清氣化痰湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的療效及FVC、FEV1/FVC水平的影響

鄧耀生

摘要：目的 研討清氣化痰湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的療效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC水平的影響。方法 選擇本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各18例。兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以清氣化痰湯治療，觀察組予以清氣化痰湯聯(lián)合穴位貼敷治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組治療總有效率94.44%，高于對(duì)照組83.33%（P<0.05）;治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 COPD合并呼吸衰竭患者采取清氣化痰湯聯(lián)合穴位貼敷治療臨床療效顯著，能有效改善肺功能。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;清氣化痰湯;穴位貼敷;肺功能

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種不完全可逆的進(jìn)行性氣流受限疾病，主要是由于慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致，以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)[1]。COPD是臨床導(dǎo)致呼吸衰竭的常見原因之一，COPD合并呼吸衰竭已經(jīng)成為臨床的常見危重癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且死亡率較高。西醫(yī)治療主要以抗生素抗感染和對(duì)癥治療為主，加用氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素等藥物，但是長期反復(fù)的應(yīng)用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，因此還需探尋其他的輔助治療方式[2]。中醫(yī)將COPD合并呼吸衰竭納入“肺脹”、“喘證”、“哮癥”、“痰飲”等范疇，在治療上也有一定的特色[3]?；诖耍狙芯垦杏懥饲鍤饣禍?lián)合穴位貼敷對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的療效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/FVC水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料

選擇本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，分成觀察組、對(duì)照組，各18例。觀察組，女8例，男10例，年齡55-85歲，均數(shù)為（70.19±3.25）歲。對(duì)照組，女9例，男9例，年齡55-85歲，均數(shù)為（70.64±3.18）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）中醫(yī)符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（3）全部得到臨床檢查確診;（4）對(duì)本研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙;（2）研究用藥過敏者;（3）認(rèn)知、精神存在障礙。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括解痙、祛痰、平喘、抗感染、氧療及對(duì)癥治療等。對(duì)照組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予清氣化痰湯治療，方劑包括瓜蔞20g、茯苓15g、黃芩10g、枳實(shí)10g、膽南星9g、制半夏9g、陳皮9g、苦杏仁9g、生姜6g。若喘息而不得平臥者加旋覆花9g、射干9g、葶藶子9g;若肺熱、口渴加魚腥草30g、石膏30g、知母12g;若熱結(jié)便秘加火麻仁15g、酒大黃9g;痰液黏稠加沙參12g、百合12g、浙貝母10g。每日一劑，用水煎煮至300ml，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療14天。觀察組：同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予穴位貼敷治療，選取桔梗，百部，苦杏仁，姜半夏，細(xì)辛等藥物，按照比例取藥，研磨后得到粉末狀藥物，通過120目篩選后混合均勻，再加入新鮮的姜汁調(diào)制成稠糊狀，制成直徑為2厘米、厚度為1厘米的藥餅，將其貼敷在患者的阿是穴、天突穴、肺俞穴、定喘穴和神闕穴，并用膠布固定好，以局部出現(xiàn)微微燒灼感為宜。每次貼敷1-3小時(shí)，一天一次，連續(xù)貼敷7天后間歇3天為一個(gè)療程，共貼敷兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效比較，顯效：咳、痰、喘、發(fā)紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征全部顯著改善;有效：咳、痰、喘、發(fā)紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn);無效：咳、痰、喘、發(fā)紺、呼吸困難等臨床癥狀、體征無變化甚至更嚴(yán)重[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。（2）兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率94.44%，高于對(duì)照組83.33%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較

治療前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC值比較均無差異（P>0.05），治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

COPD患者的氣道阻力會(huì)增加，進(jìn)而導(dǎo)致肺組織過度充盈以及氣道塌陷，會(huì)引發(fā)二氧化碳潴留和缺氧情況的發(fā)生，因此容易合并呼吸衰竭。

本研究得出觀察組治療總有效率94.44%，較對(duì)照組83.33%高（P<0.05）;治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于對(duì)照組（P<0.05）。COPD合并呼吸衰竭的中醫(yī)病機(jī)為痰熱互結(jié)，阻礙氣機(jī)。肺之清肅失司，在治療上應(yīng)以清熱化痰、理氣平喘止咳為原則。清氣化痰湯方劑中的膽南星能夠清熱化痰，瓜蔞甘寒，能夠?qū)捫厣⒔Y(jié)、清肺化痰、治痰熱之壅閉，共同為君藥;黃芩能夠清肺火，制半夏燥濕化痰，兩者共為臣藥;陳皮寬中理氣、化痰燥濕，枳實(shí)能夠下氣消痞，茯苓能發(fā)揮健脾滲濕的功效，杏仁能夠降氣平喘，諸藥共用能夠發(fā)揮止咳、理氣、清熱化痰的功效，進(jìn)而使氣順痰消、清熱火降[7-8]。穴位貼敷中所用藥物桔梗能宣肺祛痰;百部具有潤肺下氣止咳的功效;苦杏仁能夠降氣止咳平喘，潤腸通便;姜半夏能夠發(fā)揮燥濕化痰，消痞散結(jié)的作用;細(xì)辛能夠產(chǎn)生解表散寒，溫肺化飲的功效[9]。穴位貼敷將藥物與經(jīng)絡(luò)中特定穴位相結(jié)合，藥物能夠穿透皮膚經(jīng)絡(luò)進(jìn)而對(duì)病灶直接產(chǎn)生作用，藥效由表及里，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到寒痰散去、痰飲消退、氣道通暢的功效[10]。觀察組將清氣化痰湯和穴位貼敷聯(lián)合應(yīng)用能夠從不同的作用機(jī)制發(fā)揮治療作用，相互協(xié)同，因此治療效果更顯著。

綜上所述，將清氣化痰湯聯(lián)合穴位貼敷治療用于COPD合并呼吸衰竭患者中治療效果顯著，能有效改善肺功能，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶麗君.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者應(yīng)用手機(jī)APP輔助式延續(xù)運(yùn)動(dòng)方案干預(yù)效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（7）：949-953.

[2]張偉，何正瓊，吳希.老年COPD合并呼吸衰竭患者血清hs-CRP、GGT、CysC水平與病情急性發(fā)作的相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2021，28（1）：81-84，97.

[3]孫步偉，楊文鋒.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者CAT評(píng)分、血清PCT水平及肺功能的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，30（2）：42-45.

[4]趙棟梁，黃艷，李風(fēng)雷，等.清氣化痰湯加減治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清MCP-1、sTREM-1水平的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，15（11）：2125-2129.

[5]張宇，梁志鋒，梁勇，等.清氣化痰湯加減對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床效果、中醫(yī)證候積分及炎癥因子表達(dá)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（24）：1-4.

[6]葛敏，李玉葉.清氣化痰湯加味治療痰熱蘊(yùn)肺證慢阻肺急性加重期的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2392-2394.

[7]章璐，李碩，石瑜杰，等.冬病夏治敷貼療法聯(lián)合清肺定喘湯治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（6）：1342-1346.

[8]何文芳，熊淑云，李觀藍(lán)，等.擇時(shí)穴位貼敷在慢性阻塞性肺疾病急性期患者喘咳癥中的療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（1）：140-144.

[9]王杰臣，曹齊.綜合肺康復(fù)聯(lián)合穴位貼敷治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2021，34（1）：110-114.

[10]盧軍儀，趙丹，孫義田，等.穴位貼敷組方治療痰熱郁肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（7）：1324-1328.

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