中醫(yī)藥院校畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查研究*

張艷霞

（山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619）

隨著科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，就業(yè)壓力不斷增加，使得越來(lái)越多的畢業(yè)生投入了考研的大軍中。從近15年應(yīng)屆本科的考研情況來(lái)看，報(bào)名人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，每年報(bào)名人數(shù)所占比例一般都在一半以上，個(gè)別省份還會(huì)高達(dá)60%以上[1]。根據(jù)教育部的統(tǒng)計(jì)2021年高校應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)為909萬(wàn)，加之2020年突如其來(lái)的新冠疫情的沖擊，畢業(yè)生的就業(yè)壓力更是前所未有。另一方面，目前教育結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，高校持續(xù)擴(kuò)招，社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生、護(hù)理人員、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的要求也不斷提高。不少醫(yī)療結(jié)構(gòu)在招聘畢業(yè)生時(shí)學(xué)歷要求本科以上，這對(duì)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)類(lèi)相關(guān)畢業(yè)生是不小的沖擊，還有一些醫(yī)院在招聘護(hù)理人員要求為本科，并對(duì)專(zhuān)升本畢業(yè)生有諸多限制。

面對(duì)就業(yè)壓力畢業(yè)生容易產(chǎn)生焦慮、自卑、受挫等心理，從而影響畢業(yè)生集中精力就業(yè)。就業(yè)是最大的民生問(wèn)題，不僅關(guān)系到學(xué)生個(gè)人，還關(guān)系這家庭、學(xué)校和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。為了了解中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的心理健康狀況，更好地開(kāi)展畢業(yè)生心理健康教育工作，本研究對(duì)某中醫(yī)藥院校全體畢業(yè)生展開(kāi)調(diào)查，此次調(diào)查可直觀(guān)了解中醫(yī)藥院校畢業(yè)生心理健康狀態(tài)，為進(jìn)一步增強(qiáng)畢業(yè)生群體的心理健康教育工作，創(chuàng)新畢業(yè)生心理健康教育模式打下的基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1 研究對(duì)象

整群抽取某中醫(yī)藥院校的高職、本科、碩士全體畢業(yè)生，共計(jì)2188人，男生851人，女生1337人；其中高職368人，本科1521人，碩士299人；臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)1065人，護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)471人，藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)396人，其他專(zhuān)業(yè)256人。

1.2 研究方法

本研究選用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），該量表共 90個(gè)項(xiàng)目，由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10個(gè)因子組成。采取5級(jí)評(píng)分，總分在90～450分之間，得分越高提示心理健康水平越低。本研究篩選陽(yáng)性檢出標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥160分、單一因子分≥2分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)。

1.3 施測(cè)過(guò)程

所有學(xué)生以班級(jí)為單位，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄手機(jī)端心理測(cè)評(píng)軟件進(jìn)行集體在線(xiàn)測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)時(shí)間每人限時(shí)30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS21對(duì)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 各因子檢出率（表1）

表1 全體畢業(yè)生SCL-90各因子檢出人數(shù)、檢出率及排序

表1是SCL-90的10個(gè)因子的檢出人數(shù)及檢出率，其中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁3個(gè)因子檢出率較高。

2.2 畢業(yè)生心理健康狀況與全國(guó)部分地區(qū)大學(xué)生常模比較分析（表2）

表2 全體畢業(yè)生SCL-90各因子得分與常模進(jìn)行比較(±s)

表2 全體畢業(yè)生SCL-90各因子得分與常模進(jìn)行比較(±s)

注：“#”表示p＜0.05

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性畢業(yè)生1.16±0.33 1.43±0.53 1.28±0.45 1.26±0.45 1.22±0.39 1.21±0.38 1.17±0.35 1.18±0.36 1.19±0.37常模1.45±0.49 1.99±0.64 1.96±0.74 1.83±0.65 1.64±0.59 1.77±0.68 1.46±0.53 1.85±0.69 1.63±0.54 t-30.55#-23.36#-49.74#-32.67#-23.85#-35.35#-21.10#-44.02#-21.34#

表2是畢業(yè)生在SCL-90的9個(gè)因子上（除“其他”因子）的得分情況與全國(guó)部分地區(qū)大學(xué)生常模的比較，從表2可以看出，畢業(yè)生在9個(gè)因子上得分均低于全國(guó)常模（p＜0.05），說(shuō)明該校畢業(yè)生心理健康水平好于全國(guó)大學(xué)生平均水平。

