實施533健康管理工程科技賦能健康養(yǎng)老服務

? 郭 清 陳奕滔

引言

創(chuàng)建高質(zhì)量的養(yǎng)老服務，是中國提升社會民生福祉的重要內(nèi)容，更是黨和國家一直以來高度重視的問題。習近平總書記在黨的二十大報告中從“增進民生福祉，提高人民生活品質(zhì)”的角度闡述了養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，即“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

我國健康養(yǎng)老事業(yè)面臨著挑戰(zhàn)

截至2021年底，我國60歲及以上老年人口有2.67億，占我國總?cè)丝诘?8.9%。據(jù)測算，預計“十四五”時期，60歲及以上老年人口將突破3億，占比將超過20%，我國將進入中度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過30%，我國將進入重度老齡化階段。老年人隨著年齡的增長，一是導致心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲及以上的老年人中，75%患有一種或多種慢性病，多病共存的老人達到43%。慢性疾病也是導致老年人身體功能衰退，殘疾和死亡的主要原因。2019年的中國居民死因監(jiān)測報告中顯示，65歲及以上人群慢性病死亡人數(shù)占到總死亡人數(shù)的91.31%。國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計2015-2019年間數(shù)據(jù)顯示，居民人均預期壽命提高到77.3歲，但居民的健康預期壽命僅為68.7歲；二是導致需要被照料的老年人規(guī)模不斷擴大。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國失能、半失能老年人達4000萬。按國際標準，每3位老人需要1名護理人員，我國護理人員的需求量至少1000萬人。根據(jù)《全國民政人才長期發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》顯示，目前我國護理人員還不到100萬人。

新時代健康養(yǎng)老事業(yè)迎來新機遇

國家政策引領健康養(yǎng)老新未來

習近平總書記在黨的二十大報告中提出，“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，建立生育支持政策體系，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全公共衛(wèi)生體系，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病傳播?！笔且匀嗣駷橹行牡陌l(fā)展思想，更是對人民健康高度重視的具體體現(xiàn)。

當前，伴隨著老齡化進程加劇，疾病譜發(fā)生了顯著變化，慢性病成為了老年人的頭號殺手。黨和國家對此高度重視，連續(xù)出臺多部政策。2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的出臺，老年健康服務進入系統(tǒng)整合和規(guī)范化發(fā)展的新階段；2017年3月，《“十三五” 健康老齡化規(guī)劃》明確要全面實施健康老齡化；2019年7月，《健康中國行動（2019-2030年）》提到了“老年健康促進行動”；2019年10月，國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布的《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》是推動老年健康服務體系建設的指導性文件；2019年11月，《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》是為積極應對人口老齡化，按照黨的十九大決策部署而制定的法規(guī)；2020年，黨的十九屆五中全會上將“積極應對人口老齡化”提升為國家戰(zhàn)略，并且國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，明確提出要踐行積極的老齡觀。2022年9月，民政部、國家衛(wèi)健委、全國老齡辦等10部門印發(fā)了《關于開展特殊困難老年人探訪關愛服務的指導意見》指出“及時發(fā)現(xiàn)、有效防范、穩(wěn)妥化解特殊老年人居家養(yǎng)老安全風險，兜底安全底線，保障特殊困難老年人基本養(yǎng)老服務需求，讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心?！?/p>

