基層兒童保健中體弱兒管理的影響因素及措施

鄧小蓮

摘要：體弱兒的評估及分類、查找病因、干預和預防是兒童保健的重點工作內(nèi)容，對于保障兒童健康成長有積極意義，也是評估兒童保健工作進展的重要指標。目前對于體弱兒的分類較多，不同類型有不同的管理要求。因此要明確體弱兒管理的相關影響因素，采取科學的措施進行管理。

關鍵詞：兒童保健;體弱兒;管理;影響因素;優(yōu)化措施

【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

1引言

兒童的健康是社會各界都十分關注的問題，為此兒童保健是基層醫(yī)療機構的重要工作事項。體弱兒是因為母體孕期營養(yǎng)不良或存在個體疾病，導致胎兒在子宮中發(fā)育遲緩，使得出生體重較低，體質(zhì)較差的情況，有的甚至先天體弱，直接影響到未來的健康成長。對此，要加強體弱兒的管理，明確影響因素，對管理內(nèi)容進行優(yōu)化和改善，提高體弱兒管理水平。

2體弱兒疾病分類

體弱兒指的是因為先天不足或后天反復出現(xiàn)疾病，而導致生長受到影響的兒童群體。就目前來說一般都認為體重可以衡量兒童近期生長發(fā)育的營養(yǎng)情況以及健康狀況，對于滿月之后體重增長不到500g的兒童會列入體弱兒的行列。其他如中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、活動期佝僂病、Ⅱ度及以上營養(yǎng)不良的孩子，還有早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小兒體質(zhì)較差，母乳不足或人工喂養(yǎng)，機體免疫力低，反復呼吸道、消化道感染的兒童等屬于體弱兒。

3兒童保健中體弱兒管理的影響因素

3.1管理隊伍

基層負責兒童保健的管理隊伍流動性較大，整體素質(zhì)水平不高，經(jīng)常因為各種因素而出現(xiàn)調(diào)職問題，這樣頻繁的人員更換并不利于兒童保健管理工作的順利進行。特別是對于體弱兒的管理，因其分類比較復雜，不僅有先天形成的，還有后天疾病因素干擾而導致的，需要都分類進行跟蹤管理，而且在移除體弱兒指標，恢復健康之后，還需要轉向健康兒童保健管理方面，工作內(nèi)容復雜，工作量大，如果隊伍穩(wěn)定性不強，管理就缺乏連續(xù)性。另外，對于管理人員的培訓教育活動不完善，投入力度不足，不能定期組織培訓工作，導致整體素質(zhì)不高。

3.2管理制度

自公衛(wèi)工作開展以來，兒童保健工作逐步規(guī)范，但仍存在需要改進的地方.基層單位對于體弱兒管理方面的制度建設不完善，對于體弱兒的診斷標準也不明確，沒有詳細具體的標準，直接進行一致的管理。

3.3技術指導

對于體弱兒的管理，因為體弱兒本身就是一些體質(zhì)情況復雜的兒童群體的集合，進行管理的難度大，技術要求也很高，需要管理人員掌握先進的專業(yè)技術。但實際上現(xiàn)有提供的技術指導不夠明確，與基層對接的老師不是門診的保健醫(yī)師，所以遇到具體問題時，無法快速得到具體指導，無法實現(xiàn)體弱兒的良好管理。部分管理人員的技術操作形式化嚴重，還有部分管理人員最初檢測到什么體弱問題，就一直按照這個來管理，忽視了管理過程中疾病的變動發(fā)展，無法動態(tài)管理好體弱兒.

3.4重視程度

醫(yī)療機構對此的重視程度不足，或者更重視治療，而忽視了對體弱兒的預防。比如對于合并癥的體弱兒，一般只集中處理情況嚴重的疾病類型，而忽視其他疾病的處理。另外就是群眾保健意識差，家長帶孩子來進行預防接種，而不帶來體檢，在體檢時醫(yī)務人員交待了注意事項、喂養(yǎng)方法，但回家后家長不遵照執(zhí)行，不按要求到上級醫(yī)院復查，沒有有效配合保健干預，也達不到預期保健目標.

4兒童保健中體弱兒管理的優(yōu)化措施

4.1強化體弱兒管理

做好體弱兒的保健管理工作，要組織專門的體弱兒領導小組， 安排專人負責體弱兒的管理工作，在產(chǎn)后訪視、新生兒滿月體檢、返院體檢、入園體檢、在園體檢時收集體弱兒名單及其全面的信息，避免漏掉任何一位體弱兒，并做好體弱兒的信息登記和專案管理，針對性定期了解他們的情況，通過電話、微信等方式定期提醒家長攜帶體弱兒進行保健管理，及時提供保健管理服務;要保證管理人員有豐富的管理經(jīng)驗，各項管理技能與技術熟練，才能準確判斷體弱兒的體質(zhì)和其他情況，按管理技術規(guī)范要求進行管理操作。

4.2保證管理方案的安全性

特別是疫苗、嬰幼兒奶粉等出現(xiàn)不良事件出現(xiàn)后，社會各界對于兒童保健管理方案的安全質(zhì)量要求更高，也更加關注。對此需要醫(yī)療體系中按規(guī)定對體弱兒進行分類，按標準進行保健管理，針對不同情況的體弱兒給出針對性的保健方案，并落到實處。在這項任務歸責給各基層單位后，需要上級醫(yī)院專家和高級專業(yè)技術人員指導各基層單位妥善進行管理和實踐，按照規(guī)定要求進行追蹤和監(jiān)督，以保證管理成效的提升，避免保健技術因為操作不當而出現(xiàn)錯誤、遺漏、不對癥等問題;在錄入體弱兒信息時，要保證有全面詳細的基本信息、體檢結果、保健指導等，并且制定不同階段的保健管理計劃，定期根據(jù)兒童的體質(zhì)改善情況進行調(diào)整，錄入數(shù)據(jù)庫進行管理，方便進行動態(tài)管理以保證安全性。

4.3提升工作人員能力水平

上級醫(yī)院加大投入力度，定期組織教育培訓，并安排專人對基層醫(yī)院遇到問題時做好對口技術指導，有效提升基層工作人員技術水平.基層管理人員要掌握科學的保健管理工作流程，了解體弱兒的特點，能夠使用通俗易懂的話語對家長進行知識宣傳和普及，提升家長對此的重視程度，同時還要提升隱患排除能力，做到有效檢查、信息告知和保健干預指導工作。

4.4加強宣傳教育

宣傳教育的目的是發(fā)動和引導群眾樹立體弱兒保健管理意識，關心體弱兒的健康問題，提高自我保健能力和群體健康水平。在宣傳教育的方式上選擇保健管理知識講座、發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳視頻以及一對一的具體指導等方式。講座內(nèi)容和指導方法包括介紹體弱兒保健管理的重要性、方法、程序要求、預防等。通過科學的宣傳工作，可以提高家長對于體弱兒保健管理知識的了解，提升他們對于保健管理相關知識的知曉情況。

5結語

因為各類因素的影響，目前出生的兒童中體弱兒占據(jù)比例逐漸升高，對此基層醫(yī)療機構要重視體弱兒管理問題，分析影響管理成效的因素，提出科學的舉措，提高體弱兒管理水平，及時矯正體弱兒營養(yǎng)偏離，促進兒童健康成長。

參考文獻：

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