基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激在乳腺增生癥治療中鎮(zhèn)痛作用的臨床研究

梁晶 劉勉

摘要：目的 探究基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激在乳腺增生癥治療中的鎮(zhèn)痛作用。方法 將2019.10～2020.12本院200例乳腺增生癥患者納入研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組（經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療）、B組（常規(guī)取穴經(jīng)皮穴位電刺激治療）、C組（常規(guī)取穴電針治療）、D組（假穴位經(jīng)皮電刺激治療）各50例，觀察4組治療前（首次就診時）、治療后（治療3個療程后）簡式McGill疼痛問卷量表（SF-MPQ）評分變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A、B、C三組治療后SF-MPQ評分均低于治療前，同時A組低于同時期的B、C、D組，B組低于D組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但D組治療后與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），同時B、C組治療后SF-MPQ評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;4組在治療期間均未發(fā)生暈針、皮疹等不良反應(yīng)。結(jié)論 基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激可顯著緩解乳房疼痛情況，同時無明顯不良反應(yīng)，治療乳腺增生癥安全有效。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)辯證;經(jīng)皮穴位電刺激;乳腺增生癥;鎮(zhèn)痛作用

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

乳腺增生癥是常見的乳腺良性疾病，主要病因為內(nèi)分泌失調(diào)，主要表現(xiàn)為乳房疼痛、結(jié)節(jié)狀態(tài)或腫塊，若未及時治療，可能誘發(fā)癌變[1]。中醫(yī)治療乳腺增生癥有獨特優(yōu)勢，認為氣滯血瘀證的治療要點在于行氣、活血、化瘀，經(jīng)皮穴位電刺激作用于特定的穴位可發(fā)揮相應(yīng)的療效。但常規(guī)低頻電刺激治療時多常規(guī)選取穴位，未能結(jié)合乳房的痛點選擇更具針對性的治療穴位。鑒于此，本院在2019.10～2020.12期間積極開展基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療，取得滿意度的療效及安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對本院200例乳腺增生癥患者進行研究，均就診于2019.10～2020.12期間。納入標準：符合乳腺增生癥中西醫(yī)診斷標準，辯證為氣滯血瘀證[2-3];年齡18～40歲女性;有基本規(guī)則的月經(jīng)周期及經(jīng)期;知情同意本研究。排除標準：存在針刺禁忌證;近1個月內(nèi)接受過專業(yè)治療或半年內(nèi)有激素治療史;初潮前乳房發(fā)育;乳腺炎性疾病或腫瘤者;妊娠期、哺乳期女性;有嚴重的功能性子宮出血;過敏體質(zhì)者。根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，包括A、B、C、D組各50例。A組：年齡18～40歲，平均（28.96±3.47）歲;病程1～5年，平均（2.73±0.62）年。B組：年齡18～40歲，平均（28.33±3.34）歲;病程1～5年，平均（2.79±0.67）年。C組：年齡18～40歲，平均（28.52±3.55）歲;病程1～5年，平均（2.95±0.72）年。D組：年齡18～40歲，平均（28.14±3.29）歲;病程1～5年，平均（2.81±0.64）年。四組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療。①辨別病經(jīng)：囑患者取正坐位，充分暴露乳房。操作者四指并攏，指腹根據(jù)內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限自乳房外圍向中央輕輕捫按，找出有壓痛的表面光滑無粘連的腫塊，該點所在經(jīng)脈即為病經(jīng)。②選穴：阿是、太沖、病經(jīng)本經(jīng)的子穴、病經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)下的反應(yīng)點。根據(jù)乳房痛點的個數(shù)決定對應(yīng)的病經(jīng)數(shù)，1～4條不等。③操作：取法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀，負極粘貼連接阿是、太沖、病經(jīng)本經(jīng)的子穴;病經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)下的反應(yīng)點可根據(jù)實際情況粘貼正極或負極。以心臟為界，每組正負極在一側(cè)。參數(shù)設(shè)置：低頻2Hz，強度8～12mA，時間30min。月經(jīng)周期第8d開始治療，隔日1次。10次為1個療程，療程間休息3d，月經(jīng)期停止。共治療3個療程。

B組：常規(guī)取穴經(jīng)皮穴位電刺激治療。①取穴：屋翳、肩井、乳根、足三里、期門、太沖，均為雙側(cè)。②操作：取上述治療儀，負極粘貼屋翳、期門、太沖，正極粘貼肩井、乳根、足三里。參數(shù)、療程與A組一致。

