恢復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)效果

劉淑賢?朱海斌?陳澤群?謝轉(zhuǎn)儀?鄒頌婷　黎麗華?周志勇?屈艷妮

摘要：目的 探究恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇本院在2019年6月至2020年6月收治的50例恢復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各25例。兩組均采用精神藥物治療，研究組基于藥物治療，輔以認(rèn)知行為護(hù)理，對(duì)兩組患者認(rèn)知功能和癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者在言語(yǔ)、視覺、操作、記憶和情緒等方面評(píng)分，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組認(rèn)知功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，PANSS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者效果顯著，可有效提高患者認(rèn)知功能，應(yīng)在臨床重點(diǎn)推廣。

關(guān)鍵詞：恢復(fù)期精神分裂癥;認(rèn)知行為護(hù)理;認(rèn)知功能;癥狀改善

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

精神分裂癥屬于精神障礙疾病的一類，主要因?yàn)檫z傳因素、大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等因素發(fā)病，患者會(huì)在感覺、知覺或行為上，表現(xiàn)出和常人的異常，會(huì)極大影響患者正常生活。臨床可通過藥物治療方式緩解精神分裂癥，但是經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作。因此，臨床應(yīng)重視恢復(fù)期精神分裂癥患者認(rèn)知功能水平的提升，通過認(rèn)知行為護(hù)理，鞏固治療效果，提高患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[1]。基于此，本研究將以50例恢復(fù)期精神分裂癥患者為研究樣本，探究恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年6月至2020年6月收治的50例恢復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組中男性患者15例，女性患者10例，年齡34-76歲，平均年齡（56.32±5.28）歲，病程4-23年，平均病程（19.32±2.03）年;研究組中男性患者15例，女性患者10例，年齡35-80歲，平均年齡（56.93±5.42）歲，病程4-25年，平均病程（19.84±2.44）年。兩組患者基線資料的對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均采用藥物治療方案，包括利培酮、喹硫平、齊拉西酮等。研究組基于藥物治療，輔以認(rèn)知行為護(hù)理，具體包括以下方面：首先，建立患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，向患者普及關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，建立患者治療康復(fù)的信心。其次，進(jìn)一步提升患者的自我認(rèn)知，對(duì)于患者當(dāng)前存在的各種情感障礙，應(yīng)當(dāng)通過假設(shè)試驗(yàn)找到問題，不盲目否定患者和常人不同的想法，通過精神引導(dǎo)的方式，了解患者情緒問題，討論患者思維的來源，對(duì)患者負(fù)性情緒起到一定改善作用，幫助患者樹立信心[2]。另外，引導(dǎo)患者形成自身全新認(rèn)知模式，引導(dǎo)患者形成正確的時(shí)間觀念，提高患者簡(jiǎn)單勞動(dòng)能力，對(duì)于患者取得的進(jìn)步，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用認(rèn)知功能整套測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)，對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，包含言語(yǔ)、視覺、操作、記憶、情緒等5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越強(qiáng)。②應(yīng)用陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS），評(píng)估患者分裂癥狀嚴(yán)重程度，7級(jí)評(píng)分，癥狀的嚴(yán)重性和分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者在言語(yǔ)、視覺、操作、記憶和情緒等方面評(píng)分，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后PANSS量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者PANSS量表評(píng)分對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥患者通常會(huì)在感知覺、思維和情感方面出現(xiàn)障礙。具體而言，感知覺障礙主要包含幻視、幻聽、幻味等，最常見的是幻聽;思維障礙主要表現(xiàn)為妄想癥，包含被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想等;情感障礙主要包含焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，也會(huì)有一些患者表現(xiàn)為情感淡漠[3]。精神分裂對(duì)癥藥物是治療精神分裂癥的主要治療方案，通常情況下，急性用藥以7周左右為1個(gè)療程，若患者治療效果不佳，可以適當(dāng)延長(zhǎng)療程。類似奧氮平、利培酮等新型抗精神病藥物，可以有效緩解患者躁動(dòng)、幻覺、妄想等癥狀，舒必利等苯甲胺類藥物也可以抑制患者焦慮、抑郁情緒。但是藥物治療并不等于一定能藥到病除，只有重視認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，才能有效提高患者認(rèn)知功能。該方法屬于心理干預(yù)手段的一類，可以引導(dǎo)患者信念，建立患者對(duì)疾病、對(duì)生活事物的正確認(rèn)知，減少其負(fù)性情緒，樹立治療康復(fù)的信心[4]。研究結(jié)果顯示，研究組認(rèn)知功能和癥狀康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）.證明認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者效果顯著，可有效提高患者認(rèn)知功能，應(yīng)在臨床重點(diǎn)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳會(huì)敏，張海燕，趙姣文，張燕華，班春霞，高紅艷.抗精神病藥物聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（3）：430-432.

[2]郭志華，李占江，馬云，周裕玲，晁為銘，郭俊花，楊曉婕.短程認(rèn)知行為治療聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者療效的初步觀察[J].中華精神科雜志，2015（6）：331-338.

[3]朱偉芳，楊淑芬，鐘文凱，付萍萍，馮燕，余小珍.人文關(guān)懷對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)療效及社會(huì)功能的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（22）：189-191.

[4]許潔，徐瑜，秦露，季莉，徐新華，羅新.現(xiàn)實(shí)模擬式康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者軀體癥狀和社會(huì)支持的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（11）：47-49.

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