刺血拔罐聯(lián)合薄氏腹針在老年血瘀型腰椎間盤突出癥中的應用及其疼痛緩解分析

龐念雄

摘要：目的分析刺血拔罐+薄氏腹針在老年血瘀型腰椎間盤突出癥（LIDH）中的應用及其疼痛緩解效果。方法 將100例老年血瘀型LIDH患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年7月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各50例，對照組單一實施刺血拔罐治療，實驗組予以刺血拔罐+薄氏腹針治療，分析2組治療價值。結果 經(jīng)治療后實驗組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）;經(jīng)治療后實驗組功能障礙指數(shù)（ODI）評分、疼痛（VAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針治療可獲得顯著價值，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善臨床癥狀。

關鍵詞： 刺血拔罐;薄氏腹針;血瘀型腰椎間盤突出癥;疼痛

【中圖分類號】R244.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

近年來，腰椎間盤突出癥（LIDH）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其主要歸結為內在和外在因素的共同作用所造成腰椎盤中髓核、軟骨、纖維環(huán)產(chǎn)生退行性病變，使髓核組織逐漸從纖維環(huán)破裂處，直接突出于椎管或后方，由此產(chǎn)生化學性刺激和物理壓迫，進而造成脊神經(jīng)根受損，誘發(fā)不同程度的腰腿部疼痛。中醫(yī)認為，血瘀屬于導致LIDH患者腰腿痛的關鍵因素，故以活血祛瘀、舒筋通絡，為主要治療原則。刺血拔罐屬于老年血瘀型LIDH患者常用治療方案，其能夠有效改善臨床癥狀，緩解一定程度的疼痛。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純采用刺血拔罐治療存在一定局限性，故在此基礎上配合針對性治療方案，提高整體獲益治療顯得十分關鍵。而薄氏腹針則屬于新型針刺療法之一，可通過刺激腹部穴位，達到改善臟腑效果[1]。鑒于此，本文選取老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將100例老年血瘀型LIDH患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2021年7月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各50例，女比例分別為：20：30、25：25例;年齡分別為：40—70歲、41—69歲，平均值分別為：（50.23±1.50）歲、（51.15±1.62）歲;病程分別為：2個月—2年、3個月—2年，均值為（1.58±0.26）年、（1.57±0.25）年，兩組基礎信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會《臨床診治指南-骨科分冊》[2]中氣滯血瘀型LIDH診斷標準;（2）臨床與影像學資料完整。排除標準：（1）腰椎骨折、骨髓損傷、骨腫瘤等病變者;（2局部皮膚破損，無法實施刺針者。

1.2方法

對照組實施刺血拔罐，具體操作方法：選取腰4棘突和腰5棘突下旁開1.5—2.0cm部位及髂上穴位主要穴位，L4/5椎間盤突出，于患側取陽陵穴位配穴;L5/S1椎間盤突出，于患側取委中穴。主穴點刺方案：實施常規(guī)消毒，點刺針選擇三號棱針，點刺5—8次，深度為3—6mm，每個穴位出血量為8—15ml。配穴點刺方案：實施常規(guī)消毒，點刺針具選擇中號三棱針，點刺2—4次，深度為2—4mm，隨后對點刺穴位拔火罐，留罐時間為8—10min，每個穴位出血量為3—5ml，治療完畢后，需對創(chuàng)口進行消毒干預，1次/d，兩日 1次，3次為1個療程，共治療2個療程，療程間休息3d。實驗組在上述基礎上實施薄氏腹針，具體如下：選擇關元、氣海、水分為主要穴位。針對急性LIDH患者，選擇印堂、人中為配穴;陳舊性LIDH者，選擇兩側氣血為配穴;主要癥狀以疼痛者，均選擇兩側外陵、氣血和四滿為配穴。合并坐骨神經(jīng)痛患者，需選擇健側氣旁、患側外陵和下風濕下點為配穴。針具選擇規(guī)格為0.25剩余40.00mm2的一次性不銹鋼毫針，進針時需注意規(guī)避血管、毛孔。以只捻轉不提插或輕捻轉、慢提插為原則，操作期間需動作緩慢、輕柔。留針時間為30min，1次/d，6次為1個療程，共治療2個療程，療效間需休息1d。

