術(shù)后鎮(zhèn)痛有什么益處和副作用?麻醉科如何進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛?

袁霞

【中圖分類號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

一、術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性

患者在手術(shù)之后通常都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，疼痛刺激將會(huì)對(duì)體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生極為不良的影響，這將會(huì)延緩患者身體的復(fù)原。手術(shù)之后所引發(fā)的疼痛感，不但會(huì)給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)够颊叩男姆喂δ?、凝血功能、胃腸道功能、內(nèi)分泌代謝等出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成較大的影響?；颊咦陨淼牟∏?、手術(shù)過(guò)程當(dāng)中所帶來(lái)的各種因素、術(shù)后的疼痛效果以及患者所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，都屬于導(dǎo)致其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的主要因素。但是手術(shù)之后，若對(duì)患者進(jìn)行有效的止痛，能夠改善上述情況。

二、術(shù)后鎮(zhèn)痛的益處

術(shù)后鎮(zhèn)痛能夠顯著的減輕患者的疼痛感，并且將患者的術(shù)后疼痛控制在其所能夠承受的范圍之內(nèi)，在最大程度上降低副作用發(fā)生的概率。針對(duì)于當(dāng)前的技術(shù)水平來(lái)看，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果還是比較良好的，并且具有一定的安全性能。合理有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，不僅能夠幫助患者改善睡眠質(zhì)量，提高術(shù)后免疫功能與抵抗功能，還能夠使患者敢于咳嗽并且排痰，促進(jìn)其提前進(jìn)行下床活動(dòng)等，如此一來(lái)，便能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)，幫助其有效地降低發(fā)生肺部感染的概率，以免發(fā)生腸粘連、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。

應(yīng)用合理有效的方式進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，能夠幫助患者減輕或者消除由于手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的急性疼痛，減緩并且防止因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的一系列應(yīng)激反應(yīng)，降低發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥概率?？偠灾己玫男g(shù)后鎮(zhèn)痛方式，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，與此同時(shí)還能夠幫助患者縮短住院時(shí)間，減少相應(yīng)的住院費(fèi)用，患者的滿意度通常都比較高。

三、術(shù)后鎮(zhèn)痛的副作用

手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛方式通常都可以分為硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈輸入鎮(zhèn)痛與皮下給藥鎮(zhèn)痛等。在所有的鎮(zhèn)痛方式當(dāng)中，硬膜外鎮(zhèn)痛這一方式是最早開(kāi)展的，該鎮(zhèn)痛方式的主要藥物為局麻藥加上小劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥;靜脈輸入鎮(zhèn)痛方式的主要藥物為阿片類鎮(zhèn)痛藥;在進(jìn)行皮下鎮(zhèn)痛時(shí)，主要用脂溶性藥物，該藥物能夠通過(guò)皮下吸收的阿片類藥物。

患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的副作用主要包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象，倘若局麻藥物應(yīng)用過(guò)量，還將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，造成心率減慢，呼吸抑制等。另外，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢麻痹，或者是出現(xiàn)呼吸抑制，引起心慌或者是胸悶等情況，

但是上述副作用都能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚碇筮M(jìn)行控制或者避免，相較于手術(shù)以后所引發(fā)的疼痛而言，術(shù)后鎮(zhèn)痛所產(chǎn)生的副作用是大部分患者都能夠接受的。除此之外，因?yàn)殒?zhèn)痛藥物當(dāng)中包含了阿片類藥物，所以有一部分患者擔(dān)心自己是否會(huì)成癮，這種想法是完全沒(méi)有必要的，由于鎮(zhèn)痛藥物的使用通常都是有目的的短期連續(xù)用藥，而且藥物的劑量與用法通常都有著比較嚴(yán)格的程序規(guī)范，最為重要的一點(diǎn)，接受者鎮(zhèn)痛的人是需要進(jìn)行治療的患者。

四、麻醉科如何進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛

1、口服止痛藥

對(duì)于那些在局麻的狀態(tài)下就能夠完成的小手術(shù)而言，由于患者在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷比較小，所以通常都可以選用口服止痛藥進(jìn)行止痛，這一止痛方法對(duì)于患者的影響是比較小的，并不會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的風(fēng)險(xiǎn)，所以在術(shù)后鎮(zhèn)痛的過(guò)程中比較常用。

2、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛

錐管內(nèi)鎮(zhèn)痛指的是將鎮(zhèn)痛藥物單次或者多次注入到椎管內(nèi)部，進(jìn)而使得患者的神經(jīng)傳遞痛覺(jué)信號(hào)被阻斷，如此一來(lái)由上述神經(jīng)支配的相應(yīng)部位，就能夠減少疼痛感或者沒(méi)有疼痛感。每次給藥都能夠維持一定的時(shí)間，而多次給藥則必須將專門(mén)的導(dǎo)管留置于椎管之內(nèi)，如此才能夠保持藥效，更便于下一步的操作。

3、肌肉注射止痛針

肌肉注射止痛針是一種常規(guī)的手術(shù)后止痛方式，該鎮(zhèn)痛方式主要應(yīng)用于手術(shù)以后必須繼續(xù)進(jìn)行禁食禁飲的患者。肌肉注射止痛針的優(yōu)點(diǎn)在于能夠快速的緩解疼痛，并且藥物效果還能夠持續(xù)一段時(shí)間，伴隨著時(shí)間的發(fā)展，止痛藥的副作用也將會(huì)逐漸的自行消失或者慢慢減退。肌肉注射止痛針的缺點(diǎn)在于，倘若患者的手術(shù)創(chuàng)傷影響比較大，那么藥物的止痛作用將會(huì)大大減弱，藥效消失之后患者仍然會(huì)感到明顯的疼痛。

4、鎮(zhèn)痛泵止痛

鎮(zhèn)痛泵止痛指的是借助機(jī)器泵進(jìn)行手動(dòng)或者自動(dòng)給藥的一種止痛方法。鎮(zhèn)痛泵有靠電腦設(shè)置數(shù)據(jù)的電子泵，也有靠彈性回縮給藥的機(jī)械泵。

這一止痛方式不僅能夠由醫(yī)師進(jìn)行控制，還能夠完全由患者自己進(jìn)行控制。在醫(yī)師的控制下讓病人進(jìn)行參與，醫(yī)師設(shè)置好安全模式與基本的數(shù)據(jù)，使患者能夠在安全的模式下追加藥物，進(jìn)而滿足自己對(duì)于止痛的需要。

鎮(zhèn)痛泵中的藥物既可以從靜脈給（即全身性的），也可將其注入到椎管內(nèi)，但是這一方式具有局限性。

結(jié)束語(yǔ)：

手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后導(dǎo)致的疼痛感，對(duì)于患者而言都是一種比較強(qiáng)勁的傷害性刺激，不但會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，還將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，手術(shù)之后很有可能會(huì)引起惡心嘔吐、肌肉痙攣、血栓形成、腸蠕動(dòng)緩慢等。伴隨著麻醉藥物與麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，將不同的鎮(zhèn)痛藥物以及鎮(zhèn)痛方式應(yīng)用于臨床鎮(zhèn)痛的過(guò)程中，不僅能夠幫助患者減緩不良反應(yīng)，還能夠幫助其改善免疫功能。

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