認(rèn)知護(hù)理對精神分裂癥病人疾病自我管理水平的影響

陳慧

摘要：目的：探討認(rèn)知護(hù)理對精神分裂癥病人疾病自我管理水平的影響。方法：選取2017年1月～2021年6月我院收治的49例精神分裂癥病人，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組（25例）和對照組（24例），對照組患者按照一般性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組采用認(rèn)知護(hù)理，比較兩組護(hù)理后簡明精神病量表評分、入睡時間等睡眠質(zhì)量、自我管理能力評分。結(jié)果：觀察組精神分裂相關(guān)知識掌握、用藥依從性、自我護(hù)理能力、健康行為評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，對照組患者的簡明精神病量表評分明顯超過觀察組患者，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果較為理想，不僅能夠顯著提高患者自我管理能力，還能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量，改善患者病情狀況。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知護(hù)理;精神分裂癥;疾病自我管理水平

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

在精神科中，精神分裂癥的病例數(shù)逐年上升，是一種嚴(yán)重的精神疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率與致殘率，不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時也給其家庭及社會帶去了較大負(fù)擔(dān)[1]。藥物治療精神分裂癥固然重要，但針對性的臨床護(hù)理干預(yù)方案同樣不可或缺，加上該病患者往往需要較長時間治療，容易引發(fā)不良反應(yīng)及不良心理，因此患者本人對自身病情及治療的認(rèn)識和配合至關(guān)重要，所以，在患者護(hù)理過程中加強患者的認(rèn)知護(hù)理非常必要[2]。為此，本文選取我院的49例精神分裂癥病人進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2021年6月我院收治的49例精神分裂癥病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《國際疾病分類》第十版（ICD-10）[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究，入選患者（或監(jiān)護(hù)人）均了解本研究內(nèi)容且自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他精神疾病者;（2）伴有嚴(yán)重呼吸疾病者;（3）合并嚴(yán)重心臟疾病者;（4）病程短于半年者。根據(jù)入院先后順序，將本次研究對象分為對照組（24例，采用常規(guī)護(hù)理）與觀察組（25例，采用認(rèn)知護(hù)理）：對照組中，男14例，女10例，年齡26～57歲，平均年齡（41.6±7.5）歲，病程7～15個月，平均病程（10.2±3.1）個月，患者的文化程度：小學(xué)及以下8例，初中11例，高中4例，大學(xué)及以上1例;觀察組中，男15例，女10例，年齡23～59歲，平均年齡（40.5±7.3）歲，病程8～16個月，平均病程（11.0±3.3）個月，患者的文化程度：小學(xué)及以下7例，初中12例，高中5例，大學(xué)及以上1例。兩組患者的年齡、性別、病程等基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組按照精神科常規(guī)方式護(hù)理，即對患者實施相應(yīng)的精神科日常監(jiān)護(hù)，加強患者安全管理，健康教育采用口頭囑咐的方式;護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者應(yīng)用相應(yīng)藥物;患者提出疑問時護(hù)理人員給予解答;監(jiān)測患者的生命體征，特別是注意保持血管通路通暢等，在出現(xiàn)異常狀況時及時向臨床醫(yī)師反饋。

1.2.2觀察組采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)是護(hù)理人員面對患者最直接的接觸，是臨床護(hù)理中最為關(guān)鍵的護(hù)理措施之一，對患者的心理狀況有著至關(guān)重要的影響，因此需特別引起護(hù)理人員的重視和有效發(fā)揮，護(hù)理人員應(yīng)隨時詢問、關(guān)懷患者，溝通過程中保持微笑，緩解患者緊張的心理，了解患者的心理想法，并給予有效溝通，在對患者進(jìn)行各項檢查、治療之前及時為患者講解采取的臨床措施的目的，耐心解答患者的疑問，通過另外成功的案例勸導(dǎo)、安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立對臨床人員的信任感;（2）健康教育，依據(jù)患者的理解能力、性格特點、興趣愛好等信息制定針對性的健康宣教方案，比如患者的文化程度較高或者溝通理解能力較強，則可以采取口頭講解的方式為患者說明當(dāng)下病情狀況、治療方案、日常飲食及生活中的注意事項、出院后的自我保健措施等等，引導(dǎo)患者提出問題，并通過一問一答的方式增強患者對病情、治療方案的認(rèn)識，糾正患者的不良認(rèn)知，避免患者采取不正確的護(hù)理措施;若患者的文化程度較低或者溝通理解能力較差，則可以通過圖文資料、宣教片等措施生動的為患者展示，提高患者對病情和治療的認(rèn)知;（3）生活護(hù)理，積極通過角色扮演等方式鍛煉患者的語言功能、問題解決能力、角色功能;根據(jù)患者的個人喜好、職業(yè)類型制定職業(yè)技能鍛煉方案，如女性喜歡工藝品，可指導(dǎo)患者開展手工折疊工藝品活動，男性往往喜歡車輛，可指導(dǎo)患者制作汽車模型;指導(dǎo)患者每日定時進(jìn)行穿衣吃飯、打掃病房等行動，鍛煉患者的生活技能;另外是根據(jù)患者的興趣愛好組織開展娛樂活動，如跳舞、書法、唱歌和羽毛球等，同時通過設(shè)置獎勵的方式提高患者的參與積極性。