1.3觀察指標

（1）觀察2組治療前、治療后1個月臨床癥狀緩解狀況，通過我院自擬調查問卷予以評估，項目包括腰部活動受限、下肢放射痛、腰痛，每項評分為0—5分，分值越低則提示臨床癥狀越佳。（2）觀察2組治療前、治療后1個月功能障礙指數(shù)（ODI）評分[3]，包括行走、坐立、提舉重物、腰腿痛、睡眠狀況等，每項依據(jù)疼痛程度分為1—5分，分值越高表示疼痛越嚴重。記錄治療前、治療后1個月疼痛狀況，采取VAS評分如下[4]：0—2分無痛，3—4分輕微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10極度疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀改善狀況

兩組治療前比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后實驗組腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限癥狀明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰痛ODI、VAS評分比較

兩組治療前腰痛ODI、VAS評分比較無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

LIDH屬于中醫(yī)“痹癥”“腰腿痛”等范疇，以經(jīng)絡痹阻為標、精虧虛為本。筋骨失養(yǎng)，不榮則痛;督脈痹阻，腰部氣血瘀滯，不通則痛。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，血瘀型通常由體位或腰部各種外傷勞損等因素，使經(jīng)脈氣血損傷、瘀滯不暢，經(jīng)絡氣血不通，淤血存積于腰部，最終所誘發(fā)疼痛。故臨床治療以活血化瘀、通調經(jīng)氣為主要原則。

刺血拔罐主要通過刺血術、拔罐療法為核心的治療方案，其中刺絡放血可泄血祛邪，而拔罐能夠溫經(jīng)通絡，二者相互結合實施，能夠促進瘀滯于病變位置的血液排出體外，并利用火罐的局部負壓和溫熱之氣有效改善病變部位微循環(huán)，緩解病變部位缺氧、缺血狀態(tài)，促進經(jīng)脈血運行通暢，通則不痛，進而緩解疼痛程度。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于老年患者機體各項功能逐漸衰退，加之伴有不同基礎性疾病，使單一采取刺血拔罐治療存在一定局限性，因此在上述基礎上配合針對性、合理性治療方案，積極改善臨床癥狀顯得十分關鍵。而薄氏腹針主要在傳統(tǒng)針灸療法基礎上，發(fā)展而來的微針系統(tǒng)，該方案認為神闕（肚臍）系統(tǒng)，可能屬于經(jīng)絡系統(tǒng)的母系統(tǒng)，能夠對機體實施宏觀調控。研究證實，薄氏腹針通過體表針刺反饋實施逆向調節(jié)，能夠有效調節(jié)氣血、經(jīng)絡，進而獲得氣行血暢，進而改善患者疼痛程度。同時還能有效對相關靜脈、臟腑實施改善，使主要臟腑恢復正常，穩(wěn)定機體狀態(tài)[5]。相關研究證實，刺血拔罐+薄氏腹針可促進血管擴張，提高血流量，并加快血液循環(huán)，故二者聯(lián)合實施能夠充分發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)活絡等功效[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床癥狀改善狀況明顯優(yōu)于對照組，且腰痛ODI、VAS評分明顯低于對照組，進一步證實老年血瘀型LIDH患者實施刺血拔罐+薄氏腹針治療效果顯著，不僅有效緩解患者疼痛程度，還能夠改善臨床癥狀。

綜上所述，刺血拔罐+薄氏腹針治療老年血瘀型LIDH患者可獲得滿意療效，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]謝卓君，付麗珊，王婉飛.刺血拔罐聯(lián)合薄氏腹針對老年血瘀型腰椎間盤突出癥疼痛及腰椎功能的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（4）：793-796.

[2]李婷，王朋，周莉，等.腹針治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導報，2020，26（14）：92-94.

[3]鐘遠鳴，何炳坤，吳卓檀，等.芍藥甘草湯治療腰椎間盤突出癥早期疼痛作用機制的網(wǎng)絡藥理學分析[J].中國組織工程研究，2021，25（20）：3194-3201.

[4]中華醫(yī)學會.臨床診療指南-骨科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：97-99.

[5]李健輝，李建偉，王夢瑤，等.上關節(jié)突截骨導引（SapON）椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的前瞻性隨機對照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2021，21（3）：215-219.

[6]李建國，范小春，王帥，等.電熱針灸拔罐聯(lián)合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛療效研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（12）：1789-1792.

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