鄧小蓮
摘要:體弱兒的評(píng)估及分類、查找病因、干預(yù)和預(yù)防是兒童保健的重點(diǎn)工作內(nèi)容,對(duì)于保障兒童健康成長有積極意義,也是評(píng)估兒童保健工作進(jìn)展的重要指標(biāo)。目前對(duì)于體弱兒的分類較多,不同類型有不同的管理要求。因此要明確體弱兒管理的相關(guān)影響因素,采取科學(xué)的措施進(jìn)行管理。
關(guān)鍵詞:兒童保健;體弱兒;管理;影響因素;優(yōu)化措施
【中圖分類號(hào)】R161 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01
1引言
兒童的健康是社會(huì)各界都十分關(guān)注的問題,為此兒童保健是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作事項(xiàng)。體弱兒是因?yàn)槟阁w孕期營養(yǎng)不良或存在個(gè)體疾病,導(dǎo)致胎兒在子宮中發(fā)育遲緩,使得出生體重較低,體質(zhì)較差的情況,有的甚至先天體弱,直接影響到未來的健康成長。對(duì)此,要加強(qiáng)體弱兒的管理,明確影響因素,對(duì)管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改善,提高體弱兒管理水平。
2體弱兒疾病分類
體弱兒指的是因?yàn)橄忍觳蛔慊蚝筇旆磸?fù)出現(xiàn)疾病,而導(dǎo)致生長受到影響的兒童群體。就目前來說一般都認(rèn)為體重可以衡量兒童近期生長發(fā)育的營養(yǎng)情況以及健康狀況,對(duì)于滿月之后體重增長不到500g的兒童會(huì)列入體弱兒的行列。其他如中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、活動(dòng)期佝僂病、Ⅱ度及以上營養(yǎng)不良的孩子,還有早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小兒體質(zhì)較差,母乳不足或人工喂養(yǎng),機(jī)體免疫力低,反復(fù)呼吸道、消化道感染的兒童等屬于體弱兒。
3兒童保健中體弱兒管理的影響因素
3.1管理隊(duì)伍
基層負(fù)責(zé)兒童保健的管理隊(duì)伍流動(dòng)性較大,整體素質(zhì)水平不高,經(jīng)常因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)調(diào)職問題,這樣頻繁的人員更換并不利于兒童保健管理工作的順利進(jìn)行。特別是對(duì)于體弱兒的管理,因其分類比較復(fù)雜,不僅有先天形成的,還有后天疾病因素干擾而導(dǎo)致的,需要都分類進(jìn)行跟蹤管理,而且在移除體弱兒指標(biāo),恢復(fù)健康之后,還需要轉(zhuǎn)向健康兒童保健管理方面,工作內(nèi)容復(fù)雜,工作量大,如果隊(duì)伍穩(wěn)定性不強(qiáng),管理就缺乏連續(xù)性。另外,對(duì)于管理人員的培訓(xùn)教育活動(dòng)不完善,投入力度不足,不能定期組織培訓(xùn)工作,導(dǎo)致整體素質(zhì)不高。
3.2管理制度
自公衛(wèi)工作開展以來,兒童保健工作逐步規(guī)范,但仍存在需要改進(jìn)的地方.基層單位對(duì)于體弱兒管理方面的制度建設(shè)不完善,對(duì)于體弱兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不明確,沒有詳細(xì)具體的標(biāo)準(zhǔn),直接進(jìn)行一致的管理。
3.3技術(shù)指導(dǎo)
對(duì)于體弱兒的管理,因?yàn)轶w弱兒本身就是一些體質(zhì)情況復(fù)雜的兒童群體的集合,進(jìn)行管理的難度大,技術(shù)要求也很高,需要管理人員掌握先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)。但實(shí)際上現(xiàn)有提供的技術(shù)指導(dǎo)不夠明確,與基層對(duì)接的老師不是門診的保健醫(yī)師,所以遇到具體問題時(shí),無法快速得到具體指導(dǎo),無法實(shí)現(xiàn)體弱兒的良好管理。部分管理人員的技術(shù)操作形式化嚴(yán)重,還有部分管理人員最初檢測(cè)到什么體弱問題,就一直按照這個(gè)來管理,忽視了管理過程中疾病的變動(dòng)發(fā)展,無法動(dòng)態(tài)管理好體弱兒.
