以問題導向為中心的教學方法在麻醉科規(guī)培帶教中的應用

唐立東 張奕煒 馬翔 丁勇 蘇一冬

摘要：目的 分析麻醉科規(guī)培帶教采用以問題導向為中心教學方法的作用。 方法 選取某院麻醉科13名規(guī)培學員采用傳統(tǒng)的帶教方法進行帶教為對照組，選取時間為2018年6月-2019年2月，再選取相同科室13名規(guī)培學員采用以問題導向為中心的帶教方法進行帶教為研究組，選取時間為2020年2月-10月，比較理論及操作技能成績、帶教老師對學生的評價情況及學生對帶教老師的評價情況。結果 理論與操作技能成績比較，研究組均較好，P<0.05;研究組帶教老師對學生的評價及學生對帶教老師的評價均較高，P<0.05。結論 以問題導向為中心的教學方式可提高及鞏固學生的理論知識，可提高學生的操作技能，改善臨床核心能力，得到理想的教學效果。

關鍵詞：麻醉科;臨床帶教;以問題導向為中心

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

麻醉科屬于實踐性較強的科室，同時也是多學科知識綜合的學科，包括生命機能調控、臨床麻醉及疼痛診療學等多學科知識[1-2]。因此該科室的醫(yī)生需具備綜合性理論知識，還需要較高的臨床技能，對該科室的醫(yī)生提出較高的要求，不僅要熟練掌握本專業(yè)的相關知識，還需具備內(nèi)科、外科、生理及病理等專業(yè)知識[3]。醫(yī)院開展規(guī)范化培訓的目的是提高理論知識及臨床實踐的能力，是使醫(yī)學生向醫(yī)生轉變的重要階段[4]。本文對該科室規(guī)培學員進行以問題導向為中心的教學方法，觀察其對臨床核心能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院麻醉科13名規(guī)培學員采用傳統(tǒng)的帶教方法進行帶教為對照組，選取時間為2018年6月-2019年2月，再選取同科室13名規(guī)培學員采用以問題導向為中心的教學方法進行帶教為研究組，選取時間為2020年2月-10月，對照組男女比例為8：5，年齡22～26歲，平均（24.12±0.35）歲;研究組男女比9：4，年齡23～27歲，平均（24.14±0.42）歲，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)的教學方法進行教學，學生均有帶教老師進行入科宣教，再分配小組，固定帶教老師，帶教老師向學生講解入科的規(guī)章制度，教學大綱要求，組織教學。

（2）研究組采用以問題導向為中心的教學方法進行教學，①帶教老師的工作職責是負責所有學生的教學工作，掌握學生的實際情況，了解學生的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其存在的問題并進行干預;②每周進行理論講課，使用多媒體等教學軟件，講述本周需掌握的理論知識及相關技能知識，講課結束后，提出問題，讓學生自行回答，并提出本周需完成的技能考核指標;③主動學習解決問題，將所有學生進行分組，通過每周理論知識的講解，讓學生明確需掌握的相關知識，在見習的過程中明確學習目的及問題，進行主動學習，通過查閱文獻和書籍解決理論問題，無法解決的問題可請教帶教老師;④每周進行集體討論，以見習小組為單位提出需解決的問題，由其他學生代表發(fā)言闡述問題的解決方法，再由小組成員進行合作操作，示范正確解決問題的方法，最后由帶教老師對學生所回答的問題及操作方法是否正確進行判斷，后進行正確動作的示范。

1.3 觀察指標

（1）比較理論成績，合格80分，良好81-90分，優(yōu)秀>90分

（2）比較操作技能成績，合格90分，良好91-95分，優(yōu)秀>95分。

（3）采用本院自擬帶教老師評定表，對學生進行評價，包括學習能力、工作能力及溝通能力等，總分100分，分值越高評價越好。

（4）采用本院自擬師生教學互評問卷，對帶教老師進行評價，包括專業(yè)水平及教學能力，總分100分，分值越高評價越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較理論成績

各項理論成績比較，研究組均較高，P<0.05，見表1。

2.2 比較操作技能成績

各項操作技能成績比較，研究組均較高，P<0.05，見表2。

2.3 比較帶教老師對學生的評價情況

研究組帶教老師對學生的評價較高，P<0.05，見表3。

2.4 比較學生對帶教老師的評價情況

研究組學生對帶教老師的評價較高，P<0.05，見表4。

3 討論

麻醉學屬于臨床二級學科，是麻醉專業(yè)學生的必修課，其內(nèi)容豐富，包括多個專業(yè)的相關知識，技術性較高，對醫(yī)學生的臨床核心能力要求較高[5-6]。因此培養(yǎng)出高質量的麻醉科是目前面臨的難題，規(guī)范化培訓是以提高學生理論知識及操作技能的教育階段，是臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的主要方式，其培訓質量與學生的臨床操作技能密切相關[7]。

臨床傳統(tǒng)的教學方式，學生是被動進行學習知識及機械的執(zhí)行操作，不利于學生發(fā)揮自身的創(chuàng)造性和主觀能動性，會阻礙學生綜合素質的提高，教學效果較差。有研究表明[8]，對該科室規(guī)培帶教采用以問題導向為中心的教學方法可補充傳統(tǒng)教學的不足之處，得到理想的教學效果。本文研究結果得知，研究組理論成績及操作技能成績均較好，P<0.05;研究組帶教老師對學生的評價及學生對帶教老師的評價均較高，P<0.05。近年來，以問題導向為中心的教學方式被引入醫(yī)學教育中，其依據(jù)是教學大綱的基本原理和方法，但更注重學生自主學習，引導學生散發(fā)性思維，讓學生在工作中找出問題，并學會解決問題，不斷總結經(jīng)驗和教訓，將理論與實踐更好的結合，培養(yǎng)學生獨立工作的能力。與傳統(tǒng)教學模式相比，學生更青睞于以問題導向為中心的教學方式，教學內(nèi)容豐富、教學流程規(guī)范化、教學目的明確，讓學生在實踐過程中掌握操作技巧，提高學生自主學習及探究的能力，提高教學效果[9-10]。該教學方式同樣也存在缺點，如學生自學及小組討論占據(jù)較長的課堂時間，帶教老師需不斷更新知識結構，適應新的教學方式，教學不僅重視對知識的掌握，同時需提高操作技能，學會正確的學習方式，加重學生的學習壓力。

綜上所述，對該科室的規(guī)培帶教采用以問題導向為中心的教學方法得到理想的教學效果，讓學生熟練掌握理論知識的同時，提高學生臨床操作技能。

參考文獻：

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