常見意外的急救處理

鄭火林

發(fā)生意外，如果被動(dòng)等待醫(yī)護(hù)人員的救援，可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，了解急救知識(shí)，掌握急救技術(shù)，可以挽救他人或自己的生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急癥患者中有99%因錯(cuò)過黃金6分鐘的搶救時(shí)機(jī)，影響生命安全和治療效果。醫(yī)院急診護(hù)理人員走進(jìn)社區(qū)，對(duì)急救知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的講解，并通過現(xiàn)場(chǎng)模擬演示，使居民更加清晰地理解急救知識(shí)，有助于提高健康意識(shí)和急救能力。

常用急救護(hù)理知識(shí)

休克

癥狀判斷：出冷汗、面色蒼白、呼吸急促，且心率超過100次/ min。說明患者體內(nèi)循環(huán)血量不足，可能出現(xiàn)了體內(nèi)出血的情況。

急救和護(hù)理：（1）抬高患者的雙足，保證大腦和心臟的血量充足。（2）注意給患者保暖。（3）及時(shí)送醫(yī)急診，或立即撥打120。

骨折

癥狀判斷：相關(guān)部位出現(xiàn)活動(dòng)障礙，且活動(dòng)或觸摸痛感會(huì)增強(qiáng)；出現(xiàn)先腫脹后淤血的現(xiàn)象。

急救和護(hù)理：（1）判斷患者是否發(fā)生骨折。（2）查看患者呼吸是否通暢、是否有休克癥狀。如果有，先處理呼吸受阻或休克問題。（3）如非必要，不可隨便移動(dòng)患者。（4）用清潔紗布清理和包扎傷口。（5）對(duì)骨折處進(jìn)行固定。具體做法是用夾板將折骨處進(jìn)行穩(wěn)定和固定，壓板與身體間可以填充衣服等柔軟物品；如果沒有夾板，可以選擇超過折骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)度的竹竿或模板。（6）進(jìn)行初步護(hù)理后，即刻送往醫(yī)院。

昏迷

急救和護(hù)理：（1）使患者保持復(fù)原臥位，并解開緊身衣物和頸部紐扣，使空氣流通順暢。（2）避免舌頭對(duì)喉嚨造成阻塞，并清除患者的嘔吐物，使呼吸道通暢。（3）對(duì)患者的意識(shí)、心跳、呼吸等生命體征及病情進(jìn)行檢查。（4）如果患者出現(xiàn)心跳或呼吸停止問題，要馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（5）對(duì)嚴(yán)重傷口進(jìn)行清理和包扎。（6）進(jìn)行初步護(hù)理后，即刻送往醫(yī)院。（7）嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

煤氣中毒

當(dāng)意識(shí)到自己出現(xiàn)煤氣中毒時(shí)，需將口鼻用手帕或毛巾掩蓋，或者屏住呼吸，關(guān)閉氣體供應(yīng)裝置，打開門窗后立即離開；同時(shí)需注意不得使用明火或電器。如果中毒情況較重，出現(xiàn)肢體無力的情況，需馬上趴到地上，并向門窗爬行，便于打開門窗呼救。如果發(fā)現(xiàn)其他人出現(xiàn)煤氣中毒時(shí)，需要馬上將房間門窗打開，并將其帶離現(xiàn)場(chǎng)。如果患者出現(xiàn)心跳、呼吸異常，需及時(shí)進(jìn)行人工呼吸和體外心臟按摩，并送至醫(yī)院。

觸電

（1）切斷電源，再接觸傷者；如果電源無法切斷時(shí)，可以選擇木材、竹子等具有絕緣性質(zhì)的物體，將患者與電源分離開。（2）馬上將患者放置在通風(fēng)處，將其衣扣、褲帶解開。（3）檢查患者的身體情況，如果出現(xiàn)呼吸和心跳異?；蛲Ｖ?，需進(jìn)行人工呼吸，并立即送往最近的醫(yī)院進(jìn)行急救。（4）如有局部燒傷處，使用凡士林或鹽水進(jìn)行消毒，并用紗布包扎。

燒燙傷

（1）立即使用涼水沖洗或浸泡燒燙傷部位，直到受傷部位皮膚溫度與正常體溫一致。（2）在受傷部位還沒有出現(xiàn)腫脹前，將手表、手鐲、戒指等物品摘除，避免發(fā)生腫脹后影響血液循環(huán)。（3）使用醫(yī)用輔料對(duì)受傷部位進(jìn)行包扎。如果沒有敷料，可以使用干凈的衣服或布料。注意包扎時(shí)不要將水泡弄破。