3.4重視程度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的重視程度不足,或者更重視治療,而忽視了對(duì)體弱兒的預(yù)防。比如對(duì)于合并癥的體弱兒,一般只集中處理情況嚴(yán)重的疾病類型,而忽視其他疾病的處理。另外就是群眾保健意識(shí)差,家長帶孩子來進(jìn)行預(yù)防接種,而不帶來體檢,在體檢時(shí)醫(yī)務(wù)人員交待了注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)方法,但回家后家長不遵照?qǐng)?zhí)行,不按要求到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查,沒有有效配合保健干預(yù),也達(dá)不到預(yù)期保健目標(biāo).
4兒童保健中體弱兒管理的優(yōu)化措施
4.1強(qiáng)化體弱兒管理
做好體弱兒的保健管理工作,要組織專門的體弱兒領(lǐng)導(dǎo)小組, 安排專人負(fù)責(zé)體弱兒的管理工作,在產(chǎn)后訪視、新生兒滿月體檢、返院體檢、入園體檢、在園體檢時(shí)收集體弱兒名單及其全面的信息,避免漏掉任何一位體弱兒,并做好體弱兒的信息登記和專案管理,針對(duì)性定期了解他們的情況,通過電話、微信等方式定期提醒家長攜帶體弱兒進(jìn)行保健管理,及時(shí)提供保健管理服務(wù);要保證管理人員有豐富的管理經(jīng)驗(yàn),各項(xiàng)管理技能與技術(shù)熟練,才能準(zhǔn)確判斷體弱兒的體質(zhì)和其他情況,按管理技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行管理操作。
4.2保證管理方案的安全性
特別是疫苗、嬰幼兒奶粉等出現(xiàn)不良事件出現(xiàn)后,社會(huì)各界對(duì)于兒童保健管理方案的安全質(zhì)量要求更高,也更加關(guān)注。對(duì)此需要醫(yī)療體系中按規(guī)定對(duì)體弱兒進(jìn)行分類,按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保健管理,針對(duì)不同情況的體弱兒給出針對(duì)性的保健方案,并落到實(shí)處。在這項(xiàng)任務(wù)歸責(zé)給各基層單位后,需要上級(jí)醫(yī)院專家和高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)各基層單位妥善進(jìn)行管理和實(shí)踐,按照規(guī)定要求進(jìn)行追蹤和監(jiān)督,以保證管理成效的提升,避免保健技術(shù)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而出現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏、不對(duì)癥等問題;在錄入體弱兒信息時(shí),要保證有全面詳細(xì)的基本信息、體檢結(jié)果、保健指導(dǎo)等,并且制定不同階段的保健管理計(jì)劃,定期根據(jù)兒童的體質(zhì)改善情況進(jìn)行調(diào)整,錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理,方便進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理以保證安全性。
4.3提升工作人員能力水平
上級(jí)醫(yī)院加大投入力度,定期組織教育培訓(xùn),并安排專人對(duì)基層醫(yī)院遇到問題時(shí)做好對(duì)口技術(shù)指導(dǎo),有效提升基層工作人員技術(shù)水平.基層管理人員要掌握科學(xué)的保健管理工作流程,了解體弱兒的特點(diǎn),能夠使用通俗易懂的話語對(duì)家長進(jìn)行知識(shí)宣傳和普及,提升家長對(duì)此的重視程度,同時(shí)還要提升隱患排除能力,做到有效檢查、信息告知和保健干預(yù)指導(dǎo)工作。
4.4加強(qiáng)宣傳教育
宣傳教育的目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)群眾樹立體弱兒保健管理意識(shí),關(guān)心體弱兒的健康問題,提高自我保健能力和群體健康水平。在宣傳教育的方式上選擇保健管理知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻以及一對(duì)一的具體指導(dǎo)等方式。講座內(nèi)容和指導(dǎo)方法包括介紹體弱兒保健管理的重要性、方法、程序要求、預(yù)防等。通過科學(xué)的宣傳工作,可以提高家長對(duì)于體弱兒保健管理知識(shí)的了解,提升他們對(duì)于保健管理相關(guān)知識(shí)的知曉情況。
5結(jié)語
因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?,目前出生的兒童中體弱兒占據(jù)比例逐漸升高,對(duì)此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視體弱兒管理問題,分析影響管理成效的因素,提出科學(xué)的舉措,提高體弱兒管理水平,及時(shí)矯正體弱兒營養(yǎng)偏離,促進(jìn)兒童健康成長。
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