急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果

郭世榮

摘要：目的：探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。方法：選取2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25例）和觀察組（n=25例）。對(duì)照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。比較兩組治療前后心率以及cTnI、NT-proBNP。結(jié)果：兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對(duì)照組，且QT離散度低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診介入;心率

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

對(duì)于急性心肌梗死患者來說，并發(fā)癥會(huì)造成患者病情進(jìn)一步惡化，近年來研究表明，急性介入治療是急性心肌梗死治療的有效手段之一，該方式能在短時(shí)間內(nèi)改善患者心肌缺血的問題，對(duì)心律失常的治療效果明顯。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

2019年2月至2021年2月我院收治的50例心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡（57-89）歲，平均（54.16±6.22）歲。觀察組25例，男13例，女12例，年齡（59-84）歲，平均（53.34±7.16）歲。

1.2方法

對(duì)照組采用靜脈溶栓治療，觀察組予以急診介入治療。

靜脈溶栓治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準(zhǔn)字J20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司]300mg和替格瑞洛[國藥準(zhǔn)字J20130020（H20130058/H20120486），阿斯利康制藥有限公司]180mg。然后進(jìn)行靜脈溶栓治療，予以患者普佑克 [國藥準(zhǔn)字S20030095，愛德藥業(yè)（北京）有限公司]兩次10mU靜脈推注，每次取10mU瑞替普酶溶解于10ml的生理鹽水中，靜脈推注時(shí)間>3min，且兩次推注之間時(shí)間間隔需>30min。溶栓后需對(duì)患者進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板、降壓、改善心肌缺氧、調(diào)血脂改善血管內(nèi)皮功能等治療。

急診介入治療：患者入院后口嚼阿司匹林腸溶片[國藥準(zhǔn)字H20153035，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司]300mg和氯吡格雷[國藥準(zhǔn)字H20123116，樂普藥業(yè)股份有限公司]600mg。然后進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在控制患者血壓的情況下，將6F動(dòng)脈鞘管經(jīng)皮穿入法插入橈動(dòng)脈，逆行送入冠狀動(dòng)脈口，注入一定量肝素進(jìn)行造影。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后心率指標(biāo)（QTC 間期、QT 離散度、心率）以及cTnI（肌鈣蛋白I）、NT-proBNP（N末端B型鈉尿肽前體）水平比較。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組治療前后心率指標(biāo)比較

兩組治療前心率指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對(duì)照組，且QT離散度低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后cTnI、NT-proBNP水平比較

兩組治療前cTnI、NT-proBNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

急性心肌梗死是心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)主要為劇烈的疼痛，使用藥物很難完全緩解。其發(fā)病原因主要包括：暴飲暴食、過度勞累以及寒冷刺激等。在我國，心肌梗死多發(fā)于老年群體，是造成老年群體死亡的重要病因之一，近年來該病的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組QTC間期、心率均高于對(duì)照組，且QT離散度低于對(duì)照組;治療后，觀察組患者cTnI、NT-proBNP水平均低于對(duì)照組。由此可見，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急診治療方式對(duì)降低心律失常癥狀的治療效果更為明顯。采用該方式治療，產(chǎn)生的創(chuàng)口小，患者的痛苦小，能夠消除動(dòng)脈的狹窄和阻塞，從而改善心肌供血情況。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，采用急診介入治療效果顯著，改善心率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)，提升患者生命安全，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉萍， 趙家斌. 急性心肌梗死心搏驟停心肺復(fù)蘇后靜脈溶栓與急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療療效分析[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（8）：1291-1293.

[2]蔣慶軍， 楊陽， 董聯(lián)偉. 急性心肌梗死患者應(yīng)用急診介入治療再灌注心律失常的影響評(píng)價(jià)[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（9）：144-145，147.

作者簡介：男，1980年11月25日，安徽省阜陽市界首市，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師， 21786337@qq.com

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