伊血安顆粒對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦止血療效及乳汁分泌的臨床觀察

言彩鋒 李金雄 文嘉興

【摘 要】目的：分析伊血安顆粒對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后止血的臨床療效及乳汁分泌的影響。方法：收集本院2017年5月至2019年5月接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的單胎產(chǎn)婦380例。隨機(jī)分為觀察組（伊血安顆粒）與對(duì)照組（五加生化膠囊）各190例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后止血臨床療效、用藥前后血清PRL含量、初次泌乳時(shí)間以及嬰兒不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：將兩組情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組止血臨床總有效率（96.84%）顯著高于對(duì)照組（82.11%）（P<0.05）；兩組術(shù)前/術(shù)后血清PRL含量及初次泌乳時(shí)間的差異對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組嬰兒不良事件發(fā)生情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：伊血安顆?？蓽p少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血，對(duì)產(chǎn)婦PRL分泌和泌乳時(shí)間均無影響，對(duì)母嬰無不良影響。

【關(guān)鍵詞】伊血安顆粒；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；乳汁分泌

Clinical observation on hemostatic effect and milk secretion of yixuean granule in cesarean section women

YAN Caifeng1， LI Jinxiong2， WEN Jiaxing2

1. Nanning Fourth People’s Hospital， Nanning， Guangxi 530000， China； 2. Guangxi Medictop Pharmaceutical Co.，Ltd， Nanning， Guangxi 530219， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of yixuean Granule on hemostasis and milk secretion after cesarean section. Methods： 380 singleton parturients who underwent cesarean section in our hospital from May 2017 to May 2019 were collected. Randomly divided into observation group （yixuean granule） and control group （Wujia biochemical capsule）， 190 cases in each group. The clinical efficacy of postoperative hemostasis， serum PRL content before and after medication， initial lactation time and adverse events of infants were compared between the two groups. Results：According to the statistics of the two groups， the total effective rate of hemostasis in the observation group（96.84%） was significantly higher than that in the control group （82.11%）（P<0.05）； There was no significant difference in serum PRL content and initial lactation time between the two groups（P>0.05）； There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（P>0.05）. Conclusion：Yixuean granule can reduce postoperative bleeding of parturients undergoing cesarean section， has no effect on PRL secretion and lactation time， and has no adverse effect on mothers and infants.

【Key？Words】Yixuean granule； Cesarean section； Milk secretion

剖宮產(chǎn)在處理難產(chǎn)、妊娠合并癥和并發(fā)癥、降低母嬰死亡率和病發(fā)率中起了重要作用[1-2]。同時(shí)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率卻遠(yuǎn)高于世界各國(guó)，術(shù)后并發(fā)癥也成為了不可避免的問題，其中晚期產(chǎn)后出血亦是需要臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生重視對(duì)待的問題。近年來，伊血安顆粒作為產(chǎn)后常用的中成藥，可促進(jìn)子宮復(fù)舊、減少出血，緩解產(chǎn)后疼痛[3]。本文在觀察其止血臨床療效的同時(shí)，對(duì)用藥后乳汁分泌相關(guān)指標(biāo)變化及嬰兒不良事件情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.1 一般資料

收集2017年5月至2019年5月住院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的單胎產(chǎn)婦380例。產(chǎn)婦年齡23歲～34歲，平均年齡（27.49±4.39）歲，胎齡37周～41周，平均（39.67±1.39）周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（伊血安顆粒）與對(duì)照組（五加生化膠囊）各190例。兩組在年齡、胎齡、分娩方式、新生嬰兒體重上均具可比性。

1.2 用藥方案

所有產(chǎn)婦均于剖宮產(chǎn)手術(shù)中予以注射20U縮宮素。

觀察組于產(chǎn)后服用伊血安顆粒（廣西萬壽堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080023），15g/次，3次/d，連續(xù)服用6天。

對(duì)照組于產(chǎn)后服用五加生化膠囊（多多藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950043），6粒/次，2次/d，連續(xù)服用6d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

止血臨床療效依據(jù)子宮收縮情況與陰道出血量分為：顯效（子宮收縮明顯且出血量顯著減少）、有效（子宮收縮良好，陰道出血量控制在50mL/h以下）、無效（子宮無收縮跡象，陰道持續(xù)出血且出血量在50mL/h以上）。

初次泌乳時(shí)間的判定標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦自剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后直至自覺淡黃色初乳溢出的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 止血臨床療效對(duì)比

觀察組止血臨床總有效率（96.84%）顯著高于對(duì)照組（82.11%）（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)婦PRL含量及初次泌乳時(shí)間對(duì)比

從研究結(jié)果來看，兩組差異對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 嬰兒不良事件發(fā)生情況對(duì)比

從數(shù)據(jù)上看，兩組嬰兒不良事件發(fā)生情況相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明服用伊血安顆粒與五加生化膠囊均不影響正常母乳喂養(yǎng)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

產(chǎn)婦在分娩后子宮恢復(fù)到正常大小的過程稱為子宮復(fù)舊，在剖宮產(chǎn)術(shù)后采取適當(dāng)措施，促進(jìn)子宮復(fù)舊與加速惡露排出，對(duì)保障產(chǎn)婦生命安全以及提高生活質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。近年來，由于剖宮產(chǎn)率的上升，由此所引起的術(shù)后近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥也隨之增加，常見的剖宮產(chǎn)術(shù)后近期并發(fā)癥有產(chǎn)褥期感染、晚期產(chǎn)后出血、子宮切口愈合不良、腸梗阻等，尤其晚期產(chǎn)后出血呈上升趨勢(shì)，有文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)引起的晚期產(chǎn)后出血為1.26%[4]，是較嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥。在預(yù)防與治療上使用宮縮劑及活血化瘀、補(bǔ)血益氣的中成藥，對(duì)減少出血有較高臨床價(jià)值。

伊血安顆粒是國(guó)家中藥三類新藥，其組方源于壯藥材滇桂艾納香在壯族民間產(chǎn)后及婦科血癥應(yīng)用的悠久歷史。在中醫(yī)藥理論的科學(xué)指導(dǎo)下，以君藥滇桂艾納香配伍益母草、延胡索、甘草組方而成。滇桂艾納香始載于《廣西百色中草藥》，在《中華藥?！分杏涊d為“管芽”，別名假東風(fēng)草，具有活血止血、利水消腫的功效，特點(diǎn)為“活血不傷血、止血不留瘀”。《新華本草綱要》中稱其可用于經(jīng)期提前，產(chǎn)后血崩，產(chǎn)后浮腫，不孕癥等[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后止血臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，表明剖宮產(chǎn)術(shù)后服用伊血安顆粒對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊與機(jī)體恢復(fù)更為理想；兩組在血清PRL含量與初次泌乳時(shí)間上均無差異，且哺乳后極少出現(xiàn)嬰兒不良事件，表明伊血安顆粒與五加生化膠囊均為安全可靠的產(chǎn)后治療藥物。

綜上所述，伊血安顆粒可減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血，對(duì)產(chǎn)婦PRL分泌和泌乳時(shí)間均無影響，對(duì)母嬰無不良影響。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龐汝彥.我國(guó)剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（3）：175-177.

[3] 王磊娜.伊血安顆粒促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：75-76.

[4] 白蓮玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥及其防治策略[J].中外健康文摘，2013，10（11）：56-57.

[5] 冉先德.中華藥海[M].哈爾濱：哈爾濱出版社，1993：2095.

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