1.3 觀察指標(biāo)以及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理后簡明精神病量表評分、入睡時間等睡眠質(zhì)量、自我管理能力評分。（1）：睡眠質(zhì)量判定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]進(jìn)行，指標(biāo)包括：睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間，各指標(biāo)單項總分為2分，最低0分，分值越高表示睡眠障礙越重。（2）：自我管理能力評定采用自我管理能力評價量表[5]進(jìn)行，指標(biāo)包括：病情相關(guān)知識掌握、用藥依從性、自我護(hù)理能力、健康行為，各指標(biāo)單項總分為100分，最低0分，分值越高表示自我管理能力越高。（3）精神癥狀評定標(biāo)準(zhǔn)：選用簡明精神病量表（BPRS）[6]評價護(hù)理后，兩組患者的精神癥狀，主要包括：激惹性、敵對性、思維障礙、缺乏活力、焦慮抑郁，5大項，評分越高提示精神癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗計數(shù)資料，以卡方χ2檢驗計量資料，P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量對比

觀察組睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我管理能力對比

觀察組病情相關(guān)知識掌握、用藥依從性、自我護(hù)理能力、健康行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的精神癥狀對比

護(hù)理后，對照組患者的簡明精神病量表評分明顯超過觀察組患者（P<0.05），見表3。

3 討論

研究表明，近年來由于環(huán)境因素、生活壓力增大等，精神分裂癥患者不斷增多，該病病理復(fù)雜，不僅增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也對社會及其家庭造成了嚴(yán)重的傷害[7]。而對于精神分裂癥患者除了要積極接受臨床治療，更需要在日常生活中做好自我保健，特別是在心理方面，通過正確的調(diào)節(jié)減緩心理壓力[8]。同時，在精神分裂癥患者的治療過程中，由于患者往往及其家庭存在較大的心理負(fù)擔(dān)，例如，很多的患者往往會存在受到親人的漠視、無法正常工作、被周圍正常人的嘲笑的擔(dān)心，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，特別是對于六十歲以上的老年群體，該部分患者由于年齡較大，機體功能退化，記憶力明顯降低，加上部分老年者子女不在身邊照顧，老年精神分裂癥患者的心理也就比青中年患者更加脆弱，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明，康復(fù)期老年精神分裂癥患者大約有一半以上出現(xiàn)過負(fù)面情緒，焦慮、抑郁發(fā)生率顯著高于中年、青年患者[9]。不僅如此，由于老年患者長時間住院，身體的適應(yīng)能力相對更加低下，與社會交流的能力也退化嚴(yán)重，從而導(dǎo)致了社會功能缺損，對患者的病情康復(fù)也產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此除了要給予患者有效的治療方案，更需要配合以高效的護(hù)理干預(yù)，糾正患者及其家人的不良認(rèn)知，以正確的理念對待疾病。

認(rèn)知行為干預(yù)則是近年臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，該模式是一類針對性的護(hù)理干預(yù)模式，通過積極了解精神分裂癥患者的心理狀況、生活狀況，從而對不同的患者針對性的進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理干預(yù)，使患者充分認(rèn)識到其心理狀況對病情的影響、健康的生活方式的重要性等等，以此促進(jìn)患者的生活方式、心理狀況、不良習(xí)慣改善[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組精神分裂相關(guān)知識掌握、用藥依從性、自我護(hù)理能力、健康行為評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，對照組患者的簡明精神病量表評分明顯超過觀察組患者，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明本次護(hù)理研究的科學(xué)性與可行性。

綜上所述，在精神分裂癥患者中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果較為理想，不僅能夠顯著提高患者自我管理能力，還能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量，改善患者病情狀況。

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