不規(guī)則抗體篩查在臨床輸血中的安全性分析

雷仲平

摘要：目的 淺析臨床輸血中應(yīng)用不規(guī)則抗體篩查的臨床效果。方法 抽取50例臨床輸血患者作為研究對(duì)象，均源自于2021年1月～12月本院收治，依據(jù)是否接受不規(guī)則抗體篩查分為對(duì)照組與觀察組，各25例，對(duì)照組未接受不規(guī)則抗體篩查，觀察組開展不規(guī)則抗體篩查，就患者輸血安全性進(jìn)行組間比較。結(jié)果 觀察組患者輸血安全性高于對(duì)照組，且性別、妊娠史、輸血史均是影響不規(guī)則抗體篩查陽性的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)輸血患者開展不規(guī)則抗體篩查能及時(shí)確定不規(guī)則抗體陽性狀況，保障輸血的安全性，同時(shí)還需注意女性、具有妊娠史及輸血史患者的篩查工作。

關(guān)鍵詞：臨床輸血;不規(guī)則抗體篩查;治療安全性;血型鑒定

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

現(xiàn)如今隨著臨床輸血技術(shù)的迅猛發(fā)展，因ABO血型鑒定結(jié)果偏倚而致的速發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生率逐漸降低[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，不規(guī)則抗體又稱意外抗體，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體。是引發(fā)輸血不良反應(yīng)的重要因素。不規(guī)則抗體會(huì)引發(fā)程度不一的輸血反應(yīng)，輸注含有相同抗原的血液會(huì)增加溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，損傷醫(yī)院整體形象[3]。羅娜維[4]研究指出，對(duì)于輸血患者開展不規(guī)則抗體篩查能有效確定不規(guī)則抗體陽性情況，選擇無相應(yīng)抗原的血液，有效保障輸血安全性。為此，輸血前開展常規(guī)不規(guī)則抗體篩查具有積極意義，本文就臨床輸血中應(yīng)用不規(guī)則抗體篩查的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50例臨床輸血患者作為研究對(duì)象，均源自于2021年1月～12月本院收治，依據(jù)是否接受不規(guī)則抗體篩查分為對(duì)照組與觀察組，各25例，對(duì)照組男13例，女12例，年齡30～60歲，平均（48.25±2.71）歲。觀察組男14例，女11歲，年齡30～60歲，平均（48.27±2.68）歲?；颊呋A(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合輸血臨床指征;②臨床檢查資料無缺失;③各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定;④患者及其家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知曉，并簽訂知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心肌病、心肌炎等心臟疾病的患者;②具有輸血禁忌癥的患者;③凝血功能障礙的患者;④肝臟及腎臟功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組不接受不規(guī)則抗體篩查，根據(jù)常規(guī)輸血流程開展，給予交叉配型，給予符合血型鑒定的血液，同時(shí)在輸血過程中強(qiáng)化護(hù)理巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)狀況，并予以相應(yīng)的處理。

觀察組接受不規(guī)則篩查，使用微柱凝膠法進(jìn)行分析，對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行鑒定，抽取患者晨起空腹血（3ml），置入抗凝試管中，離心5min（3000r/min），直至無纖維蛋白凝塊;使用鹽水介質(zhì)試管法分析IgM不規(guī)則抗體，抽取血漿100uL和篩選紅細(xì)胞50uL，將混合液離心15s（3000r/min），若出現(xiàn)聚集狀況提示存在IgM不規(guī)則抗體;使用凝聚胺法和抗人球蛋白法檢測(cè)IgG，若出現(xiàn)凝集，提示IgG不規(guī)則抗體;選擇與患者血型相同的血液交叉配血，結(jié)果相合后輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者輸血安全性，并記錄觀察組患者不規(guī)則抗體篩查狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血安全性組間比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 觀察組患者不規(guī)則抗體篩查狀況

25例患者中不規(guī)則抗體檢出4例，檢出率15.00%，其中性別、妊娠史、輸血史均是影響不規(guī)則抗體篩查陽性的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

溶血性輸血反應(yīng)主要是指受血者輸入不相容紅細(xì)胞或存在同種抗體的供者血漿，導(dǎo)致供者紅細(xì)胞或自身紅細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)破壞，從而引發(fā)的不良反應(yīng)[5-6]。根據(jù)發(fā)生的緩急可分為遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)與急性溶血性輸血反應(yīng)，導(dǎo)致溶血的原因?yàn)锳BO系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體引發(fā)，其溶血程度與抗體效價(jià)及輸注的紅細(xì)胞量息息相關(guān)[7]。

對(duì)患者的血清或血漿開展不規(guī)則抗體篩查極為重要，能有效避免盲目輸血而致的醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升臨床治療效果。具有臨床意義的抗體是指可引發(fā)各類免疫性輸血反應(yīng)、紅細(xì)胞無效輸血、新生兒溶血或使輸入紅細(xì)胞存活時(shí)間縮短[8]。不規(guī)則抗體是在37℃下有反應(yīng)的特異性抗體，往往在室溫下肉眼不易發(fā)現(xiàn)凝集狀況，且大多數(shù)在37℃下有反應(yīng)活動(dòng)。本次研究結(jié)果顯示，25例患者中不規(guī)則抗體檢出4例，檢出率15.00%，在輸血患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率相對(duì)較低，患者機(jī)體內(nèi)抗體經(jīng)過新陳代謝造成衰竭，從而導(dǎo)致檢出率較低。與此同時(shí)，本次研究結(jié)果另發(fā)現(xiàn)，性別、妊娠史、輸血史均是影響不規(guī)則抗體篩查陽性的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外源性血液對(duì)機(jī)體而言屬于異物，隨著患者輸血次數(shù)的增加，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抗體成分復(fù)雜，極易出現(xiàn)不規(guī)則抗體。修廣巖[9]研究指出，對(duì)輸血患者進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)不僅能夠有效降低在輸血過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，還能提高患者的治療效果和安全性，與本次研究結(jié)果基本一致，說明輸血前不規(guī)則抗體篩查能有效保障治療安全性。除此之外，對(duì)獻(xiàn)血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩查，可以防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給患者，避免由于獻(xiàn)血者血液中的不規(guī)則抗體引起患者紅細(xì)胞的破壞而引起的溶血性輸血反應(yīng)，同時(shí)可以減少血液浪費(fèi)，可將有不規(guī)則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型的檢測(cè)。

總而言之，輸血治療是臨床上重要的治療措施，不但能補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正失血性休克，還能補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞，改善血液循環(huán)障礙與急性缺氧，在臨床上應(yīng)用廣泛。近年來，隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不良輸血反應(yīng)逐漸受到臨床的關(guān)注，輸血前不規(guī)則抗體篩查血清學(xué)檢測(cè)質(zhì)量管理是降低相關(guān)不良輸血反應(yīng)的關(guān)鍵，輸血前血清學(xué)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于治療患者，可有效保障治療安全性，臨床需加強(qiáng)對(duì)女性、以及具有妊娠史與多次輸血史的患者的不規(guī)則抗體篩查工作。同時(shí)，在日常工作中強(qiáng)化各項(xiàng)管理措施，定期開展人員培訓(xùn)，有助于進(jìn)一步規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，提升檢驗(yàn)質(zhì)量，進(jìn)一步保障輸血安全性。

參考文獻(xiàn)：

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