辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察

蘇維海

摘要：目的：探討辛伐他汀在腦血栓治療中的療效。方法：選取腦血栓患者104例，均分為他汀組和常規(guī)組，常規(guī)組行阿司匹林治療，他汀組加以辛伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度以及治療有效情況。結(jié)果：在干預(yù)后，通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行六月后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度以及治療有效情況的調(diào)查可知，從整體的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)他汀組患者的整體狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦血栓中應(yīng)用辛伐他汀作為治療藥物能夠有效降低頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度，提升治療有效性。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀;腦血栓;頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度;治療有效性

【中圖分類號(hào)】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

腦血栓[1]又稱缺血性腦中風(fēng)，中老年人發(fā)病較高，據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明：腦血栓的致死率幾乎占所有疾病的第一位，在臨床中，常導(dǎo)致腦組織出血等狀況，影響神經(jīng)，損傷神經(jīng)功能，影響患者的正常生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢不調(diào)、言語(yǔ)模糊、表情無(wú)法管理等情況，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，因此該病的治療應(yīng)當(dāng)以及早干預(yù)為好，本文運(yùn)用了辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行了治療，探討他汀類藥物在腦血栓治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此試驗(yàn)將從我院2020年4月至2021年7月收治的腦血栓患者中選取臨床病例104例，采用Excel隨機(jī)分組的方式將其分為各52例的兩組患者，分別為他汀組、常規(guī)組;常規(guī)組男女分別為28例、24例，年齡38歲～63歲，平均年齡（52.61±8.16）歲，循環(huán)組患者男女分別為29例、23例，年齡37歲～61歲，平均年齡（52.01±8.81）歲兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組：行阿司匹林進(jìn)行治療。

他汀組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加以辛伐他汀進(jìn)行治療。

阿司匹林：阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153035;藥品規(guī)格：100mg*36片/瓶），用法用量：首次300mg/day，而后每天100mg/day。

辛伐他?。盒练ニ∑ㄉa(chǎn)廠家：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056876;藥品規(guī)格：20mg*14片/盒），用法用量：每天服用一次，一次20mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度：在干預(yù)前以及干預(yù)六月后測(cè)量?jī)山M患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度，采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)。

（2）治療有效情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)后的治療有效率，根據(jù)患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行，若評(píng)分降低百分之九十以上則為有效，若評(píng)分減少不到百分之十八則為無(wú)效，其余為顯效。治療有效率=[（有效+顯效）/總例數(shù)]*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度

在干預(yù)后，通過(guò)對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度可知，他汀組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療有效情況

在干預(yù)后，通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療有效情況可知，他汀組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓[2-3]是缺血性腦血管疾病中最常見(jiàn)的一種。人體腦血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)，通常處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，但若出現(xiàn)特殊情況，如腦動(dòng)脈血管壁增厚，管腔狹窄、管壁內(nèi)膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至發(fā)生凝血、或血液粘度增高，血流速度減慢等，則可能發(fā)生血栓，它主要是在高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。當(dāng)狹窄的腦血管發(fā)生完全堵塞，便導(dǎo)致局部腦組織缺血、軟化、壞死等病理改變，從而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀，稱為腦血栓。并且，血壓偏低、高血脂、血液高凝狀態(tài)等血流動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)變化異常，都可促進(jìn)腦血栓形成。血栓形成后，大多數(shù)人在發(fā)病時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如腦梗塞的偏癱失語(yǔ);心肌梗塞的劇烈心前區(qū)絞痛肺梗塞引起的劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀;如下肢形成血栓則會(huì)引發(fā)兩腿疼痛，或出現(xiàn)冰涼感和間歇性跛行等。極嚴(yán)重的心、腦梗塞和肺梗塞還可引發(fā)猝死。