C組：常規(guī)取穴電針治療。①取穴：與B組一致。②操作：取華佗牌一次性無菌針灸針（0.25mm×25mm），按國家標準針刺穴位，得氣后連接華佗牌電針治療儀，正負極連接穴位與B組一致。疏密波，頻率2Hz，電流以患者耐受為宜。療程與A組一致。

D組：假穴位經(jīng)皮電刺激治療。避開乳房，于每側(cè)手臂取2處固定位置做假穴位，予經(jīng)皮電刺激治療，參數(shù)、療程與A組一致。

1.3 觀察指標

①乳房疼痛程度：于治療前（首次就診時）、治療后（治療3個療程后）使用簡式McGill疼痛問卷量表（SF-MPQ）進行評估，包含疼痛分級指數(shù)（PRI）、視覺模擬評分法（VAS）、現(xiàn)有疼痛強度（PPI）3個部分[4]。其中PRI評分0～3分，VAS評分0～10分，PPI評分0～6分，總分0～58分，疼痛嚴重程度與分值成正比。②不良反應(yīng)：觀察治療期間暈針、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;多組間對比采用方差分析，以F值檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳房疼痛程度比較

A、B、C三組治療前、后SF-MPQ評分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），D組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;治療后，A組SF-MPQ評分與B、C、D組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，B組與D組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），B組與C組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

4組均未出現(xiàn)明顯的暈針、皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

乳腺增生癥是乳腺高發(fā)病，嚴重危害女性的生命健康，需加強相應(yīng)的治療。西醫(yī)治療以藥物鎮(zhèn)痛為主，不良反應(yīng)較多，且治療周期長，易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認為該病屬“乳癖”“乳核”等范疇，以氣滯血瘀型較為常見。中醫(yī)認為情志不遂，久郁傷肝;或精神刺激、過度勞累導(dǎo)致肝郁氣滯;肝氣久郁化熱，熱灼津液為痰，氣滯、痰凝、血瘀則發(fā)為乳房腫塊，故治療當以活血化瘀、疏肝解郁、化痰散結(jié)等為法。電針是常見的針灸療法之一，對乳房疼痛具有一定的緩解作用，但也存在一定的局限性：電針強調(diào)“氣至病所”，酸、麻、脹等針感乃針刺得氣取得良好療效的關(guān)鍵，但并不為所有患者所接受，故可在一定程度上對患者的治療依從性產(chǎn)生影響。

近些年，經(jīng)皮穴位電刺激治療儀在婦產(chǎn)科得到良好的應(yīng)用。該法乃現(xiàn)代物理技術(shù)與中醫(yī)穴位治療的結(jié)合，利用磁場技術(shù)作用于不同的穴位可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用：磁場可增加細胞膜通透性，擴張血管，促進血液循環(huán)，發(fā)揮消腫鎮(zhèn)痛的功效;同時可降低神經(jīng)末梢的興奮性，延緩或阻滯痛覺信號的傳導(dǎo)，從而起到良好的鎮(zhèn)痛效果[5]。但目前多見的是常規(guī)取穴，包括屋翳、肩井、乳根、足三里、期門、太沖等，缺乏針對性。本研究采取的基于經(jīng)絡(luò)辯證取穴，結(jié)果顯示治療后，經(jīng)絡(luò)辯證取穴經(jīng)皮組SF-MPQ評本較治療前降低，且低于同時期的常規(guī)取穴經(jīng)皮組、常規(guī)取穴電針組及假穴位經(jīng)皮組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異，而常規(guī)取穴經(jīng)皮組與常規(guī)取穴電針組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，說明基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療可提升治療效果，取得更為顯著的鎮(zhèn)痛作用。中醫(yī)認為穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位，其在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物物理、刺激效應(yīng)、病理反應(yīng)等方面與周圍的非穴位比較有特異性，基于經(jīng)絡(luò)辯證取穴電刺激可直接作用于痛點循經(jīng)對應(yīng)的穴位發(fā)揮療效，從而取得更為顯著的治療效果。通過進一步的觀察發(fā)現(xiàn)基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療無明顯不良反應(yīng)，提示該法安全性較高。

綜上所述，基于經(jīng)絡(luò)辯證經(jīng)皮穴位電刺激治療可直接循經(jīng)作用于乳房的痛點而發(fā)揮療效，可提升鎮(zhèn)痛作用，同時具有較高的安全性，可用于乳腺增生癥的治療。

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課題名稱：自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費科研課題（GZZC2019256）

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