自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的效果評價

徐金枝，陳倩霞

（湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

玫瑰痤瘡是一種常見的慢性皮膚病。此病多發(fā)于鼻面部，其在女性群體中的發(fā)病率高于男性群體。玫瑰痤瘡的病因復雜，可能與患者飲食習慣不良、長期精神緊張、存在內(nèi)分泌功能障礙等有關(guān)。此病可嚴重影響患者面部的美觀度，導致其出現(xiàn)一定的心理負擔[1-2]。玫瑰痤瘡屬于中醫(yī)學中“面瘡”的范疇，其中醫(yī)證型多為肺胃熱盛型。本文主要是探討用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月我院收治的80例肺胃熱盛型玫瑰痤瘡患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合西醫(yī)關(guān)于玫瑰痤瘡的診斷標準及中醫(yī)關(guān)于肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的診斷標準；病歷資料完整；知曉本研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。其排除標準是：合并有精神疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷病或感染性疾??；對本研究中所用的藥物過敏；對用藥的依從性差或中途退出本研究。按照隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組各有患者40例。在觀察組患者中，有女27例，男13例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（38.85±5.20）歲；其病程為2個月～9年，平均病程為（3.48±0.59）年。在對照組患者中，有女29例，男11例；其年齡為18～62歲，平均年齡為（38.96±5.39）歲；其病程為2個月～10年，平均病程為（3.59±0.63）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

用西醫(yī)常規(guī)療法對對照組患者進行治療，方法是：口服鹽酸多西環(huán)素片（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H32021266），每次服50 mg，每天服2次。取適量甲硝唑凝膠（生產(chǎn)廠家：江蘇知原藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H10980213）敷于患處，每天早晚各敷藥1次，每次敷藥前需清潔面部。用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法（具體的用藥方案同上）對觀察組患者進行治療。涼血清肺湯的組方是：生石膏30 g、知母10 g、金銀花12 g、連翹12 g、紫花地丁12 g、蒲公英12 g、枇杷葉15 g、黃芩10 g、夏枯草15 g、生地15 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、海藻10 g、昆布10 g、貓爪草10 g。水煎服，每天服1劑，分早晚2次溫服。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應（如腹部不適、惡心嘔吐、皮疹、失眠等）的情況。用臨床治愈、顯效、有效、無效評估患者的療效。臨床治愈：治療后患者的臨床癥狀消失，皮損完全消退。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，皮損大部分消退。有效：治療后患者的臨床癥狀有所減輕，皮損部分消退。無效：治療后患者的臨床療效未達到上述標準[3-4]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后，比較兩組患者的紅斑指數(shù)（EI）。采用德國Courage electronic公司生產(chǎn)的MPA9型多功能皮膚測試儀測量患者的EI，共測量4次，取4次測量的平均值作為最終結(jié)果[5]?；颊叩腅I越高表示其皮損越嚴重。治療前后，比較兩組患者皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）量表的評分。DLQI量表包括治療、心理、家庭、生理、社會活動、人際交往和職業(yè)限制共6項指標，各項指標的滿分均為3分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越差[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，計量資料用±s表示，分別用χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者EI的比較

治療前，兩組患者的EI相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的EI低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者EI的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者EI的比較（±s）

組別 治療前的EI 治療后的EI觀察組（n=40） 1012.33±102.24 615.54±65.21對照組（n=40） 1021.76±104.48 823.30±80.44 t值 0.408 12.689 P值 0.684 ＜0.001

2.3 用藥后兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

用藥后，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 用藥后兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

2.4 治療前后兩組患者DLQI量表評分的比較

治療前，兩組患者DLQI量表中各項指標的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者DLQI量表中的家庭評分、心理評分、生理評分、治療評分、社會活動評分及人際交往和職業(yè)限制評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者DLQI量表評分的比較（分，±s）

表4 治療前后兩組患者DLQI量表評分的比較（分，±s）

組別家庭評分 心理評分 生理評分 治療評分 社會活動評分 人際交往和職業(yè)限制評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 2.10±0.351.05±0.202.10±0.401.11±0.352.22±0.441.02±0.332.30±0.281.20±0.222.30±0.271.22±0.302.30±0.311.23±0.30對照組（n=40） 2.15±0.331.69±0.262.13±0.421.77±0.382.25±0.491.74±0.322.32±0.291.70±0.202.25±0.261.68±0.292.35±0.331.65±0.27 t值 0.657 12.340 0.327 8.080 0.288 8.802 0.314 10.636 0.844 6.972 0.698 6.581 P值 0.513 ＜0.001 0.744 ＜0.001 0.774 ＜0.001 0.755 ＜0.001 0.401 ＜0.001 0.487 ＜0.001

3 討論

玫瑰痤瘡是一種發(fā)生于面部的慢性炎癥性疾病。30～50歲的中年人是此病的高發(fā)群體。根據(jù)發(fā)病部位和皮損特點，可將玫瑰痤瘡分為丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型、紅斑毛細血管擴張型等類型。此病的病因復雜，與多種因素有關(guān)，其中常見的病因有出現(xiàn)微生物感染、免疫功能異常等。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是面部潮紅、紅斑、丘疹、膿皰等，部分病變累及眼部的患者可出現(xiàn)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥[7-8]。目前西醫(yī)多采用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑凝膠等藥物治療此病[9]。中醫(yī)學認為，玫瑰痤瘡屬于“面瘡”的范疇，其病因多為熱邪郁于肺、胃或大腸，并循經(jīng)上犯至面部[10-11]。肺胃熱盛型玫瑰痤瘡是此病常見的中醫(yī)證型。中醫(yī)主張以涼血清肺、瀉火解毒、活血祛瘀為主要原則治療此病。本研究所用的涼血清肺湯中，生石膏可清熱瀉火、除煩止渴，知母可滋陰潤燥，金銀花、紫花地丁、蒲公英、連翹可清熱解毒，枇杷葉可清肺和胃、降氣化痰，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，夏枯草可清火明目、散結(jié)消腫，生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津，赤芍、牡丹皮可清熱涼血、活血祛瘀，海藻、昆布可軟堅散結(jié)、消痰利水，貓爪草可化痰散結(jié)、解毒消腫。諸藥合用，可共奏涼血清肺、瀉火解毒、活血祛瘀之功[12-13]。

本研究的結(jié)果證實，用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的效果顯著，能有效減輕患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且治療的安全性較高。