5G技術(shù)破解健康養(yǎng)老數(shù)字鴻溝

5G技術(shù)的發(fā)展，使得健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來變革。相比于4G，5G可以提供更高的速率、更低的時延、更多的連接數(shù)、更快的移動速率、更高的安全性以及更靈活的業(yè)務部署能力等特點，通過智能化管理、智能穿戴設備、手機等產(chǎn)品，實現(xiàn)萬物互聯(lián)、萬物智聯(lián)和萬物數(shù)聯(lián)。5G技術(shù)賦能，打破目前存在的“信息孤島”和“數(shù)據(jù)壁壘”，打通醫(yī)院、社區(qū)、家庭甚至更多的健康服務機構(gòu)之間數(shù)字的傳輸和共享，實現(xiàn)系統(tǒng)性健康管理服務。5G的云計算、動態(tài)海量數(shù)據(jù)存儲庫以及人工智能技術(shù)能夠有助于健康信息的采集、存儲和共享，有助于風險預警模式的構(gòu)建和個性化精準健康干預的實施。如：通過可穿戴設備可以實時采集老年人的身體數(shù)據(jù)，對老年人的慢性病進行實時監(jiān)測和管理；老年人足不出戶，就可以通過遠程醫(yī)療進行線上問診；通過在老年人房間加入獨有的智能技術(shù)芯片和傳感系統(tǒng)，預防老年人在行動中出現(xiàn)各種危險或降低存在安全風險的可能性等。

533健康管理工程，助力健康養(yǎng)老新未來，讓"養(yǎng)老"變"享老"

533健康管理工程，5就是5G，指的是借助科技進步，通過科技創(chuàng)新，賦能健康管理，依托大數(shù)據(jù)、人工智能、穿戴設備等先進技術(shù)來提高健康管理的效率；第一個3是指健康管理的做法，即“三早”，“早篩查、早評估、早干預”；第二個3是指健康管理的覆蓋面，即“三全”，全人群、全方位、全周期，533的諧音是我的生命健康生生不息。533健康管理工程是實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的全人群、全方位、全周期健康管理服務模式。老年人作為全人群中的特殊一部分，具有基數(shù)大、發(fā)展快、患病率高，需求高等特點。做好老年人的健康管理，延長他們的健康壽命，是國家應有之舉，更是社會必然之勢。

構(gòu)建5G+"三早"健康管理平臺系統(tǒng)

5G+“三早”健康管理平臺系統(tǒng)（以下簡稱“平臺”），指應用5G技術(shù)和移動終端、區(qū)塊鏈、云端、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)支撐，強調(diào)動態(tài)、連續(xù)、個性化健康服務，實現(xiàn)“早篩查、早評估、早干預”的健康管理服務?！叭纭苯】倒芾硐到y(tǒng)強調(diào)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全人、全程、全方位健康管理。第一，早篩查健康管理服務：及時精準有效的信息采集是5G+健康管理服務的基礎，信息的類型和采集工具由于5G技術(shù)的加入發(fā)生了巨大變化，這個管理環(huán)節(jié)，需做好數(shù)據(jù)接口、解決數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一的問題。具體模塊包括健康信息檔案的建立、動態(tài)健康數(shù)據(jù)采集、健康數(shù)據(jù)分析和健康信息及咨詢等。第二，早評估健康管理服務：基于高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等多種慢性疾病篩選獨立危險因素，對個人健康信息進行提取與分析，開展健康生活方式和疾病風險評估，并構(gòu)建一套標準化、可推廣的慢性疾病風險分層評估和預警體系，包含健康預警系統(tǒng)、健康風險評估系統(tǒng)等模塊。第三，早干預健康管理服務：建立健康危險因素分層干預方案，對低危、中危、高危和慢性病患者進行分層管理，結(jié)合高血壓、心臟病、腦卒中和糖尿病等常見慢性疾病的發(fā)病風險，制定個體化的精準干預方案，搭建健康干預促進系統(tǒng)模塊，從運動、飲食、心理等生活方式因素著手，對預警人群進行動態(tài)干預和隨訪。