大量吐血

（1）患者發(fā)生大量吐血可能會(huì)對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅，需立即呼叫救護(hù)車。（2）患者采取半臥位臥床休息，并將下肢抬高至30°，確保臟器和大腦供血充足。（3）患者需保持安靜，禁止飲食，避免用力咳嗽和大聲說話。（4）重點(diǎn)觀察患者心跳、呼吸和血壓等生命體征情況。（5）使用毛巾冷敷胸部，并注意保暖。（6）可以服用除氨茶堿外的止咳祛痰藥物。（7）可以選擇服用三七粉、止血粉、維生素K、白芨粉等止血藥物。

中暑

（1）將患者置于通風(fēng)陰涼地，給予服用藿香正氣水、十滴水或者淡鹽水，涂抹風(fēng)油精或清涼油，也可以對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)刮痧。（2）如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以用酒精擦拭身體或冷敷等方法進(jìn)行物理降溫；如果患者體溫過高，可在其頭部放置冰袋。（3）如果患者出現(xiàn)痙攣、抽筋等癥狀，需注射10 g地西泮。（4）如果患者有嘔吐、昏迷的癥狀，需保持其呼吸道暢通，并及時(shí)將嘔吐物清除。（5）如果患者中暑癥狀比較嚴(yán)重，進(jìn)行初步護(hù)理后，需立即就醫(yī)。

四肢動(dòng)脈出血

（1）如果傷口比較小時(shí)，可使用消毒棉按壓包扎傷口，起到止血、止眩暈的作用。（2）如果血流不止，需抬高患者受傷肢體，使血流速度下降，可以緩解眩暈癥狀。（3）如果出血比較嚴(yán)重時(shí)，在傷口上方墊上布片或毛巾，再扎上止血帶，止血帶綁扎不能超過2 h，且隔半小時(shí)進(jìn)行1次放松，避免造成患者肢體缺血性壞死，同時(shí)送醫(yī)治療。

呼吸停止

使患者呈仰臥體位，頭部后仰，盡快清除其口腔中的假牙、嘔吐物或血塊等異物，保證呼吸道通暢，之后進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸方法：施救者捏住患者的鼻子，深吸氣，并將氣體口對(duì)口吹入患者體內(nèi)。人工呼吸需保持5 s/次的頻率，反復(fù)進(jìn)行，注意不能漏氣。如果患者口張不開，或者口腔受傷嚴(yán)重，可以通過患者鼻孔輸送氣體。

心跳停止

使患者保持仰臥位在平地或硬板床上，將上衣解開，找到其胸骨下三分之一處。施救者用一只手掌的根部置于該位置，并將另一只手壓在手背上，保持兩臂垂直，用上身重量下壓，頻率為70次/ min。進(jìn)行胸外按壓時(shí)，用力要適度，使患者的胸骨向下陷入3～5 cm為宜。要注意，施救者的手掌不能從按壓部位脫離。

心跳呼吸全無

如果患者心跳和呼吸都停止，會(huì)發(fā)生大腦缺氧，4 min就會(huì)損傷一半腦細(xì)胞。如果5 min后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者的生存率就只有25%左右。心肺復(fù)蘇的方法：有節(jié)奏地用拳頭叩擊患者心臟部位2～3次，抬離胸部20～30 cm；如果患者心跳還未恢復(fù)，再進(jìn)行4次人工呼吸，并進(jìn)行胸外心臟按壓。

癲癇

（1）將患者扶穩(wěn)，避免摔倒，之后使其側(cè)臥。（2）解開患者的衣扣、腰帶等，使其頭部側(cè)偏，及時(shí)清理嘔吐物、假牙、血塊等，保證呼吸道暢通。（3）將筷子纏上布條后置于患者上下牙齒之間，避免其咬傷舌頭。（4）如果患者出現(xiàn)抽搐癥狀，不能用力按壓，防止造成扭傷或骨折。（5）患者癲癇發(fā)作后會(huì)昏迷不醒，此時(shí)不能隨意搬動(dòng)，使其充足休息。（6）如果患者癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)摔倒，需要檢查是否有外傷，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

小兒抽風(fēng)

抽風(fēng)是常見的小兒肢體抽動(dòng)癥狀。當(dāng)小兒出現(xiàn)抽風(fēng)時(shí)：（1）保持呼吸暢通，立即將門窗打開，將患兒上衣解開。（2）避免患兒咬舌，可用布條包裹筷子后塞入其上下牙齒間。（3）如伴隨發(fā)燒，可用冷敷或酒精擦拭的方法進(jìn)行物理降溫。（4）對(duì)患兒抽風(fēng)的癥狀和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，并即刻送往醫(yī)院。

狗咬傷

當(dāng)患者被狗咬傷后，需用布帶綁緊傷口上下5 cm處，使用吸奶器等工具吸出污血，再用肥皂將傷口沖洗干凈；之后要及時(shí)就醫(yī)，注射狂犬病疫苗。