神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效性

鄧湘

摘要：目的 探討神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效性。方法 本次研究對在我院接受治療的新生兒缺血缺氧性腦病患兒的臨床資料進行回顧性分析，于2018年5月-2019年5月選取100例作為實驗對象，按照治療方法的不同分為兩組（各50例），其中50例采用常規(guī)基礎治療，作為對照組，50例在此基礎上采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，作為觀察組，使用SPSS15.0比較兩組患兒治療效果。結果 臨床療效：觀察組（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）;治療前，兩組患兒鮑氏NBNA法神經評分無顯著差異（P>0.05），治療后14天、28天觀察組NABA評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，可明顯改善患兒臨床病癥，促進患兒神經功能恢復。

關鍵詞：新生兒缺血缺氧性腦病;神經節(jié)苷脂;高壓氧;鮑氏NBNA法神經評分

【中圖分類號】R743.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

缺氧缺血性腦病屬于臨床常見的一種新生兒危重癥疾病，主要是由于分娩時新生兒受窒息、缺氧環(huán)境影響，大腦組織在缺氧缺血環(huán)境下進行無氧代謝，所產生的酸性產物刺激神經細胞凋亡，病情進展較慢，患兒可能出現(xiàn)智力下降、癲癇、腦癱等神經系統(tǒng)功能障礙，嚴重者甚至死亡[1]。因此，應在病程早期及時予以恰當治療，以期遏制神經細胞凋亡、減少神經系統(tǒng)損傷[2]。本文主要探討神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的有效性，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗共納入100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，選取于2018年5月，截止時間為2019年5月，按照治療方法不同分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。對照組50例，男患兒26例，女患兒24例，胎齡37-41周，平均（39.02±2.84）歲。觀察組50例，男患兒21例，女患兒29例，胎齡36-40周，平均（38.71±2.20）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)基礎治療，包括吸氧、輸液、維持血糖、維持電解質以及酸堿平衡、控制驚厥，給予胞二磷膽堿（國藥準字H22026208，吉林百年漢克制藥有限公司），0.125mg/（次·d）。觀察組采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療，給予單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉（國藥準字H20066833，長春翔通藥業(yè)有限公司），每次20mg，每天1次，將20mg的單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉加入濃度為5%的50mL葡萄糖注射液混勻，實施靜脈滴注，維持在1-2小時內。采用中國船舶企業(yè)生產的YICOO5/IA型號的嬰兒高壓氧艙進行高壓氧治療，控制艙內氧濃度在80-90%，氧分壓在0.04-0.08MPa，壓力升減速度為0.005MPa/min，穩(wěn)壓30分鐘，全程共60分鐘，設置溫度為21-26℃，每天1次。

以上兩組患者均連續(xù)治療10天。

1.3觀察指標

（1）臨床療效。判定標準：顯效：治療后意識障礙、驚厥等癥狀基本消失，經頭部CT檢查顯示病灶消失;有效：治療后意識障礙、驚厥等癥狀均明顯改善，經頭部CT檢查顯示病灶消失;無效：治療后病情未達以上標準甚至加重。（2）鮑氏NBNA法神經評分。該評分準則包括27項行為能力、20項神經反射，得分越高，患兒神經功能恢復越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究100例患者均采用SPSS15.0軟件分析，用均值加減標準差（x±s），采用t檢驗，用頻數(shù)（n，%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2結果

2.1臨床療效

組間臨床療效（96.00%）、（84.00%）比較差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2NBNA評分

治療前后組間NBNA評分對比詳見表2：

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病多發(fā)生于高危新生兒中，例如宮內窘迫、早產等，缺氧、缺血環(huán)境促使新生兒腦細胞進行無氧代謝，分泌過量酸性代謝產物，引發(fā)神經毒性、腦細胞水腫、神經細胞凋亡，嚴重影響新生兒健康成長[3]。目前，臨床關于該病的綜合治療方案已逐漸完善，提倡盡早干預，但仍存在部分患兒出現(xiàn)系列疾病后遺癥[4]。單唾液四己糖神經節(jié)苷脂屬于一種神經鞘脂，主要分布于神經細胞膜中，含有唾液酸特性，能夠通過血腦屏障促進神經元細胞分化、再生、轉運。對缺氧缺血性腦病神經細胞形成保護作用，有效抵抗神經毒性，增強神經營養(yǎng)因子，進而促進神經系統(tǒng)修復;此外，該神經節(jié)苷脂對于缺氧缺血性腦病神經細胞凋亡進程具有抑制作用，可減輕疾病對神經細胞的損傷[5]。高壓氧治療通過持續(xù)的氧流量供應可增加腦組織細胞含氧量，降低神經細胞無氧代謝水平，充分改善患兒腦補組織供養(yǎng)、水腫以及血流量情況，減少氧自由基量，保持神經細胞免受損傷。本文聯(lián)合使用神經節(jié)苷脂、高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的84.00%（P<0.05）;治療前，兩組患兒NABA評分無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組NABA評分均顯著高于對照組（P<0.05）。提示聯(lián)合療法對于改善患兒臨床病癥具有明顯的積極意義，同時還可加強神經修復、控制腦部水腫作用。多是由于神經節(jié)苷脂、高壓氧聯(lián)用起到協(xié)同作用所致，高壓氧治療可提高腦組織含氧量，改善血供以及機體微環(huán)境代謝，配合神經節(jié)苷脂治療促進神經元細胞加速分化、再生，進一步遏制神經細胞凋亡，進而實現(xiàn)改善腦組織水腫以及神經功能，降低后期并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患兒治療周期，早日康復。

綜上所述，采用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果良好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]覃桂鋒， 王娜， 程文娟，等. 神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床有效性觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2017， 014（014）：86-88.

[2]苗耐英， 溫慧敏， 劉新建，等. 單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（001）：95-96.

[3]王玉梅， 郭銀謀， 袁向東. 神經節(jié)苷脂結合高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（007）：1490-1492.

[4]張妮. 神經節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（011）：111-111.

[5]張國偉. 神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病療效分析[J]. 包頭醫(yī)學院學報， 2016， 32（5）：94-95.

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