5G+"三早"健康管理平臺，做好老年人疾病預防和慢病管理

首先，依托“平臺”，整合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭、個體智能監(jiān)測終端形成“醫(yī)院－社區(qū)－家庭/個人”健康信息多端數(shù)據(jù)共享云平臺并規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)一格式，整合“平臺”服務過程中的動態(tài)數(shù)據(jù)，形成個人動態(tài)健康檔案，從動態(tài)檔案獲取老年人的各項身體數(shù)據(jù)，實現(xiàn)早篩查。動態(tài)健康數(shù)據(jù)采集是通過對接醫(yī)院、社區(qū)或企業(yè)的健康小屋以及老年人的可穿戴設備等；其次，根據(jù)早篩查的結(jié)果，對危害老年人的健康危險因素進行評估。如尋找高血壓、心臟病、腦卒中等多種慢性病的獨立危險因素，結(jié)合早篩查中提取的健康信息，開展多參數(shù)、多維度的生活方式和疾病風險評估；最后，根據(jù)健康評估結(jié)果，設計干預方案，如將高危的老年人送往醫(yī)院進行治療，中危的老年人采用藥物進行治療，低危的老年人則通過飲食營養(yǎng)、運動、心理、睡眠等生活方式因素進行治療。高血壓、心臟病、腦卒中等慢性病采取藥物、飲食以及運動治療。真正意義上助力老年人“促健康、防大病、管慢病”。

5G+"三早"健康管理平臺，打破老年人就醫(yī)時間和空間限制

老年人需要看病時，醫(yī)生可通過老年人家中的智能手環(huán)、體脂秤、遠程心電貼、血壓血糖測試儀、健康管理一體機等物聯(lián)網(wǎng)設備同步到“平臺”上的老年人的各項身體數(shù)據(jù)作為輔助，為老年人提供線上醫(yī)療咨詢服務，當“平臺”終端的醫(yī)生無法解決老年人的問題時，可以通過“平臺”向上三甲醫(yī)院，甚至是跨省、市，為老年人匹配更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，突破時間和空間的壁壘，老年人足不出門，在家就能與全國各地的醫(yī)生“面對面”地溝通，既減輕了老年人的經(jīng)濟負擔，也免除了舟車勞頓之苦。

5G+"三早"健康管理平臺，消除醫(yī)療機構(gòu)間數(shù)字鴻溝和壁壘

“平臺”對接現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，將老年人治療過程從醫(yī)院外延到家里，實現(xiàn)老年患者院內(nèi)、院外之間連續(xù)跟蹤和干預服務，通過院外健康干預建立后續(xù)就醫(yī)就診計劃，并且在不同的醫(yī)療機構(gòu)間可以進行數(shù)據(jù)同步和共享。對于醫(yī)生而言，還可利用融合了生理數(shù)據(jù)、生活方式、遺傳信息等為一體的智能健康評估系統(tǒng)對老年人的疾病進行輔助診斷，以及通過AI模型對老年人實現(xiàn)主動健康監(jiān)測，在必要時可輔助醫(yī)生進行治療計劃調(diào)整，可以更加全面、全方位的判斷老年人的疾病成因，更精細地為老年群體提供動態(tài)服務，做好他們的健康管理。

5G+"三早"健康管理平臺，打造適合老年人的居家養(yǎng)老環(huán)境

一是保護老年人的身體健康

自動調(diào)控功能 “平臺”連接了老年人的信息感知體系，因此，“平臺”會根據(jù)老人的喜好自動調(diào)控老年人家的電子設備，包括居家空氣質(zhì)量改善、房間溫濕度調(diào)控、水電網(wǎng)氣智慧管理、以及家用電器控制等，保證老年用戶一直生活在舒適、干凈以及穩(wěn)定的環(huán)境中。

自動報警功能 當老年人感覺身體不適，希望尋求幫助或及時就醫(yī)時，智能穿戴設備會及時檢測到老年人的身體異常，并主動向“平臺”報警求助；居家監(jiān)測設備會識別到老年人在行動中可能會出現(xiàn)的各種危險，并且在危險發(fā)生前即刻提示老年人以及向平臺報警。例如：安裝在床上的感應器可以感知到老年人行動情況，并做出預判，判斷老年人可能會跌落床下的概率，如達到危險程度會自動呼叫“平臺”和家庭成員；在衛(wèi)生間、浴缸等較濕滑的地方安置壓力傳感器或“會報警”的鎖，在老年人跌倒時自動向平臺呼叫；智能床墊可以全天候采集老年人在床狀態(tài)，包括呼吸頻率、血壓、心率、睡眠質(zhì)量等體征參數(shù)，時刻監(jiān)測老年人的生命體征，保障老年人睡眠安全，當老年人身體出現(xiàn)異常時會及時向平臺報警；煙感探測報警器會針對獨居老年人家庭的火災情況提供主動監(jiān)測和異常報警服務等。

