CEA，CA125，NSE，CYFRA21-1診斷肺癌的臨床價(jià)值

黃彩霞 周紹堅(jiān)

摘要：目的 探討肺癌患者應(yīng)用細(xì)胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）診斷的臨床價(jià)值。方法 將100例2019.1-2020.1收治的肺癌患者作為試驗(yàn)組研究對(duì)象，另將同期于我院收治的100例肺良性病變患者作為參照組研究對(duì)象，對(duì)于所有患者均予以CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA聯(lián)合診斷，對(duì)于腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA水平均高于參照組，P<0.05。結(jié)論 肺癌患者應(yīng)用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，具有較高的陽(yáng)性檢測(cè)效果，在提高臨床檢出率的同時(shí)，還可明顯劃分肺癌患者機(jī)體組織的分型，值得運(yùn)用與推廣。

關(guān)鍵詞：血清癌胚抗原;糖類抗原;肺癌診斷;烯醇化酶

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

目前，肺癌是世界死亡率以及發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤[1]。肺癌起病往往較為隱匿，絕大多數(shù)患者在確診時(shí)，病情已處于中晚期階段，對(duì)患者生活質(zhì)量已構(gòu)成嚴(yán)重影響，威脅其生命安全[2]。組織病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)檢查是確診肺癌的主要方式，但該類檢查存在標(biāo)本不易獲取以及創(chuàng)性取材等因素，故在臨床早期，對(duì)肺癌患者開展診斷工作時(shí)，具有一定難度，隨著免疫學(xué)在臨床中不斷發(fā)展血清腫瘤標(biāo)志物被逐漸應(yīng)用于肺癌早期診斷以及后期治療效果評(píng)價(jià)中，但單一腫瘤標(biāo)志物在診斷肺癌中仍缺乏足夠的特異度與靈敏度，故臨床逐漸將單一標(biāo)志物檢測(cè)改變?yōu)槁?lián)合檢測(cè)[3]。鑒于此，本文就肺癌患者應(yīng)用細(xì)胞角蛋白19片段21-1（cytokeratin frangment 19，CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specifie enolase，NSE）、糖類抗原（caibo-hydrate antingen125，CA125）、血清癌胚抗原（carcinoem-bryonic antigen，CEA）檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019.1-2020.1收治的100例肺癌患者作為試驗(yàn)組，另將同期在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的100例肺良性病變患者作為參照組，試驗(yàn)組男女各50例，年齡28-75歲，平均（46.56±1.27）歲;參照組男女各49、51例，年齡28-75歲，平均（46.48±1.21）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。本次研究均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診[4];（2）患者基本資料與病歷資料完整;（3）行全身骨掃描以及腹部B超、腹部CT、頭顱、胸部等檢查[5];（4）以往未接受手術(shù)以及放化療;（5）經(jīng)相關(guān)檢查無(wú)高血壓、充血性心力衰竭、肝腎功能不全、糖尿病等并發(fā)癥。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不具備明確病理組織診斷者;（2）缺乏全身骨掃描或影像學(xué)檢查者;（3）存在其他嚴(yán)重的感染性或傳染性疾病者;（4）哺乳期或妊娠期者;（5）存在其他惡性腫瘤患者;（6）凝血功能障礙者;（7）存在干擾本次研究開展的相關(guān)因素者;（8）本次研究中途自行退出者。

1.2方法

均在清晨時(shí)取所有患者5ml靜脈血，以每分鐘2500r離心10min后將血清分離，放置冰箱（-80°）保存。使用新產(chǎn)業(yè)提供的配套試劑盒使用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平。

1.3觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組血清水平（CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA）。判定標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)參考值范圍，當(dāng)檢測(cè)值大于參考范圍時(shí)便可判斷為陽(yáng)性。在上述腫瘤標(biāo)志物中若檢測(cè)出任何一項(xiàng)則均作為陽(yáng)性診斷結(jié)果。各指標(biāo)參考范圍：CYFRA21-1（0.00-3.30ng/mL）、NSE（<20.0ng/mL）、CA125（35U/mL）、CEA（0.00-5.00ng/mL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組CEA、PROGRP、CYFRA21-1、NSE、SCC水平均高于參照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

隨著人們生活水平逐漸提高，健康體檢已被廣泛普及至日常生活中，肺癌死亡率與發(fā)病率通過(guò)健康體檢得到明顯降低，但仍存在居高不下的現(xiàn)象[6]。肺癌患者在病發(fā)初期，因臨床癥狀較為隱匿，極易出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。隨著臨床免疫學(xué)的不斷發(fā)展，肺癌普查已將腫瘤標(biāo)志物作為其首選項(xiàng)目，篩查單一的腫瘤標(biāo)志物對(duì)臨床癥狀具有一定應(yīng)用價(jià)值，但特異度與靈敏度較低，無(wú)法早期診斷肺癌，同樣能夠造成漏診。故此，無(wú)法滿足臨床對(duì)診療的需求。

通過(guò)采用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可有效提高臨床檢出肺癌的概率，為患者初步診斷以及后期治療提供依據(jù)[7]。單一腫瘤標(biāo)志物往往在檢測(cè)過(guò)程中，僅僅只能檢測(cè)出某種類型肺癌，若類型不符便會(huì)出現(xiàn)漏診。臨床只有將各類腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)方能同時(shí)檢測(cè)出患者肺癌類型，以此降低臨床漏診率與靈敏度。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA腫瘤標(biāo)志物水平均高于參照組，P<0.05。表明肺癌患者各項(xiàng)水平均高于正常人群，通過(guò)四種腫瘤標(biāo)志物水平可直接反映出患者疾病陽(yáng)性與陰性，同時(shí)可通過(guò)上述指標(biāo)判斷患者肺癌嚴(yán)重程度，為后期治療提供實(shí)際性的理論依據(jù)。與此同時(shí)，相關(guān)研究表明[8]，CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA單獨(dú)對(duì)肺癌患者加以檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)以CYFRA21-1敏感度最高，以CA125特異度最高。由此揭示在多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)中，隨著聯(lián)合檢測(cè)的指標(biāo)不斷增加，其敏感性隨之增加，特異性可逐漸降低，各項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)中以含有CYFRA21-1敏感度較好，以結(jié)合CA125特異度較好。臨床在對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)中，可發(fā)現(xiàn)不同肺癌病理存在一定的靈敏度，但其價(jià)值相對(duì)有限，而CEA檢測(cè)應(yīng)用于肺癌診斷中價(jià)值最高，尤其在肺腺癌中具有較高的提示價(jià)值，但其特異度較低。將腫瘤標(biāo)志物開展聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值往往要遠(yuǎn)高于任何一項(xiàng)單一檢測(cè)。故CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠作為體檢篩查或高危人群的指標(biāo)。

綜上所述，肺癌患者應(yīng)用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，不僅能夠便于臨床醫(yī)師有效判斷，還能夠?yàn)榛颊呒膊☆A(yù)后以及治療方案提供幫助，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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