肝炎肝硬化患者的肝功能檢測結(jié)果分析及其臨床指導(dǎo)價值

陳建麗

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建 廈門 350203)

檢測肝炎肝硬化患者肝功能能夠幫助臨床對患者病情進(jìn)行有效掌握，將重要的參考信息提供給臨床診斷與治療工作，從而促進(jìn)疾病治療控制效果的有效提升，尤其是肝炎肝硬化的誘發(fā)因素為性纖維化，治療后患者會有危險跡象出現(xiàn)，如肝腎功能不全、消化道出血等，嚴(yán)重的情況下還會造成患者死亡[1]。要想有效診斷與治療患者，就應(yīng)該使肝功能檢驗的準(zhǔn)確性得到有效保證，有效測定患者血清膽堿酯酶(CHE)、總膽固醇(TC)、總膽汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)等肝功能指標(biāo)水平，從而有效診治疾病，促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生的減少，將患者死亡率降低到最低限度[2]。本研究探討肝炎肝硬化患者的肝功能檢測結(jié)果及其臨床指導(dǎo)價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2019年10月～2020年10月本院肝炎肝硬化患者50例，男29例(58.0%)，女21例(42.0%)，年齡21～77歲，平均(49.3±7.5)歲；在肝炎類型方面，乙型肝炎41例(82.0%)，丙型肝炎9例(18.0%)；在Child-Pugh分級方面，A級14例(28.0%)，B級19例(38.0%)，C級17例(34.0%)。將這些患者作為肝炎肝硬化組，另回顧性選取同期本院健康體檢人員50例作為健康對照組，男30例(60.0%)，女20例(40.0%)。年齡22～78歲，平均(50.2±7.8)歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)肝臟超聲檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查確診為肝炎肝硬化；②均符合肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重肝臟疾病；②有藥物性、酒精性肝硬化等其他肝硬化類型；③近1個月內(nèi)應(yīng)用過對肝功能造成影響的藥物。

1.2方法：采集兩組患者空腹8 h以上3 ml靜脈血，常規(guī)離心10 min，離心機(jī)速率為3 000 r/min，將血清分離，采用全自動生化分析儀(Hitachi 7600型)，應(yīng)用上海曼普生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒對血清CHE、TC、TBA、ALB等肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行測定。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組人員的血清肝功能指標(biāo)水平；②肝炎肝硬化組不同Child-Pugh分級患者的血清肝功能指標(biāo)水平；③肝炎肝硬化組Child-Pugh分級與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1兩組一般資料比較：見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%),n=50]

2.2兩組血清肝功能指標(biāo)水平比較：肝炎肝硬化組患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，血清TBA水平顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清肝功能指標(biāo)水平比較

2.3肝炎肝硬化組不同Child-Pugh分級患者的血清肝功能指標(biāo)水平比較：肝炎肝硬化組Child-Pugh分級A級患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著高于B級、C級患者，血清TBA水平顯著低于B級、C級患者，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而B級患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著高于C級患者，血清TBA水平顯著低于C級患者，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 肝炎肝硬化組不同Child-Pugh分級患者的血清肝功能指標(biāo)水平比較

2.4肝炎肝硬化組Child-Pugh分級與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性分析：肝炎肝硬化組Child-Pugh分級與CHE、TC、ALB均呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，與TBA呈顯著的正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表4。

表4 肝炎肝硬化組Child-Pugh分級與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

肝功能檢驗一方面能夠幫助臨床確診肝炎肝硬化疾病，另一方面還能夠幫助臨床對疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判定，此外還能夠幫助臨床對藥物治療效果進(jìn)行評定[4]。血清CHE、TC、ALB水平會在肝炎肝硬化患者病情逐漸減輕的過程中逐漸降低，從而幫助醫(yī)師合理用藥，及時調(diào)整藥物，使用藥規(guī)范性得到有效保證[5]。血清CHE屬于一種水解酶，合成分泌主體為肝臟，能夠長期留存在機(jī)體中，半衰期為10 d左右，在機(jī)體肝功能受損的情況下就會具有顯著較低的血清水平[6]。ALB的合成分泌主體為肝臟，由于肝細(xì)胞數(shù)量在肝炎肝硬化的作用下減少，因此也就會具有相對較低的ALB分泌水平，從而降低血清ALB水平[7]。在肝炎肝硬化的判定中，TBA是臨床采用的一個重要參考指標(biāo)，能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床對肝臟受損程度的判斷。由于肝炎肝硬化患者肝功能受損，因此通常情況下會具有較低的血清CHE、TC、TBA、ALB水平等。同時，隨著Child-pugh分級的提升，血清CHE、TC、ALB水平等會逐漸降低[8]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9]，Child-pugh分級A級、B級、C級患者的血清CHE、TC、ALB水平逐漸降低，均顯著低于正常健康群體，而血清TBA水平逐漸提升，均顯著高于正常健康群體。本研究結(jié)果表明，肝炎肝硬化組患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著低于健康對照組，血清TBA水平顯著高于健康對照組，肝炎肝硬化組Child-Pugh分級A級患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著高于B級、C級患者，血清TBA水平顯著低于B級、C級患者，而B級患者的血清CHE、TC、ALB水平均顯著高于C級患者，血清TBA水平顯著低于C級患者。肝炎肝硬化組Child-Pugh分級與CHE、TC、ALB均呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，與TBA呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，和上述研究結(jié)果一致，說明肝功能檢測能夠幫助臨床對肝炎肝硬化患者的肝功能受損情況進(jìn)行有效了解，在診斷和治療疾病、判定患者恢復(fù)情況方面輔助作用較好。應(yīng)該注意，在檢驗過程中，應(yīng)該規(guī)范流程，使規(guī)范采集標(biāo)本得到有效保證，對污染樣本的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免，使檢驗儀器的準(zhǔn)確性得到有效保證，定期校正儀器。同時，對受檢人員進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)其配合度的提升，從而促進(jìn)工作阻力的減小。

綜上所述，肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床診斷患者病情，臨床指導(dǎo)價值高。