自動定位功能 “平臺”可根據(jù)老年人佩戴的智能腕表、智能手環(huán)等，通過GPS/LBS精準定位，時刻掌握老人的動態(tài)路線。平臺還可以在阿爾茲海默癥患者、失智老年人佩戴的電子產(chǎn)品中設置電子圍欄等功能，對安全活動范圍進行監(jiān)測和走失報警。

二是呵護老年人的心理健康

通過“平臺”追蹤老年人經(jīng)常關注的信息，并對收集到的數(shù)據(jù)信息進行分析處理，篩選出有關老年人情感需求的相關數(shù)據(jù)，有針對性地做好線下和線上的情感慰藉；動態(tài)監(jiān)測老年人情感需求變化，形成電子動態(tài)檔案，及時地幫助老年人進行心理疏導；整合老年人身邊的情感慰藉資源，挖掘并分類管理老年人的情感慰藉資源，包括家人、親戚、朋友、鄰居、同齡人群體、志愿者資源、社區(qū)物業(yè)、社工機構(gòu)等，并將相關資源的聯(lián)系方式、具體地址、工作（辦公）時間等信息進行匯總，以備不時之需。

三是豐富老年人的精神生活

開通“平臺”訂餐，根據(jù)老年人的喜好、身體狀況以及醫(yī)囑，協(xié)助老年人選擇適合他們的食物；建立老年社交群，幫助老年人找到適合自己的群體；組織老年人定時參加社區(qū)文體活動，既鍛煉了身體也加強了彼此間的交流；開通老年人精神生活欄目和老年情感專線，促進老年人間的情感交流，有助于提高老年人的精神滿足程度；通過VR虛擬技術(shù)可以讓老年人身臨其境環(huán)游世界，飽覽世界風景名勝；深度挖掘老年人興趣愛好進行實時推送科學養(yǎng)生、疾病預防等知識視頻、動畫、圖片，提高老年人的健康素養(yǎng)等。

結(jié)語

過去人們談論較多的是人均預期壽命，如今加了“健康”兩字，意義大不相同?！袄嫌兴B(yǎng)”已不只是簡單的衣食住行。通過構(gòu)建“平臺”，為老年人建立電子健康檔案，實時進行健康監(jiān)測，實現(xiàn)“早篩查、早評估、早干預”，更好地守護老年人健康，保障老年人的生活質(zhì)量。

2021年，《如何創(chuàng)建5G+”三早”全周期健康管理系統(tǒng)》成功入選中國科協(xié)發(fā)布的十大工程技術(shù)難題，是唯一入選的生命健康領域項目，同時還獲得了國家自然科學基金的資助，被列入工信部和國家衛(wèi)健委關于5G+醫(yī)療健康的應用試點項目。當前，已經(jīng)在全國多省、市開展了應用試點，并取得了一定的成效。5G+“三早”全周期健康管理系統(tǒng)作為時代利器，其以“大數(shù)據(jù)”作為發(fā)展的重要核心，在老年人慣有的空間范圍之中融入“智慧”以及“治未病”新思維與新措施，必將在應對“老有所養(yǎng)、老有所依”時發(fā)揮重要作用。此舉有別于以往政府構(gòu)建的一元養(yǎng)老模式，能夠真正搭建具備人性化、智慧性、先進性、豐富性以及有效性的養(yǎng)老新形式，真正地幫助到老年人人群，讓老年健康人群更健康、亞健康人群回歸健康，患病人群恢復健康。不斷提高老年人的健康壽命，真正地踐行積極養(yǎng)老政策，將“養(yǎng)老”變成“享老”。