開展藥學(xué)科普，關(guān)注合理用藥

石浩強(qiáng) 卞曉嵐

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科 上海 200025）

有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年約有250萬人因?yàn)橛缅e(cuò)藥而導(dǎo)致健康受損，其中20多萬人因此而死亡，死亡人數(shù)是全國(guó)因交通事故而死亡人數(shù)的2倍。對(duì)于藥物及其與疾病的關(guān)系，社會(huì)上存在著諸多不科學(xué)的認(rèn)識(shí)或用藥隱患，例如大部分人缺乏藥物相關(guān)知識(shí)，不少患者“跟風(fēng)吃藥”，盲目尊崇貴藥、進(jìn)口藥、新藥，甚至相信“補(bǔ)液能加快疾病痊愈”等謊言。藥學(xué)工作者應(yīng)擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，積極開展藥學(xué)科普工作，通過普及藥物相關(guān)知識(shí)，提高公眾安全、合理用藥的意識(shí)和素養(yǎng)，為減少藥源性損害貢獻(xiàn)自己的一份力量[1]。

1 藥學(xué)科普的特點(diǎn)

1.1 藥學(xué)科普必須“接地氣”

藥學(xué)科普并不是向公眾灌輸常人難以理解的藥學(xué)原理、藥物結(jié)構(gòu)等知識(shí)，其必須“接地氣”才會(huì)受到公眾的歡迎。一般來說，公眾不希望獲得的是藥學(xué)專業(yè)式的“諄諄教導(dǎo)”，他們最想解決的是何時(shí)吃藥、如何吃藥、如何吃藥才安全、如何吃藥才合理等實(shí)際問題。因此，藥學(xué)科普不能一味地追求“高、大、上”，而是要從實(shí)際出發(fā)，滿足公眾的實(shí)際需求，這是藥學(xué)科普成功的關(guān)鍵。

1.2 進(jìn)行藥學(xué)科普同樣要有專業(yè)精神

藥學(xué)工作者已清晰地認(rèn)識(shí)到了藥學(xué)科普的重要性。但要進(jìn)行藥學(xué)科普，仍需要付出艱辛的努力，包括不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，及時(shí)跟蹤相關(guān)研究進(jìn)展，正確把握臨床上的實(shí)際情況等，有時(shí)甚至要結(jié)合自己或者家人的疾病及其治療情況來進(jìn)行科普創(chuàng)作的嘗試和實(shí)踐。神農(nóng)嘗百草絕不是夸張和臆想。換位思考是科普創(chuàng)作非常有用的方法。用科學(xué)的思維去思考問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提煉精髓，再用通俗易懂的語言表達(dá)出來，這是科普創(chuàng)作的“王道”。此外，與科學(xué)研究一樣，科普的內(nèi)容同樣應(yīng)力求與時(shí)俱進(jìn)，且正確無誤。

1.3 醫(yī)、藥學(xué)科普的關(guān)聯(lián)和異同點(diǎn)

同樣是為公眾服務(wù)，同樣是為了普及科學(xué)知識(shí)，同樣應(yīng)采用簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語言，同樣需采取多種多樣的表達(dá)方式，醫(yī)、藥學(xué)科普有諸多相似點(diǎn)，但又存在差異，可以說是異曲而同工。

藥學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。從某種視角看，醫(yī)學(xué)重實(shí)踐，藥學(xué)偏理論，故藥學(xué)科普較醫(yī)學(xué)科普更困難一些。醫(yī)學(xué)亞專業(yè)劃分清晰，而藥學(xué)亞專業(yè)的劃分較為模糊，通常以特殊人群來劃分，如兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女藥學(xué)等。醫(yī)學(xué)著眼于疾病本身，藥學(xué)的重點(diǎn)則在藥物的應(yīng)用。醫(yī)、藥學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，它們科普要滿足的受眾人群訴求也有所不同。

舉例來說，對(duì)抗凝藥物華法林進(jìn)行科普，若是醫(yī)學(xué)科普，勢(shì)必會(huì)在疾病診斷、用藥方法、劑量療程上花費(fèi)較多的篇幅，如何謂血栓栓塞性疾病、血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療、華法林的用法用量、患者預(yù)后等。但從藥學(xué)科普角度考慮，治療效果只是藥物的一個(gè)方面，藥物的不良反應(yīng)也是不容忽視的。事實(shí)上，藥物治療就是要在治療效果和不良反應(yīng)之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn)，在盡可能避免不良反應(yīng)發(fā)生的前提下追求最大治療效果。華法林即是這樣一種非常經(jīng)典的藥物。合格的華法林藥學(xué)科普一定會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，患者用藥初期必須頻繁接受國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測(cè)，只有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍內(nèi)才能有效預(yù)防血栓形成，同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)，保證用藥安全。

醫(yī)、藥學(xué)科普相互關(guān)聯(lián)，又各有側(cè)重，它們協(xié)同、互補(bǔ)，在醫(yī)療健康科普方面，缺一不可[2]。

2 藥學(xué)科普載體的發(fā)展

2.1 傳統(tǒng)媒體

傳統(tǒng)媒體是藥學(xué)科普的重要載體。我院藥學(xué)工作者自開展藥學(xué)科普工作以來，共在《新民晚報(bào)》《文匯報(bào)》《大眾醫(yī)學(xué)》《家庭用藥》等報(bào)刊上發(fā)表科普文章數(shù)百篇，并出版了《合理用藥36計(jì)》系列科普叢書7冊(cè)。我院藥學(xué)工作者還通過義診、講座等形式在社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了大量的合理用藥咨詢與宣傳活動(dòng)，且多次參與“名醫(yī)坐堂”“活到100歲”“名醫(yī)話養(yǎng)生”“X診所”等電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目的制作，取得較好的科普效果。但我們也感覺到，傳統(tǒng)媒體的科普方式往往存在輻射面不廣、效率不高、持續(xù)性不強(qiáng)的問題。

