血清性激素水平檢測(cè)診斷甲狀腺功能減退的價(jià)值

凌雪玲 溫蕙萍

摘要：目的 探究甲狀腺功能減退行血清性激素水平檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法 納入2021.05～2021.09本院接收的60例甲狀腺功能減退患者進(jìn)行研究，歸為甲減組，另選取同時(shí)期于本院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者作為對(duì)照，歸為體檢組，均進(jìn)行血清性激素水平的檢測(cè)，觀察兩組各指標(biāo)水平的差異以及甲減組治療前后各指標(biāo)水平的差異。結(jié)果 甲減組雌二醇（E2）、睪酮（TESTO）水平均低于體檢組（P<0.05），促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）均高于體檢組（P<0.05），孕酮（PROG）水平與體檢組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;甲減組治療后E2、TESTO均高于治療前（P<0.05），F(xiàn)SH、LH、PRL水平均低于治療前（P<0.05），PROG水平與治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 血清性激素水平檢測(cè)可為甲狀腺功能減退的臨床診斷提供重要的實(shí)驗(yàn)室參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：性激素;甲狀腺功能減退;促卵泡激素;黃體生成素;催乳素

【中圖分類號(hào)】Q451 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

甲狀腺功能減退（下稱：甲減）多見(jiàn)于女性，可由藥物、手術(shù)、自身免疫功能疾病等諸多原因所引起，以性激素水平異常、甲狀腺水平上升等為主要特征[1]。相關(guān)資料表明，該病在我國(guó)的發(fā)病率約為0.91%～6.05%，隨著病情進(jìn)展可累及神經(jīng)、肌肉、心血管系統(tǒng)、認(rèn)知功能等多個(gè)方面，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、肌肉萎縮等，女性患者可出現(xiàn)不孕[2]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)甲減的早期診斷尤為重要。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷甲減的重要手段，隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)性激素水平異常與甲減存在一定的相關(guān)性，故將性激素水平用于該病診斷及治療的參考[3]?；谏鲜霰尘埃疚膶?021.05～2021.09本院接收的60例甲減患者及同時(shí)期于本院接受健康體檢的60例體檢者作為研究對(duì)象，旨在探索血清性激素水平在該病中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021.05～2021.09本院接收的60例甲減患者及60例健康體檢者納入研究，分別納入甲減組、體檢組。納入標(biāo)準(zhǔn)：甲減組均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且體檢組排除甲減可能;均為女性;本人或家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重者的器官功能損害;合并其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;合并消化系統(tǒng)疾病;有卵巢功能障礙等病史;妊娠、哺乳期婦女。甲減組：年齡12～48歲，平均（29.59±3.58）歲;BMI為17.9～24.9kg/m2，平均（22.42±1.97）kg/m2。體檢組：年齡12～48歲，平均（29.83±3.67）歲;BMI為17.9～24.9kg/m2，平均（22.2±1.92）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

均于經(jīng)期的第2～3d采集甲減組、體檢組研究對(duì)象的靜脈血3mL，并于空腹?fàn)顟B(tài)下采集。取血液標(biāo)本放置于離心機(jī)上，確認(rèn)標(biāo)本質(zhì)量完好后以2000r/min進(jìn)行離心處理獲得血清。采用全自動(dòng)生化分析儀以化學(xué)發(fā)光法結(jié)合磁性微粒分離法對(duì)雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（PROG）、催乳素（PRL）、睪酮（TESTO）進(jìn)行定量測(cè)定。甲減組經(jīng)系統(tǒng)的臨床治療后，再次行血清性激素水平的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察甲減組、體檢組血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差異;（2）觀察甲減組治療前后血清E2、FSH、LH、PROG、PRL、TESTO水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清性激素水平的比較

兩組血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組血清PROG水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 甲減組治療前后血清性激素水平的比較

