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    自擬消炎排石湯對防城港市膽石癥患者臨床療效觀察

    2022-03-18 00:16:02賴添武?馬天如?黃文慶?張帥?冼秀玲
    中國藥學藥品知識倉庫 2022年4期
    關鍵詞:膽石癥療效

    賴添武?馬天如?黃文慶?張帥?冼秀玲

    摘要:目的 研究自擬消炎排石湯對防城港市膽石癥患者臨床療效觀察。 方法 選擇我院2019年1月-2021年10月期間收入的60例膽石癥患者進行研究,按照治療差異分為兩組均30例,對照組采取熊去氧膽酸片治療,研究采取自擬消炎排石湯。觀察兩組治療結(jié)果。 結(jié)果 治療前兩組各項生化指標無差異,兩組治療前IPSS、OABSS無差異,治療前兩組尿量、排尿情況均無差異,治療后研究組各項生化指標低于對照組,治療后研究組IPSS、OABSS均低于對照組,治療后研究組排尿情況均低于對照組P<0.05。 結(jié)論 對于膽石癥患者可采取自擬消炎排石湯,能夠改善患者排尿情況,并降低各項生化指標,使得治療更加理想,值得應用。

    關鍵詞:自擬消炎排石湯;膽石癥;療效

    【中圖分類號】 R575.6+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)04--01

    膽石癥是由于膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石,導致一系列臨床癥狀,隨著臨床經(jīng)濟發(fā)展,膽石癥發(fā)病率已經(jīng)逐年上升[1]。目前我國成人膽石癥發(fā)病率已經(jīng)達到9%-10%之間,且逐年增長,逐漸年輕化,對人民健康造成一定影響[2]。在長期臨床實踐中,我市膽石癥患者大多是“肝郁氣滯,脾虛濕阻”的病機,因此治療上應以疏肝健脾,利膽排石為主[3],本文通過將自擬消炎排石湯納入研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2019年1月-2021年10月收治的膽石癥患者60例,均符合上述膽囊結(jié)石的西醫(yī)診斷標準,同時符合中醫(yī)肝郁脾虛證的辨證標準者[4]。按照治療差異分為兩組均30例,對照組:男16例,女14例,年齡26-65歲,平均(41.85±5.47)歲。研究組:男15例,女15例,年齡26-64歲,平均(41.34±5.22)歲。上述基本資料無差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組采取熊去氧膽酸片,每次0.25g,每日 2 次,連續(xù)給藥 8 周。

    研究采取自擬消炎排石湯(黃芪6g、山楂6g、雞內(nèi)金10g、醋柴胡12g、黃芩9g、半夏9g、黨參15g、桂枝6g、郁金5g、茯苓9g、炒白芍12g、枳殼6g、木香9g、炙甘草5g),用量:1袋/次,早晚各1次,連續(xù)給藥 8周。

    1.3 觀察指標

    檢測兩組治療前后直接膽紅素(DBIL)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、白細胞(WBC)、中性粒細胞(N),并評價前列腺癥狀評分(IPSS),總分為35分,得分越高癥狀越嚴重;膀胱過度活動癥自我評價量表(OABSS),得分越高癥狀越嚴重[5]。

    記錄兩組殘余尿量(PVR),使用膀胱掃描儀檢測;并觀察患者日間排尿次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前后生化指標

    治療前兩組各項生化指標無差異,治療后研究組各項生化指標低于對照組,P<0.05,見表1。

    2.2 兩組治療前后IPSS、OABSS評分

    兩組治療前IPSS、OABSS無差異,P>0.05,治療后研究組均低于對照組,P<0.05,見表2。

    2.3 兩組治療前后尿量、排尿情況

    治療前兩組尿量、排尿情況均無差異,P>0.05,治療后研究組排尿情況均低于對照組,P<0.05,見表3。

    3 討論

    膽石癥已經(jīng)成為常見的肝膽疾病之一,主要是由于高脂飲食、遺傳、感染等因素,在多種因素刺激下,使得膽汁中膽固醇等成分比例失衡,膽囊動力下降,使得膽汁積聚沉淀,并形成結(jié)石。中醫(yī)學中該疾病歸納為“膽脹”、“脅痛”,臟腑理論認為膽為中清之腑,長期飲食不節(jié)、情志不舒,膽汁瘀滯,阻于膽管,導致發(fā)病[6]。