阿司匹林[4]（acetylsalicylic acid）又名乙酰水楊酸，是最早被應(yīng)用于抗栓治療的抗血小板藥物，能降低血液的粘度，通過(guò)與環(huán)氧化酶（cyclooxygenase，COX）中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙?；?，導(dǎo)致COX失活，繼而阻斷了AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2（TXA2）的途徑，抑制PLT聚集，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，因而具有抗血栓的作用，可明顯降低動(dòng)脈內(nèi)阻塞性血栓的形成。但該藥物容易引起腸胃不適，損傷胃腸道黏膜，出現(xiàn)粘膜糜爛，進(jìn)而導(dǎo)致出血或穿孔，因此，在出現(xiàn)食欲不振、上腹部不適、疼痛、燒灼感、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)考慮停服此藥。針對(duì)于本身患有腸胃病的患者，更應(yīng)當(dāng)慎用

辛伐他汀[5]（simvastatin Capsules）由土曲霉內(nèi)提煉而得，是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物。是甲基羥戊二酰輔酶A （HMG-COA）還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血脂調(diào)節(jié)劑。有降低高脂血癥血清、肝臟、主動(dòng)脈中膽固醇（TC）的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的作用，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。通常用于高血脂癥、高膽固醇血癥、冠心病等疾病，但由于能夠調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇，因此，也有治療預(yù)防腦血栓的作用。本品的耐受性良好，不良反應(yīng)較為輕微，有腹痛、便秘、胃腸脹氣，極少見(jiàn)疲乏無(wú)力，頭痛，較為罕見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)綜合癥：如血管神經(jīng)性水腫，狼瘡樣綜合癥，風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛，脈管炎，血小板減少，關(guān)節(jié)痛，尋麻疹，發(fā)燒，呼吸困難等癥狀。在口服后，吸收良好，吸收后肝內(nèi)的濃度高于其他組織，在肝內(nèi)經(jīng)廣泛首關(guān)代謝，水解為代謝產(chǎn)物，以β-羥酸為主的三種代謝產(chǎn)物有活性。本品及β-羥酸代謝物的蛋白結(jié)合率高達(dá)95%，達(dá)峰時(shí)間為1.3～2.4小時(shí)，可以看出對(duì)肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經(jīng)肝組織吸收，主要作用在肝臟發(fā)揮，隨后從膽汁中排泄，只有低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在外圍中發(fā)現(xiàn)，而其中95%可與血漿蛋白結(jié)合。

辛伐他汀[6]對(duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，能夠降低死亡的危險(xiǎn)性，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞及中風(fēng)和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性，并且還能夠降低心臟血管重建手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）的危險(xiǎn)性。惻然有效延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，提升，減少新病灶及全堵塞的形成。

本文探討了辛伐他汀在腦血栓中的應(yīng)用，并使用了一組常規(guī)治療（應(yīng)用阿司匹林）作為常規(guī)組對(duì)照，并對(duì)兩組患者的治療有效性以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度的治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查探討，通過(guò)數(shù)據(jù)表明，辛伐他汀對(duì)于血脂、膽固醇的調(diào)節(jié)作用能夠有效降低患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度，對(duì)照組（1.49±0.25）高于他汀組（1.32±0.27），p=0.001<0.05，且治療有效率常規(guī)組、他汀組分別為80.90%、94.23%，p=0.038<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

綜上所述，在腦血栓治療中應(yīng)用辛伐他汀能夠有效降低患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度，提升治療有效性，故而應(yīng)當(dāng)在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗倡晨.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的臨床效果和對(duì)血小板參數(shù)的影響及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（34）：53-55.

[2]劉晨陽(yáng)，李金燕.腦血栓形成急性期降血壓治療的應(yīng)用對(duì)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（06）：951-953.

[3]文鏞.識(shí)別腦血栓，莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[J].江蘇衛(wèi)生保健，2021（07）：12.

[4]謝勝彪，王元慧，史娜.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（16）：183-184.

[5]劉海玲，溫秋旭.分析辛伐他汀輔助治療腦血栓的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（87）：166-167.

[6]王寅州.分析他汀類藥與其他藥物聯(lián)用時(shí)所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)及合理用藥措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（29）：31-33.

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