小型犬急性食道梗阻診治

熊 金，黃奇奇

（1江西省公安廳，江西 南昌 330038；2.江西生物科技職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330200）

1 發(fā)病情況

病犬為2.7 kg的6月齡雌性小型泰迪犬，已完成基礎(chǔ)免疫，定時(shí)驅(qū)蟲，無(wú)既往病史。該犬飼養(yǎng)期間出現(xiàn)流涎，精神不振，伴有嘔吐動(dòng)作，從發(fā)病到就診時(shí)間不足2 h。

2 臨床檢查

患犬體溫39.2 ℃，呼吸45 次/min，心率120次/min。觸診喉部，病犬疼痛明顯，腹部觸診柔軟。

隨即對(duì)患犬進(jìn)行X 光檢查，并結(jié)合鋇餐造影，X 光檢查見(jiàn)圖1、圖2。同時(shí)對(duì)該犬進(jìn)行前肢靜脈采血，分別用EDTA 和肝素抗凝血做血常規(guī)檢查和血液生化檢查，檢查結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 血常規(guī)檢查

表2 血液生化檢查

圖1

圖2

3 診斷

由圖1、圖2 可見(jiàn)患犬肩胛骨上方食道段有高密度影像。血常規(guī)檢查顯示該犬白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積升高，表明該犬有炎癥及少量脫水。生化檢查未見(jiàn)異常。

結(jié)合以上檢查結(jié)果診斷該犬發(fā)生食道異物梗阻，并引起炎癥反應(yīng)及少量脫水。

4 治療

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病犬異物梗阻位置偏食道前端，造影時(shí)鋇餐可順著食道下順，表明食道未完全阻塞，并且食道其他部位未見(jiàn)異物。臨床分析該犬發(fā)病時(shí)間較短，且梗阻物距離口腔較近，故決定對(duì)該犬進(jìn)行保守治療，具體治療方法如下：

首先對(duì)該犬進(jìn)行前肢靜脈留置針的安裝，犬俯臥保定于手術(shù)臺(tái)上，按體重皮下注射阿托品0.04 mg/kg，15 min 后按體重靜脈注射丙泊酚5 mg/kg 麻醉，待犬失去意識(shí)后，將犬的口腔張開，用喉鏡伸入喉部尋找食道內(nèi)異物，并用長(zhǎng)止血鉗夾住異物取出（見(jiàn)圖3）。手術(shù)總計(jì)用時(shí)8 min，術(shù)中該犬狀態(tài)穩(wěn)定，取出異物為鴨脖骨頭（見(jiàn)圖4）。檢查骨頭未見(jiàn)明顯血液，推測(cè)犬食道并未劃傷。

圖3

圖4

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)該犬進(jìn)行輸液消炎、止血、補(bǔ)液。術(shù)后需禁食3 d，禁水1 d。

5 小結(jié)

5.1 食道梗阻原因 犬食道梗阻是因食物、玩具、毛發(fā)、木頭及金屬等異物滯留于食道而引起的一種疾病，食道梗阻犬貓均多發(fā)。

食道阻塞易發(fā)生在食道入口處、心肌底部和膈的食道裂口處，常發(fā)于先天性食道狹窄的動(dòng)物，當(dāng)動(dòng)物饑餓時(shí)，易出現(xiàn)異食癖、狼吞虎咽等情形，這會(huì)加大食道梗阻的概率。臨床上雞鴨魚類骨頭導(dǎo)致犬食道梗阻的發(fā)病率較高。

5.2 食道梗阻診斷 食道梗阻較易診斷，?？赏ㄟ^(guò)問(wèn)診、觸診、視診及動(dòng)物的臨床表現(xiàn)作出初步診斷。通過(guò)X 光檢查及鋇餐造影可確診梗阻，并可通過(guò)測(cè)量得知梗阻部位、梗阻物大小、梗阻物的性質(zhì)及是否為完全梗阻，從而確定治療方法。

5.3 食道梗阻治療 對(duì)食道梗阻需根據(jù)梗阻物的大小、材質(zhì)及梗阻部位等確定治療方法，常用的治療方法為保守治療和手術(shù)治療。

犬確診為食道梗阻后，需立刻采取相應(yīng)的治療措施，以防出現(xiàn)食道穿孔、食道壞死。如患犬得到早期治療，則會(huì)減少食道炎的病期，并且預(yù)后良好。

取出食道異物遇異物阻塞于食管、賁門等時(shí)，不能盲目拉扯，應(yīng)先將異物推入胃中，再行胃切開術(shù)，將其取出。如果異物較為鋒利，取物時(shí)應(yīng)避免損傷消化道。

使用內(nèi)窺鏡取異物時(shí)，如處理不當(dāng)、粗暴拉扯，會(huì)造成大出血、大動(dòng)脈食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如異物已導(dǎo)致食道破裂，造成食糜流入胸腔，則需嚴(yán)格清洗胸腔，并于術(shù)后大量使用抗生素。出現(xiàn)這一情況時(shí)，有伴發(fā)胸膜炎的可能性甚至預(yù)后不良?！?/p>