恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎患者的臨床效果觀察

齊聰幸

摘要：目的：研究恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：從2019年1月～2021年1月期間我院收治的慢性乙型肝炎患者中隨機抽取43例e抗原陽性患者和43例e抗原陰性患者作為研究對象，對比分析兩組患者治療24周和48周時的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：統(tǒng)計數(shù)據(jù)并比較分析，治療24周后e抗原陽性組患者的治療有效率為90.70%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，e抗原陰性組患者的治療有效率為93.02%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療48周后e抗原陽性組患者的治療有效率為95.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，e抗原陰性組患者的治療有效率為97.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋治療的方式均能夠顯著提升治療總有效率，且具有較高安全性，可在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋分散片;慢性乙型肝炎

【中圖分類號】 R512.6+2 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

慢性乙型肝炎主要是因為乙型肝炎病毒感染而引起的肝臟炎癥，臨床上主要有乏力、腹脹、惡心等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝細胞的大面積壞死，甚至伴有不同的并發(fā)癥，使患者身心健康受到影響[1]。慢性乙型肝炎可向肝硬化、肝癌發(fā)展，抗病毒治療已成為治療CHB的共識。恩替卡韋作為抗HBV核苷類似物，具有不良反應(yīng)發(fā)生率低和服用方便等優(yōu)勢，可有效控制患者病情發(fā)展。近年來HBeAg陰性患者的數(shù)量越來越多，為了探索恩替卡韋對HBeAg陰性患者的治療效果，本次研究選取部分HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，均使用恩替卡韋分散片治療，對比治療24周和48周后的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年1月～2021年1月期間我院收治的慢性乙型肝炎患者中隨機抽取43例HBeAg陽性患者和43例HBeAg陰性患者作為研究對象，所有的患者均納入：臨床資料全面，病例均符合中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會更新的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并同時排除合并其他病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎或自身免疫性肝炎、肝惡性腫瘤、妊娠、哺乳期婦女。其中HBeAg陽性組患者中男27例，女16例，年齡31～67歲，平均（51.23±6.14）歲;HBeAg陰性組患者中男28例，女15人，年齡30～68歲，平均（52.12±6.27）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

HBeAg陽性組和HBeAg陰性組慢性乙型肝炎患者均使用恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100129）治療，空腹口服，每次0.5mg，每日1次，服藥24周和48周時肝功能使用全自動生化分析儀檢測。HBV-DNA：采用圣湘生物科技股份有限公司試劑盒檢測;HBeAg：采用Roche E601全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀（瑞士羅氏公司）檢測。

1.3觀察指標(biāo) （1）患者臨床療效;判斷標(biāo)準(zhǔn)：計算兩組患者的治療總有效率。判定顯效：患者臨床癥狀消失，且肝功能逐漸恢復(fù)正常，HBV-DNA水平低于檢測下限（<20IU/mL）;有效：臨床癥狀較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，且肝功能得到改善，HBV-DNA水平較治療前明顯下降（HBV-DNA較基線下降≥2log10 IU/mL）;無效：治療后臨床癥狀及肝功能、HBV-DNA無顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)x100%。（2）對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用的統(tǒng)計學(xué)軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達形式的指標(biāo)均采用百分率（%）表示，采用卡方（X2）進行檢驗;組間比較形式，經(jīng)t檢驗，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2結(jié)果

2.1治療24周后兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療24周后兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1.

2.2治療48周后兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療48周后兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2.

3結(jié)論

慢性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起，在我國的發(fā)病率較高，其是由病毒通過介導(dǎo) T 細胞，對患者的肝細胞產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致肝功能持續(xù)功能障礙?；颊叱１憩F(xiàn)出疲勞、食欲不振和肝區(qū)疼痛等癥狀，對患者的健康和生命產(chǎn)生較大威脅。慢性乙型肝炎是一種傳染性疾病，病程較長，臨床上很難治愈，因此，需要合理的藥物治療來提高療效。

藥物治療是治療慢性乙型病毒性肝炎的常用手段，核苷酸等類似藥物是治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物之一， 其中恩替卡韋是新一代治療慢性乙型肝炎的藥物，其作為一種鳥嘌呤核苷酸類似物，能夠通過對乙肝病毒多聚酶的抑制使HBV-DNA的合成受阻，具有起效快、抗病毒作用強、安全性較高的優(yōu)點，且使用方便，吸收較好，有利于肝臟組織學(xué)的改善[2]。本次研究選取HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，對其均采取恩替卡韋分散片治療的方式，發(fā)現(xiàn)HBeAg陽性組和HBeAg陰性組患者治療24周和48周后ALT、HBV-DNA水平的改善情況均較好，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），說明恩替卡韋分散片對處于活動期的慢乙肝患者無論HBeAg陽性還是陰性，均可有效控制病毒復(fù)制，改善肝功，臨床療效較為滿意，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，對HBeAg陽性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋分散片治療的方式均能夠顯著提升治療總有效率，且具有較高安全性，可在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]梁潔玲，唐嵐.恩替卡韋對乙型肝炎病毒感染患者的臨床療效及其對肝功能的改善和HBeAg轉(zhuǎn)陰的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（9）： 1587-1589.

[2]田苗.恩替卡韋治療乙型肝炎病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎的臨床效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（02）：202-203.

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