2.3 不同性別畢業(yè)生心理健康狀況比較分析（表3）

表3 全體畢業(yè)生男生和女生SCL-90總分及各因子得分進(jìn)行比較(±s)

表3 全體畢業(yè)生男生和女生SCL-90總分及各因子得分進(jìn)行比較(±s)

注：“#”表示p＜0.05

因子總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他男生110.39±31.04 1.15±0.32 1.41±0.52 1.27±0.43 1.24±0.40 1.21±0.36 1.20±0.36 1.16±0.34 1.18±0.34 1.18±0.34 1.23±0.40女生111.93±34.07 1.16±0.033 1.43±0.54 1.28±0.47 1.27±0.47 1.23±0.40 1.22±0.39 1.18±0.37 1.19±0.37 1.20±0.38 1.24±0.42 t 2.01 1.72 0.46 2.26 5.34#5.34#2.63 0.87 4.27#3.92#0.26

表3是男生和女生在SCL-90的總分及各因子上的得分情況比較，從表3可以看出，抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性4個(gè)因子上男生和女生差異顯著，且男生均好于女生，其他因子上無(wú)顯著差異。說(shuō)明男生心理健康水平較好于女生。

2.4 不同職業(yè)生涯規(guī)劃畢業(yè)生心理健康水平比較分析（表4）

表4是不同職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)生在SCL-90的總分及各因子上的得分情況比較，從表4可以看出，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖4個(gè)因子上差異顯著，其他因子和總分差異不顯著，且待定（職業(yè)生涯規(guī)劃不明確）得分顯著高于有明確就業(yè)意向的得分。說(shuō)明不同職業(yè)生涯規(guī)劃的畢業(yè)生心理健康狀況水平有差異，且有明確就業(yè)意向的畢業(yè)生心理健康水平顯著好于無(wú)明確職業(yè)生涯規(guī)劃的畢業(yè)生。

表4 不同職業(yè)生涯規(guī)劃學(xué)生在SCL-90總分及各因子得分進(jìn)行比較 (±s)

表4 不同職業(yè)生涯規(guī)劃學(xué)生在SCL-90總分及各因子得分進(jìn)行比較 (±s)

注：“#”表示p＜0.05

因子總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他就業(yè)（n=858）110.10±32.60 1.14±0.31 1.40±0.52 1.26±0.44 1.24±0.44 1.21±0.38 1.21±0.39 1.16±0.34 1.17±0.37 1.18±0.37 1.24±0.43升學(xué)（n=878）111.47±32.39 1.16±0.33 1.43±0.52 1.28±0.45 1.26±0.44 1.22±0.39 1.22±0.38 1.17±0.34 1.18±0.35 1.19±0.35 1.23±0.39待定（n=452）111.39±34.51 1.18±0.35 1.46±0.57 1.31±0.49 1.28±0.46 1.25±0.41 1.22±0.37 1.20±0.38 1.19±0.37 1.21±0.39 1.25±0.41 F 2.67 5.87#5.15#2.17 1.61 3.13#0.53 7.34#0.78 1.10 0.57進(jìn)一步分析/待定＞就業(yè)待定＞就業(yè)//待定＞就業(yè)/待定＞就業(yè)///

2.5 不同專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康狀況比較分析（表5）

表5 不同專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生SCL-90各因子得分情況對(duì)比分析表 (±s)

表5 不同專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生SCL-90各因子得分情況對(duì)比分析表 (±s)

注：“#”表示p＜0.05

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他醫(yī)學(xué)1.18±0.36 1.46±0.57 1.31±0.49 1.30±0.49 1.25±0.43 1.24±0.41 1.19±0.38 1.21±0.39 1.22±0.41 1.27±0.47專(zhuān)業(yè)護(hù)理1.09±0.22 1.31±0.44 1.17±0.31 1.15±0.31 1.13±0.28 1.14±0.28 1.11±0.26 1.09±0.24 1.10±0.22 1.15±0.30藥學(xué)1.16±0.34 1.45±0.54 1.28±0.47 1.26±0.43 1.23±0.38 1.22±0.37 1.19±0.38 1.19±0.36 1.22±0.39 1.24±0.39其他1.16±0.33 1.46±0.48 1.31±0.46 1.28±0.45 1.25±0.39 1.22±0.38 1.19±0.35 1.22±0.38 1.22±0.33 1.26±0.38 F 8.47#9.74#10.70#13.26#10.68#7.51#6.12#12.57#13.71#9.34#進(jìn)一步分析醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理醫(yī)學(xué)＞護(hù)理，藥學(xué)＞護(hù)理，其他＞護(hù)理