    傳統(tǒng)西醫(yī)在治療上并不理想,因此本文結(jié)果顯示:治療前兩組各項生化指標無差異,兩組治療前IPSS、OABSS、尿量、排尿情況均無差異,治療后研究組各項生化指標低于對照組,P<0.05。這一結(jié)果證實自擬消炎排石湯效果更加理想,自擬利膽排石湯中,黨參為君藥,能夠補中益氣、止渴、健脾益肺,養(yǎng)血生津;醋柴胡和解表里、疏肝、升陽;炒白芍平肝、止痛,緩解患者發(fā)作時的疼痛;雞內(nèi)金健胃消食;木香能夠行氣調(diào)中;炙甘草清熱解毒,有效調(diào)和諸藥[7]。諸藥合用后能夠清肝利膽,現(xiàn)代藥理學中證實能夠促進膽汁分泌,使得膽囊收縮,促進結(jié)石排出。結(jié)果中治療后研究組IPSS、OABSS均低于對照組,治療后研究組排尿情況均低于對照組,經(jīng)過治療后,患者排尿情況均出現(xiàn)好轉(zhuǎn),可能是由于結(jié)石排出后,整體情況較為理想。在臨床上,多次嘗試中藥治療后療效也較好,隨著治療時間的延長,治療效果逐漸提高,治療8周后大部分癥狀能得到改善,適合在廣西各級醫(yī)院推廣應用,具有較大的社會經(jīng)濟效益。賈寶全[8]學者發(fā)現(xiàn),給予利膽排石湯進行預防性治療,能促進其胃腸功能和膽囊收縮功能的恢復,術(shù)后膽道結(jié)石的復發(fā)率降低,有利于微創(chuàng)手術(shù)療效的提高。

    綜上所述,膽石癥患者采取自擬消炎排石湯,能夠改善患者相關癥狀,排尿情況有所好轉(zhuǎn),生化指標獲得改善,前列腺情況提升,整體療效理想,值得應用。

    參考文獻:

    [1]李慧博,劉爽,秦又發(fā),等.牛磺熊去氧膽酸治療膽石癥有效性、安全性和經(jīng)濟性的衛(wèi)生技術(shù)評估[J].中國新藥雜志,2021,30(1):80-86.

    [2]苑聰聰.整體護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合藏藥十味黑冰片丸治療慢性膽囊炎膽石癥手術(shù)護理中的應用效果[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2021,27(1):72-73.

    [3]姜雅聰,孔德志,王劍杰,等.99mTc-EHIDA SPECT 30 min膽囊顯像對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)治療膽石癥的指導價值[J].中國內(nèi)鏡雜志,2021,27(1):47-51.

    [4]鄒宏雷,楊淑芬,武宜亮.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性膽石癥合并膽囊炎療效及近期生活質(zhì)量分析[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(11):290-291.

    [5]江慶斌,李東松,洪文光,等.PCT、CRP及WBC計數(shù)在診斷膽石癥合并膽道感染及SIRS中的臨床應用價值[J].中國普外基礎與臨床雜志,2020,27(8):945-949.

    [6]董鵬,郭少峰,曹登瑞,等.中藥組方聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對截癱膽石癥患者血磷、血鈣、膽汁酸、膽固醇的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報,2020,37(4):737-741.

    [7]李彬,徐紹蓮,方萍,等.醫(yī)護一體化模式在老年膽石癥腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期中的應用效果[J].安徽醫(yī)學,2019,40(9):1066-1068.

    [8]賈寶全.利膽排石湯預防性治療取石術(shù)后膽道結(jié)石復發(fā)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(34):126-127.

    廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費科研課題

    自擬消炎排石湯對防城港市膽石癥患者臨床療效觀察? 合同編號:GZZC2020272

    1178501186226

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