乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用于腫瘤化療患者營養(yǎng)支持的效果

江暢游,侯書菊,侯韋蓮,孫玉蓓

(中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院總務(wù)科-腸內(nèi)營養(yǎng)室，安徽 合肥 230036)

化療是治療腫瘤患者的三大手段之一,該方法通過化學(xué)治療藥物對患者體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行滅殺,從而達(dá)到治療的癌癥效果。化療藥物中帶有一定的毒副作用,患者消化系統(tǒng)極其容易受到化學(xué)藥物的影響出現(xiàn)惡心嘔吐及腹瀉等情況,最終影響患者正常代謝能力[1-3]。因此營養(yǎng)科人員會采用營養(yǎng)制劑補(bǔ)充腫瘤化療患者體內(nèi)營養(yǎng),減少患者因營養(yǎng)不良出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。本研究觀察乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用于腫瘤化療患者營養(yǎng)支持的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2019年12月～2020年12月收治的腫瘤化療患者72例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。對照組腫瘤化療患者男30例，女6例,年齡20～73歲，平均(60.25±3.26)歲,病程15～40 w，平均(27.64±5.46)w,其中結(jié)直腸癌2例，食管癌16例，膽管癌2例，胃癌5例，血液系統(tǒng)腫瘤4例，肺癌7例,所有患者均經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)診斷確診且患者均采用化療方法治療腫瘤；觀察組腫瘤化療患者男31例，女5例，年齡22～73歲，平均(60.47±3.35)歲,病程14～40 w，平均(27.28±5.31)w，其中結(jié)直腸癌2例，食管癌15例，膽管癌2例，胃癌5例，血液系統(tǒng)腫瘤4例，肺癌8例，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)診斷確診且患者均采用化療方法治療腫瘤。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后開展。

1.2方法:對照組腫瘤化療患者采用正常飲食方案并通過靜脈注射的方式補(bǔ)充體內(nèi)所需的蛋白質(zhì)、微量元素和礦物質(zhì)。如對照組患者在正常飲食方案下采用注射方式補(bǔ)充體內(nèi)微量元素,營養(yǎng)科人員應(yīng)該保證患者身體食物攝入滿足正常飲食方案的80%,否則患者消化系統(tǒng)及代謝能力都會受到一定影響[4]。觀察組腫瘤化療患者在正常飲食方案之外采用乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充體內(nèi)所需蛋白質(zhì)、微量元素和礦物質(zhì),對比兩組患者營養(yǎng)支持效果。如觀察組患者在正常飲食方案的基礎(chǔ)上,采用乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充患者體內(nèi)的微量元素和礦物質(zhì),營養(yǎng)科人員應(yīng)該根據(jù)患者身體的實(shí)際情況確定患者聯(lián)合制劑的用量,正?；颊咭惶煅a(bǔ)充500 ml乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑即可,為保證患者身體機(jī)能恢復(fù)正常,營養(yǎng)科人員需要保證患者連續(xù)補(bǔ)充乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時(shí)間在1 w以上,同時(shí)持續(xù)觀察患者的身體指標(biāo)[5]。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組總蛋白(TP)、血紅蛋白(HGB)(改變量)、清蛋白(ALB)指標(biāo)；對比兩組惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、其他不良反應(yīng)發(fā)生情況及總發(fā)生率[6]。

2 結(jié)果

2.1營養(yǎng)支持效果比較：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組治療后TP、HGB改變量、ALB等指標(biāo)含量分別為(59.33±3.98)g/L、(8.43±1.82)g/L、(29.34±1.88)g/L，而對照組治療后TP、HGB改變量、ALB等指標(biāo)含量分別為(44.52±3.91)、(9.73±1.91)g/L、(32.56±1.93)g/L。兩組對比結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 營養(yǎng)支持效果比較

2.2不良反應(yīng)比較:觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%,對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為58.33%。兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)比較[n(%)，n=36]

3 討論

腫瘤化療患者身體血漿蛋白水平會隨著治療時(shí)間的增長而持續(xù)下降,而血漿蛋白水平代表著患者身體對藥物的代謝能力,如果患者血漿蛋白水平不能得到恢復(fù),則患者其他藥物治療甚至化療效果都會受到一定影響[8]。營養(yǎng)科工作人員通常采用乳ALB或者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對患者進(jìn)行干預(yù),但是單獨(dú)使用乳清蛋白或者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、微量元素以及礦物質(zhì)的補(bǔ)充效果雖然有效,但不能使患者的TP、HGB改變量、ALB水平得到有效的提高[9]。因此營養(yǎng)科工作人員有必要對營養(yǎng)制劑進(jìn)行改善,如將乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用于腫瘤化療患者的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)科工作人員將腫瘤化療患者的TP、HGB改變量、ALB指標(biāo)作為營養(yǎng)制劑效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),只有提高患者的TP、HGB改變量、ALB水平,才能讓患者接受化療治療的同時(shí)保證身體血漿蛋白水平正常[10]。這樣才能保證患者身體具備藥物代謝能力,從而提高化療手段的治療效果。本研究結(jié)果表明：乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用于腫瘤化療患者營養(yǎng)支持的效果比正常飲食方案的效果好得多,乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能夠顯著提高患者的TP、HGB改變量、ALB水平,而且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯降低,因此乳清蛋白聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在腫瘤化療患者營養(yǎng)支持方面適合大范圍推廣。