2.2 新媒體

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，新媒體工具日趨普及，藥學(xué)工作者已有了更多的科普渠道和手段，能讓藥學(xué)科普變得更有活力，更加新穎，更易融入公眾的日常生活之中[3-4]。藥學(xué)工作者應(yīng)力求把藥學(xué)科普工作做扎實(shí)，做深入，使之產(chǎn)生實(shí)際效果。

例如，2018年改版的“瑞金藥師講用藥”微信公眾號(hào)一直圍繞合理用藥的熱點(diǎn)問題、常見問題和受到廣泛關(guān)注的問題為患者提供藥學(xué)信息；2015年開設(shè)的“石浩強(qiáng)教你合理用藥”新浪微博目前已有超過114萬的“粉絲”，接受來自全國(guó)各地的患者的藥學(xué)咨詢。我院藥學(xué)工作者也在其他多個(gè)微博、微信公眾號(hào)上定期發(fā)表文章，進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)的科普。

此外，利用新媒體，我院藥學(xué)工作者還設(shè)計(jì)了生動(dòng)形象、簡(jiǎn)潔明了、專業(yè)可靠的合理用藥海報(bào)，配合自編、自演、自錄的合理用藥視頻，圖文并茂，讓患者隨時(shí)看、隨時(shí)聽、隨時(shí)了解合理用藥相關(guān)知識(shí)。傳統(tǒng)媒體的科普方式傳播量低，視頻科普則能突破地域上的限制，短短幾分鐘的深情演繹，公眾喜聞樂見，在平臺(tái)的支持下，十萬、幾十萬、百萬的觀看量已不鮮見。

3 藥學(xué)科普對(duì)醫(yī)院藥師的要求

3.1 有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

藥學(xué)工作者的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)藥理知識(shí)的稔熟于心，能通過藥物的“前世今生”來講解合理用藥的科普知識(shí)。公眾尤其是患者希望了解藥物知識(shí)，藥學(xué)工作者應(yīng)該也必須以藥物為切入口來開展各種樣式的藥學(xué)科普工作。藥學(xué)工作者可運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)清晰、明了地闡釋緩/控釋劑的釋放、崩解原理，藥物的吸收、代謝、分布、排泄過程，以及藥物間的相互作用、配伍禁忌等。藥學(xué)科普的目的主要在于促進(jìn)合理用藥，這也是藥學(xué)科普工作的主“戰(zhàn)場(chǎng)”。當(dāng)然，“熱點(diǎn)”藥物知識(shí)、特殊人群用藥、藥物不良反應(yīng)防治仍是藥學(xué)科普工作的重中之重。

3.2 與臨床工作密切結(jié)合

除了要有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)外，要做好藥學(xué)科普工作還必須不斷積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉臨床思維，掌握臨床實(shí)際情況。在這方面，醫(yī)院藥師因多在臨床一線工作，參與藥物治療過程，具有實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)，故較一般的藥學(xué)專家更清楚需予注意的藥物相關(guān)問題，能更有針對(duì)性地為患者和公眾“答疑解惑”。

3.3 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量與優(yōu)勢(shì)

就科普工作而言，個(gè)人的力量總是有限的，應(yīng)構(gòu)建科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，通過努力，持續(xù)開展科普工作，直至塑造科普品牌，獲得社會(huì)和公眾的認(rèn)可[5]。以我院為例，作為一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性大型醫(yī)院，不僅致力于疑、難、危、重等疾病診療技術(shù)的突破，也秉持“廣博慈愛，追求卓越”的精神，擔(dān)負(fù)起健康教育等相關(guān)科普的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)院的藥師們一直在努力傳播和普及合理用藥知識(shí)，以提高公眾合理用藥的意識(shí)和素養(yǎng)。2018年8月我院“瑞金藥師講用藥”微信公眾號(hào)改版，4年來每周二、五其上都會(huì)發(fā)布藥學(xué)科普文章和藥學(xué)工作資訊，除了總院幾乎每一位藥師都積極參與投稿之外，嘉定北院、舟山分院、無錫分院的藥師及在我院進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床藥師基地學(xué)員也都踴躍投稿，逐步形成了一個(gè)穩(wěn)定的藥師供稿團(tuán)隊(duì)。在今年上海的新冠肺炎疫情期間，我院還在“瑞金藥師講用藥”微信公眾號(hào)上推出了“瑞金藥師，共同守‘滬’”等新板塊，共推送文章28篇，累計(jì)閱讀量超過1.5萬人次，其中不少文章被瑞金醫(yī)院官網(wǎng)微信公眾號(hào)和“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”APP轉(zhuǎn)載，輻射面更廣。

4 結(jié)語

藥學(xué)科普能通過普及藥物相關(guān)知識(shí)，提高公眾安全、合理用藥的意識(shí)和素養(yǎng)，這對(duì)臨床和社會(huì)都具有重要的積極意義。我院藥學(xué)工作者將在藥學(xué)科普的道路上更加努力前行，扎扎實(shí)實(shí)地做好對(duì)患者、對(duì)公眾的藥學(xué)服務(wù)工作。