甲減組治療前、后血清E2、FSH、LH、PRL、TESTO水平對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但血清PROG水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺是內(nèi)分泌腺體，能夠合成甲狀腺激素，并參與機(jī)體新陳代謝的調(diào)節(jié)，還能對(duì)女性的性腺發(fā)育、月經(jīng)周期、排卵功能等產(chǎn)生影響[5]。針對(duì)甲減的診斷，臨床以實(shí)驗(yàn)室檢查為主，其中甲狀腺五項(xiàng)是臨床普遍應(yīng)用的檢測(cè)項(xiàng)目。甲狀腺功能五項(xiàng)可確定甲減是否存在，但該類指標(biāo)特異度較差，誤診/漏診的情況較多。王春年[6]將月經(jīng)紊亂患者作為研究對(duì)象，通過(guò)檢測(cè)血清性激素水平，發(fā)現(xiàn)不論是甲亢患者還是甲減患者，其性激素水平均表現(xiàn)為異常，且甲亢患者與甲減患者血清性激素水平也表現(xiàn)出差異，提示性激素水平可在一定程度上反映出患者的甲狀腺功能。鑒于此，本文將甲減患者作為觀察對(duì)象，對(duì)比其與健康體檢者性激素水平的差異，并對(duì)比甲減治療前后性激素水平的差異。

本研究結(jié)果顯示，甲減組E2、TESTO水平均低于體檢組，F(xiàn)SH、LH、PRL均高于體檢組，PROG水平與體檢組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示性激素水平檢測(cè)能夠?yàn)榧诇p的診斷提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。下丘腦-腺垂體-性腺軸調(diào)控著女性的生殖功能：下丘腦可分泌大量的促性腺激素釋放激素，對(duì)垂體產(chǎn)生刺激，垂體前葉嗜堿性細(xì)胞可分泌FSH，F(xiàn)SH可促進(jìn)卵巢的發(fā)育及成熟;垂體前葉嗜鉻細(xì)胞可分泌LH，LH是一種糖蛋白激素，可與FSH配合對(duì)卵泡形成刺激，促進(jìn)E2的分泌;E2主要是由妊娠胎盤、卵巢、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶合成的類固醇激素;TESTO是一種雄性激素，主要來(lái)源于非內(nèi)分泌組織、卵巢、腎上腺皮質(zhì)對(duì)激素的周圍性轉(zhuǎn)化，其受到LH的調(diào)控，并對(duì)下丘腦和垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?。針?duì)甲減患者而言，其體內(nèi)甲狀腺激素水平降低，在生殖軸的作用下，可促進(jìn)下丘腦分泌大量的促性腺激素釋放激素，進(jìn)而促進(jìn)FSH、LH的釋放;并可促進(jìn)E2轉(zhuǎn)化為E3，且經(jīng)生殖軸的負(fù)反饋?zhàn)饔?，可引起LH、FSH水平的異常升高;同時(shí)甲減患者體內(nèi)耗氧量減少，新陳代謝減緩，蛋白質(zhì)合成的速度減慢，提升TESTO、E2的代謝清除率，并可造成甲狀腺激素分泌不足而引起各組織器官的生理病理變化[7]。由此可見(jiàn)，通過(guò)觀察患者體內(nèi)的性激素水平，可為甲減的診斷提供參考。

本研究還發(fā)現(xiàn)治療后，甲減組E2、TESTO均高于治療前，F(xiàn)SH、LH、PRL水平均低于治療前，PROG水平與治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示性激素水平還可在一定程度上完成對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)。甲減經(jīng)治療后，患者的甲狀腺功能有所改善，甲狀腺激素恢復(fù)正常，性激素與性激素載體蛋白的結(jié)合量明顯增多，可提升機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)生殖軸功能的正常，從而恢復(fù)各項(xiàng)性激素水平。袁海生[8]等研究結(jié)果顯示甲減組甲減組E2、TESTO水平均低于體檢組，F(xiàn)SH、LH、PRL均高于體檢組;甲減組治療后，E2、TESTO水平均高于治療前，F(xiàn)SH、LH、PRL水平均低于治療前，進(jìn)一步證實(shí)性激素水平檢測(cè)在甲減診斷及治療中的價(jià)值。

綜上所述，甲減患者體內(nèi)血清性激素水平呈異常狀態(tài)，并與健康體檢者表現(xiàn)為明顯差異，故通過(guò)激素水平的檢測(cè)可為甲減的診斷提供參考。

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