表5是不同專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生在SCL-90的10個(gè)因子上的得分情況對(duì)比分析，在所有因子上不同專(zhuān)業(yè)之間差異顯著（p＜0.05）。通過(guò)進(jìn)一步分析，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生心理健康水平得分均高于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的心理健康水平，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生之間心理健康水平差異不顯著，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康水平高于其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康水平。

2.6 不同學(xué)歷畢業(yè)生心理健康狀況比較分析（表6）

表6是不同學(xué)歷的畢業(yè)生在SCL-90的10個(gè)因子上的得分情況對(duì)比分析，在所有因子上不同學(xué)歷之間差異顯著（p＜0.05）。通過(guò)進(jìn)一步分析，高職畢業(yè)生的心理健康水平高于碩士、本科畢業(yè)生。

表6 不同學(xué)歷畢業(yè)生SCL-90各因子得分情況對(duì)比分析表 (±s)

注：“#”表示p＜0.05

因子軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他碩士1.19±0.34 1.40±0.52 1.25±0.43 1.29±0.47 1.26±0.44 1.24±0.41 1.15±0.34 1.19±0.39 1.17±0.37 1.24±0.41學(xué)歷本科1.17±0.35 1.46±0.55 1.31±0.49 1.28±0.46 1.24±0.40 1.23±0.40 1.19±0.37 1.21±0.38 1.22±0.39 1.26±0.43高職1.07±0.19 1.29±0.41 1.15±0.29 1.13±0.31 1.13±0.27 1.12±0.25 1.12±0.28 1.08±0.22 1.08±0.21 1.14±0.30 F 14.06#16.29#20.36#19.65#13.96#14.55#5.58#18.32#23.01#11.26#進(jìn)一步分析碩士＞高職，本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職本科＞碩士，本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職本科＞碩士，碩士＞高職，本科＞高職碩士＞高職，本科＞高職

3 討論

本研究調(diào)研了某中醫(yī)藥院校畢業(yè)生的心理健康水平，數(shù)據(jù)顯示所調(diào)研的中醫(yī)藥院校畢業(yè)生總體的心理健康水平顯著好于全國(guó)部分大學(xué)生平均水平。這和高立[2]對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)壓力及心理健康狀況調(diào)查中的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)參與調(diào)查的畢業(yè)生在SCL-90的9個(gè)因子平均得分均高于中國(guó)正常成人平均得分不一致。這一結(jié)果可能是由于本調(diào)查研究選用的對(duì)象涉及范圍較廣，選用的常模是全國(guó)部分高校大學(xué)生的常模，也可能和中醫(yī)藥院校長(zhǎng)期開(kāi)展的中醫(yī)藥自信文化教育、專(zhuān)業(yè)特色、校園文化、家庭教育關(guān)系較大。

本研究發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性4個(gè)因子上男生和女生差異顯著，且男生較好于女生，其他因子及總分差異不顯著。不同職業(yè)生涯規(guī)劃的畢業(yè)生心理健康水平差異顯著，有明顯就業(yè)意向的畢業(yè)生心理健康水平好于沒(méi)有明確職業(yè)生涯規(guī)劃的畢業(yè)生心理健康水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子檢出率較高，與李社芳[3]對(duì)河南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果大學(xué)畢業(yè)生焦慮檢出率為21.5%，抑郁檢出率為 36.57%相比，檢出概率較低。

本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)高職畢業(yè)生的心理健康狀況水平好于本科、碩士畢業(yè)生心理健康水平；護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康水平好于其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康水平。這和何亞瓊[4]對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康狀況的研究結(jié)果一致，2013屆高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生心理健康整體水平優(yōu)于全國(guó)高職生心理健康水平。護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康狀況較臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生心理健康狀況較好可能是由于就業(yè)方向較為明晰，目前醫(yī)院對(duì)護(hù)士的需求量較多，學(xué)歷要求本科，學(xué)校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)率比較高。

4 結(jié)論

中醫(yī)藥院校畢業(yè)生心理健康水平顯著好于全國(guó)部分大學(xué)生平均水平。中醫(yī)藥院校的不同專(zhuān)業(yè)、不同學(xué)歷、不同性別、不同職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)的畢業(yè)生心理健康狀況差異顯著。護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的心理健康狀況好于其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，高職類(lèi)畢業(yè)生的心理健康狀況好于碩士、本科畢業(yè)生，男生心理健康水平較好于女生，有明確職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)的畢業(yè)生心理健康水平好于沒(méi)有職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)的畢業(yè)生。

