研討直腸癌術(shù)后腸造口并發(fā)癥的有效護(hù)理措施

早爾古麗·吐送

摘要：目的：研討直腸癌術(shù)后腸造口并發(fā)癥的有效護(hù)理措施。方法：我院將2020年10月-2021年10月于我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的68例患者以隨機(jī)分配法分為優(yōu)質(zhì)組（34例）和參考組（34例），給予優(yōu)質(zhì)組患者預(yù)防措施進(jìn)行護(hù)理，給予參考組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率明顯比參考組低，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在直腸癌患者術(shù)后給予其有效的預(yù)防護(hù)理措施，能夠防止患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥，提升治療效果和患者的生命質(zhì)量，值得于臨床進(jìn)行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：直腸癌;手術(shù)后;腸造口并發(fā)癥;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

直腸癌手術(shù)后造口并發(fā)癥包括：（1）造口周圍皮膚炎癥，是回腸造口術(shù)最常見的并發(fā)癥。由于回腸造口排泄物腐蝕性強(qiáng)，會(huì)侵蝕造口周圍皮膚，造成皮膚糜爛，強(qiáng)烈劇痛，紅腫、破潰等。（2）排便次數(shù)增多，回腸造口的排泄物，未經(jīng)水分吸收，排泄物量持續(xù)不斷，給護(hù)理帶來很大的難度。（3）造口粘膜脫垂和造口旁疝，造口粘膜縫線固定不牢，皮下組織切除過多，腹壓過高（如：劇烈咳嗽），年齡（老年人腹壁肌肉軟弱無力），營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等是造口粘膜脫垂和疝的影響因素，造口后腹內(nèi)壓作用于腹壁的平衡被打破，無論造口的構(gòu)造如何，對(duì)壓力的承受能力必然弱于正常腹壁，長(zhǎng)時(shí)間的壓力作用導(dǎo)致脫垂和疝的發(fā)生。因此，在直腸癌手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施，防止腸造口并發(fā)癥的發(fā)生，或?qū)σ殉霈F(xiàn)腸造口并發(fā)癥的患者給予治療是至關(guān)重要的[1]。鑒于此，我院將2020年10月-2021年10月于我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的68例患者作為研究對(duì)象，并以不同的護(hù)理方法給予其護(hù)理，具體的研究結(jié)果、方法如下所示：

1.患者資料和護(hù)理方法

1.1患者資料

我院將2020年10月-2021年10月于我院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的68例患者以隨機(jī)分配法分為優(yōu)質(zhì)組（34例）和參考組（34例），其中，參考組共有19例男性患者和15例女性患者，年齡32-68歲，平均年齡=（42.54±6.27）歲;優(yōu)質(zhì)組共有16例男性患者和18例女性患者，年齡30-67歲，平均年齡=（41.93±6.12）歲。對(duì)比兩組患者的年齡，并未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)比和分析。

1.2護(hù)理方法

1.2.1參考組

我院在參考組患者手術(shù)后給予其常規(guī)護(hù)理法，即：在患者手術(shù)后，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并讓患者家屬根據(jù)護(hù)士所講述的注意點(diǎn)，嚴(yán)禁患者在術(shù)后進(jìn)食進(jìn)水等。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組

我院給予優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理方法是在參考組的基礎(chǔ)上加以預(yù)防并發(fā)癥措施進(jìn)行護(hù)理，即：

（1）術(shù)前由醫(yī)師和造口師一同進(jìn)行造口定位，盡可能和手術(shù)切口保持一定距離。

（2）造口袋底盤出現(xiàn)滲漏或底盤粘性失效時(shí)及時(shí)進(jìn)行更換。

（3）徹底清潔造口周圍皮膚，避免使用含酒精的護(hù)理用品。

（4）擇合適的造口袋及附件。

（5）造口袋底盤修剪適當(dāng)，比造口邊緣多1-2mm。

（6）按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行更換造口袋，使用造口粉、防漏膏或防漏環(huán)等保護(hù)皮膚。

（7）更換后用手掌按壓底盤各處數(shù)分鐘增加底盤與皮膚間的粘性。

（8）觀察造口有無異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2至3日待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，注意腸段有無回縮、出血、壞死等情況;

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在手術(shù)后發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率，即：造口周圍皮膚炎癥、排便次數(shù)增多、造口粘膜脫垂、造口旁疝。

并發(fā)癥的發(fā)生概率=（口周圍皮膚炎癥+排便次數(shù)增多+造口粘膜脫垂+造口旁疝）的病例數(shù)/34×100%。

1.4數(shù)據(jù)分析及對(duì)比

我院采用軟件SPSS23.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和處理，計(jì)量資料以（x±s）來表示，組間差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[%（n）] 表示，組間差異以χ2作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，確定當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表一的數(shù)據(jù)可以看出，參考組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率=32.35%，優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率=11.76%，參考組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率明顯比優(yōu)質(zhì)組高，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯（P<0.05）。

3.討論

直腸癌手術(shù)后常見的腸造口并發(fā)癥有以下五種：第一，腹部造口的感染，由于造口的排便可以污染腹部的傷口，傷口的感染概率就很大。治療方法就應(yīng)該是盡量將造口與切口隔開，或者是增加切口與造口的距離。第二，造口腸段缺血壞死，它是由于供應(yīng)造口腸段的血運(yùn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致缺血而引起，處理起來比較困難，主要在于預(yù)防[2]。第三，腸回縮或脫落，一般是于造口腸段與腹壁固定不妥，或者是保留造口腸段太短引起的。這個(gè)時(shí)候就要在做手術(shù)的時(shí)候充分評(píng)估長(zhǎng)度。第四，造口狹窄，多發(fā)生于黏膜與皮膚交界處，因?yàn)樗鸟：凵L(zhǎng)之后收縮，一般發(fā)生在造口之后比較晚的時(shí)間。第五，造口旁疝多發(fā)生延遲，如局部膨隆明顯。發(fā)生腸造口并發(fā)癥可能會(huì)使手術(shù)的治療效果收到負(fù)面影響，進(jìn)而對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，因而在術(shù)后給予患者預(yù)防護(hù)理應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視的問題之一[3]。

本次研究結(jié)果：參考組患者發(fā)生腸造口并發(fā)癥的概率明顯比優(yōu)質(zhì)組高，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為明顯（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)后給予直腸癌患者預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦具有重要意義，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊巧亮，苗蕊.標(biāo)準(zhǔn)造口護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后腸造口患者的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（09）：1149-1152.

[2]尹景霞.加強(qiáng)直腸癌腸造口術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的臨床意義[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（11）：62-63.

[3]楊斌，周聲寧，韓方海.直腸癌手術(shù)預(yù)防性回腸造口并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（05）：548-552.

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