效。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷表，比較兩組手術(shù)室感染率，并調(diào)查患者滿意度，共10個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題集中在評(píng)估手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、護(hù)理現(xiàn)狀、患者感受等。每個(gè)問(wèn)題0分～1分，總分0分～10分，≥8分非常滿意。滿意6分～7分，不滿意<6分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組感染率

觀察組2例手術(shù)室感染率（4.44%），2例腹部術(shù)后8h～70h感染，抗生素治療后痊愈。對(duì)照組感染9例（20.00%），腹部手術(shù)、外傷各3例，燒傷2例，顱腦1例，感染時(shí)間為10h～80h。抗生素治療痊愈6例，死亡3例。觀察組感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步離不開(kāi)醫(yī)療體系的優(yōu)化與進(jìn)步，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療問(wèn)題已成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療設(shè)施持續(xù)改進(jìn)的重要手段，直接關(guān)系到患者的早期康復(fù)及治療水平。近年來(lái)，醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)院自身帶來(lái)了巨大的負(fù)面影響。若出現(xiàn)醫(yī)院感染，會(huì)加重患者病情，危及其生命健康。

項(xiàng)目管理是指通過(guò)系統(tǒng)方法、觀點(diǎn)和理論，在有限資源下，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)所有工作的有效管理，包括計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)控和評(píng)估，從投資決策到項(xiàng)目完成，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。

手術(shù)室感染控制管理必要性感染控制度是醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，手術(shù)感染占所有感染的很大比例，包括：手術(shù)室空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、手術(shù)用品、患者個(gè)人情況。手術(shù)空氣中細(xì)菌濃度高，設(shè)備消毒效果差，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不良，手術(shù)人員頻繁流動(dòng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，降低患者機(jī)能與免疫力，應(yīng)激反應(yīng)也降低了機(jī)體防御力，從而增加切口感染率。手術(shù)感染會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量與患者滿意度。因而加大手術(shù)室管理力度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全十分必要。項(xiàng)目管理可協(xié)調(diào)手術(shù)室環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。項(xiàng)目管理是一種利用有限資源規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估整個(gè)項(xiàng)目的手段。近年來(lái)，醫(yī)療管理逐漸涉及到項(xiàng)目管理，手術(shù)室管理報(bào)道較少。為降低手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)，本文討論了項(xiàng)目管理效果[3]，結(jié)果顯示，觀察組空氣中細(xì)菌濃度、環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，這表明項(xiàng)目管理有效控制了手術(shù)環(huán)境，降低了感染概率。原因是：①手術(shù)環(huán)境是醫(yī)院感染的第一道屏障，好的環(huán)境能有效預(yù)防感染。本研究旨在規(guī)范室內(nèi)空氣、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)員手衛(wèi)生等，嚴(yán)格控制環(huán)境，為患者創(chuàng)設(shè)安全清潔的環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。②醫(yī)務(wù)員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)無(wú)助于控制感染。所有操作員均需培訓(xùn)，以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及專業(yè)技能，規(guī)范護(hù)理行為。③術(shù)中行為是安全的關(guān)鍵因素，所以需規(guī)范術(shù)中醫(yī)務(wù)員行為，嚴(yán)格控制無(wú)菌環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。④正確的護(hù)理管理依賴于質(zhì)量控制。項(xiàng)目管理可充分利用感染控制部、護(hù)理部、醫(yī)療部能力，定期監(jiān)測(cè)檢查日常手術(shù)衛(wèi)生，并將績(jī)效與業(yè)績(jī)聯(lián)系起來(lái)，明確獎(jiǎng)懲，重視醫(yī)務(wù)人員感染控制，嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)章制度作業(yè)，有效預(yù)防感染。

綜上所述，有效的項(xiàng)目管理將使醫(yī)院感染控制更加制度化，項(xiàng)目管理的實(shí)施將進(jìn)一步提高感染預(yù)防質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理質(zhì)量，使感染控制更加規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)化。研究證實(shí)，手術(shù)室感染控制項(xiàng)目管理能規(guī)范手術(shù)室環(huán)境，降低感染發(fā)生率，提高服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩苊忉t(yī)療糾紛。因而，項(xiàng)目管理在醫(yī)院具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃丹.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（20）：167-168.

[2] 路梅.手術(shù)室感染控制中項(xiàng)目管理的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021，18（12）：196-198.

[3] 鄭潔雯.項(xiàng)目管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，24（23）：167-168.

3089501908239