5 對(duì)未來(lái)工作的思考

5.1 加強(qiáng)畢業(yè)生心理健康教育工作，擴(kuò)大心理健康教育的覆蓋面

一般學(xué)校將注意力過(guò)多放在低年級(jí)學(xué)生身上，尤其是大一新生，學(xué)校的心理普查、心理宣講、心理委員培訓(xùn)、心理宣傳教育、大學(xué)生心理健康教育課程等主要對(duì)象是大一、大二學(xué)生。畢業(yè)生由于面臨實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)等，沒(méi)有接受較多的心理教育，針對(duì)畢業(yè)生的心理健康教育工作多數(shù)處在被動(dòng)狀態(tài)，缺少主動(dòng)關(guān)注畢業(yè)生心理健康狀態(tài)的意識(shí)。

在今后的工作中，針對(duì)畢業(yè)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題提前做好搜集，有針對(duì)性地進(jìn)行關(guān)注，擴(kuò)大心理健康教育的覆蓋面。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新心理健康教育的形式，以學(xué)生喜歡的方式宣傳心理健康的重要性，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自己的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整、學(xué)會(huì)尋找資源幫助自己，有健康的心態(tài)才會(huì)有更好的學(xué)習(xí)、生活、人生。

5.2 加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，強(qiáng)化咨詢(xún)服務(wù)，為畢業(yè)生做好保障服務(wù)

完善心理測(cè)評(píng)方式，除了針對(duì)大一新生開(kāi)展心理測(cè)評(píng)工作，還應(yīng)開(kāi)展針對(duì)全校學(xué)生的心理測(cè)評(píng)工作。及時(shí)了解學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，科學(xué)分析經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)新媒體應(yīng)用快速推進(jìn)、個(gè)人成長(zhǎng)歷程、家庭環(huán)境等因素對(duì)學(xué)生心理健康的深刻影響，準(zhǔn)確把握學(xué)生心理健康狀況及變化規(guī)律。優(yōu)化心理咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。積極構(gòu)建教育與指導(dǎo)、咨詢(xún)與自助、自助與他助緊密結(jié)合的心理健康教育與咨詢(xún)服務(wù)體系。完善體制機(jī)制，健全心理健康教育與咨詢(xún)的值班、預(yù)約、轉(zhuǎn)介、重點(diǎn)反饋等制度，通過(guò)個(gè)體咨詢(xún)、團(tuán)體輔導(dǎo)、電話(huà)咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)等多種形式，向?qū)W生提供經(jīng)常、及時(shí)、有效的心理健康指導(dǎo)與咨詢(xún)服務(wù)。實(shí)施分類(lèi)引導(dǎo)，針對(duì)不同學(xué)段、不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生，精準(zhǔn)施策，把解決思想問(wèn)題、心理問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，在關(guān)心呵護(hù)和暖心幫扶中開(kāi)展教育引導(dǎo)。

5.3 創(chuàng)建良好的實(shí)習(xí)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生處理好實(shí)習(xí)、升學(xué)、就業(yè)之間的關(guān)系

學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中能夠盡可能的了解未來(lái)工作的真實(shí)狀況，學(xué)校加強(qiáng)和實(shí)習(xí)單位、帶教老師的溝通交流，主動(dòng)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)，將實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)和就業(yè)、實(shí)習(xí)和考研有機(jī)結(jié)合，為就業(yè)、升學(xué)做好準(zhǔn)備。同時(shí)輔導(dǎo)員、帶教老師要及時(shí)做好學(xué)生的思想工作，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)之間的關(guān)系，做好實(shí)習(xí)動(dòng)員、宣傳工作，讓學(xué)生意識(shí)到實(shí)習(xí)是為將來(lái)的升學(xué)、就業(yè)做準(zhǔn)備。

5.4 做好心理危機(jī)學(xué)生工作的長(zhǎng)期跟蹤、服務(wù)工作

加強(qiáng)學(xué)生心理問(wèn)題的排查、篩查工作，對(duì)心理危機(jī)學(xué)生建立好家校之間的聯(lián)系，給予重點(diǎn)關(guān)注。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、本科、碩士學(xué)歷的畢業(yè)生的心理問(wèn)題。各學(xué)院結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色開(kāi)展畢業(yè)生心理健康教育工作，及時(shí)化解危機(jī)。畢業(yè)前對(duì)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀的學(xué)生加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)壓力，促進(jìn)畢業(yè)生以健康平和理性的心態(tài)步入社會(huì)。