光動力聯(lián)合黃金微針治療重度痤瘡及痤瘡疤痕研究

唐秀生 唐俊 蔣遠(yuǎn)文 黃彩梅

摘要：目的 淺析重度痤瘡及痤瘡瘢痕使用光動力+黃金微針治療的臨床效果。方法 抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與研究組，各42例，對照組接受光動力療法，研究組接受光動力+黃金微針治療，就患者治療效果、痤瘡瘢痕評估、瘢痕基底深度。結(jié)果 研究組患者治療效果明顯高于對照組，且ECCA權(quán)重評分、瘢痕基底深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將光動力+黃金微針治療應(yīng)用于重度痤瘡及痤瘡疤痕患者，能有效提升治療效果，降低瘢痕基底層深度，改善痤瘡癥狀。

關(guān)鍵詞：重度痤瘡;痤瘡疤痕;光動力療法;黃金微針治療

【中圖分類號】R758.73+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

痤瘡是臨床皮膚可最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，具有較高的發(fā)病率，以青少年群體為主[1]?，F(xiàn)如今，臨床尚未對該病發(fā)病機(jī)制完全闡述，其可能與雄激素增加而致的皮脂腺功能亢進(jìn)、痤瘡丙酸桿菌定植、毛囊皮脂腺導(dǎo)管口異常角化等因素有關(guān)[2]。臨床針對痤瘡的治療方式較多，例如冷凍、瘢痕膏、組織填充、化學(xué)剝脫及外科治療等，但整體治療效果不佳，安全性相對較低[3]。隨著激光等物理技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，光動力療法逐漸成為痤瘡治療的新方式，治療效果顯著，且具有較高的安全性。但由于光敏劑價格昂貴，患者接受度不高，往往與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用，從而保障治療效果，降低成本。為此，本文就光動力+黃金微針治療對重度痤瘡及痤瘡瘢痕的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與研究組，各42例，對照組男26例，女16例，年齡18～35歲，平均（22.54±2.17）歲。研究組男27例，女15例，年齡18～35歲，平均（22.47±2.11）歲?；颊呋€資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①入組患者均《皮膚性病學(xué)》[4]痤瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，痤瘡國際改良分級法Ⅱ～Ⅳ級;②痤瘡瘢痕面部遺留≥10個;③年齡≥18歲;④臨床檢查資料完整，無缺失。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重肝腎、造血系統(tǒng)、腦血管等疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③藥物、工業(yè)品或化妝品造成的外源性痤瘡;④對光敏劑存在過敏史的患者;⑤近期有其他藥物治療史的患者。

1.2 方法

對照組接受光動力療法，即使用LED光動力治療儀，治療前協(xié)助患者清潔面部皮膚，評估炎性皮損數(shù)量，包含膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)及囊腫，針對面部存在膿皰的患者，首先清潔皮損，而后使用濕紗布皮屑、角栓清理干凈;于面部皮損及周圍（0.5～1.0cm）涂以10%5-氨基酮戊酸（5-ALA），避光封包1.5h，而后使用生理鹽水清潔面部，擦除未吸收藥劑，給予LED光動力儀器照射，距離面部10～20cm，調(diào)節(jié)參數(shù)：輸出功率20mW/cm2、波長633nm、平均照射劑量80J/cm、脈寬30～50ms、光斑面積15mm×40mm，注意在治療期間，需佩戴避光眼罩，保護(hù)眼部。20min/次，1次/周，叮囑患者避免日曬。

研究組接受光動力+黃金微針治療，即光動力治療方式與對照組一致。黃金微針治療使用NDPRD00009-E 3DEEP相控射頻治療儀，對患者面部進(jìn)行清潔，給予復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行表皮麻醉，使用醫(yī)用乙醇（95%）對黃金微針器具進(jìn)行消毒，佩戴無菌手套，安裝微針，選擇“Cheeks”模式，微針長度0.8～2.0mm;射頻輸出時間為180ms，功率為6～16W。施術(shù)者直立手柄垂直操作，治療頭輕觸皮膚，避免用力擠壓，若存在空隙區(qū)域，補(bǔ)充黃金微針能量治療。2～3個月/次，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者治療效果、痤瘡瘢痕評估、瘢痕基底深度。①治療效果分為三項指標(biāo)[5]，即顯效（皮損消退≥65%，瘢痕顏色正常、平整）、有效（皮損消退30～64%，瘢痕顏色不均、凹凸不平）、無效（皮損消退<30%）。②痤瘡瘢痕評估使用痤瘡瘢痕評估量表（ECCA）權(quán)重評分[6]進(jìn)行分析，分值與痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果組間比較

相較于對照組，研究組治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 痤瘡瘢痕評估與瘢痕基底深度組間比較

相較于對照組，研究組ECCA權(quán)重評分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 不良反應(yīng)組間比較

兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3：

3 討論

痤瘡是臨床上較為常見的皮膚病，男性略高于女性，痤瘡家族史、長時間便秘、混合性皮膚、油性皮膚均是痤瘡發(fā)生的高危因素。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[7]，隨著人們生活作息、飲食習(xí)慣的改變，痤瘡發(fā)生率顯著提升，且其中2/5的患者可能遺留痤瘡疤痕，對患者面部美觀造成嚴(yán)重影響，從而增加其心理負(fù)擔(dān)，直接影響其日常生活。

5-ALA是一種第二代光敏劑，也是一種外用光敏劑前體，其進(jìn)入機(jī)體后能轉(zhuǎn)變?yōu)樵策鳬X，借助紅光照射，可起到良好的殺菌、抗炎效果，對皮脂腺結(jié)構(gòu)造成破壞，抑制皮脂腺分泌胡上皮細(xì)胞角化，從而避免毛囊阻塞，從根源上治療痤瘡。同時ALA具有較強(qiáng)的組織穿透性，相較于正常皮膚組織，ALA對炎性組織的穿透能力更強(qiáng)，對周圍皮膚無明顯損傷。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患者治療效果明顯提升，且ECCA權(quán)重評分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5-ALA照射深度具有一定局限性，對于深度較大、難觸及的病變組織治療效果較差，會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如腫脹疼痛、灼燒感、色素沉淀等[8]。黃金微針治療是臨床上較為新穎的技術(shù)，其通過射頻能量滲透至皮膚真皮層，有效促使膠原蛋白變性、重組及再生，有利于淡化瘢痕，該治療方式的作用機(jī)制包含以下幾點(diǎn)：①射頻能量可對真皮層汗腺、皮脂腺進(jìn)行破壞，對炎性細(xì)胞浸潤造成抑制，有效激活自身抗炎修復(fù)系統(tǒng);②黃金微針治療借助機(jī)械刺激、射頻熱效應(yīng)及生物學(xué)效應(yīng)促使皮膚自我修復(fù)系統(tǒng)激活，有助于膠原蛋白新生，加速新陳代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，從而有效淡化疤痕。本文另發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應(yīng)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療未增加患者治療不良反應(yīng)風(fēng)險，具有較高的安全性。

總而言之，針對嚴(yán)重痤瘡及痤瘡疤痕患者使用光動力+黃金微針療法，可有效提升治療效果，淡化瘢痕，安全性較高，有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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