介入治療的那些事兒

程海輝

介入治療指借助于各種醫(yī)療影像學(xué)設(shè)備（如X線、CT、B超等）作為引導(dǎo)，使特制導(dǎo)管或器械到達(dá)病變區(qū)域，不僅能實(shí)現(xiàn)疾病的診斷，還可進(jìn)行特殊化治療。當(dāng)前，介入治療已成為臨床常見治療方法，具有廣闊發(fā)展前景。本次圍繞介入治療相關(guān)內(nèi)容展開闡述，以期提升更多人對該療法的認(rèn)知。

介入治療的發(fā)展

從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析，介入治療是指在醫(yī)學(xué)設(shè)備的有效引導(dǎo)下，經(jīng)患者的各種腔道進(jìn)入體內(nèi)，便于醫(yī)師進(jìn)行診斷或治療。該方法基于“不開刀暴露病灶”的基礎(chǔ)上，借助于先進(jìn)的影像學(xué)設(shè)備，于患者皮膚處作直徑約幾毫米的微小通道。在臨床上，常見的介入治療手術(shù)有支氣管動脈栓塞術(shù)、肝膿腫引流、子宮動脈栓塞術(shù)等。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，相關(guān)治療方法也在不斷更新，許多患者經(jīng)過介入治療后，明顯減輕了疾病帶來的疼痛。介入治療作為一門新興學(xué)科，主要結(jié)合了“微創(chuàng)”的治療原則，為臨床許多棘手的病例提供了新的解決思路，避免了各種操作難度大、復(fù)雜、風(fēng)險高、并發(fā)癥多、效果差的情況，確保傳統(tǒng)的診療工作朝著更規(guī)范、更高效、更安全的方向發(fā)展。此外，該方法不僅能強(qiáng)化治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，還能減少患者身心痛苦，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

介入治療的特點(diǎn)及優(yōu)勢

介入治療的特點(diǎn)

介入治療應(yīng)用價值突出，與其所具備的特點(diǎn)和優(yōu)勢有緊密聯(lián)系。

關(guān)于介入治療的特點(diǎn)，首先是創(chuàng)傷小。絕大多數(shù)的患者只需實(shí)施局部麻醉，甚至在治療過程中還可與醫(yī)護(hù)人員溝通，減少治療所造成的應(yīng)激反應(yīng)；并且術(shù)后患者能很快下床活動，康復(fù)速度快。其次是操作便捷，安全性高，術(shù)后患者并發(fā)癥風(fēng)險相對較低。因該手術(shù)治療方案是基于當(dāng)前先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)來操作的，在DSA、B超、CT等影像學(xué)技術(shù)的支持下，能確保醫(yī)師進(jìn)行精準(zhǔn)操作，直達(dá)患者病灶位置。和傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，患者不良反應(yīng)少。

介入治療的優(yōu)勢

為探究介入治療的優(yōu)勢，可分別將該治療方案和內(nèi)科、外科治療措施加以比較。針對需內(nèi)科治療的疾病，應(yīng)用介入治療法的優(yōu)點(diǎn)是藥物可直接作用于患者病變位置，在減少藥物劑量的同時，能增加病灶處的藥物濃度，提升治療效率。對于需外科治療的疾病，介入治療優(yōu)點(diǎn)如下：（1）無需像外科手術(shù)開刀暴露患者的病灶，通常只需在患者皮膚作約幾毫米的切口即可滿足治療需求，對機(jī)體造成的損傷小，不影響外觀美感，易被患者所接受，這對維持和諧的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院社會效益及樹立良好形象有所助益。（2）大多數(shù)患者進(jìn)行介入治療，通常是采取局部麻醉，極大減少了麻醉對患者治療安全造成的風(fēng)險。（3）患者恢復(fù)快，對身體其他的正常器官組織無明顯影響，能保障患者治療后的基本生活質(zhì)量。（4）針對部分治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能減少對患者身體及其他器官的副作用，以免降低患者免疫力，影響治療效果。

介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備

若經(jīng)診斷患者要接受介入治療，為確保療效，術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作。

心理準(zhǔn)備

部分患者對介入治療的認(rèn)知度較低（尤其是受教育程度低、年齡大、理解能力差的患者），很容易在治療中存在過度緊張的情緒。此時，醫(yī)生要提前就患者的病史、基本資料等與患者詳細(xì)溝通，予以足夠的關(guān)愛和體貼，使其情緒平穩(wěn)，避免對治療造成不利影響。針對擔(dān)心治療風(fēng)險的患者，可講解該治療方案的優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)放宣教手冊；條件允許時，讓成功治療的案例到患者跟前現(xiàn)身說法。此外，叮囑家屬要充分發(fā)揮親情支持的力量，多陪伴、觀察患者，鼓勵其勇敢面對治療。

飲食準(zhǔn)備

叮囑患者治療前的1周內(nèi)保持營養(yǎng)、清淡的膳食方案，多吃易消化食物，不吃辛辣刺激、生冷、油膩食物。另外，若術(shù)前觀察到患者有惡心、嘔吐等癥狀時，要接受靜脈營養(yǎng)輸注治療，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，提升抵抗能力。在介入治療當(dāng)天，患者應(yīng)遵醫(yī)囑保持空腹，否則可能手術(shù)中會有食物反流、嗆咳等危險情況。

作息準(zhǔn)備

術(shù)前叮囑患者保持充足睡眠，各項治療及檢查盡量集中操作，加強(qiáng)對人員的進(jìn)出管理，最大程保障患者身心的舒適度，為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件。

術(shù)前體檢準(zhǔn)備

患者應(yīng)遵醫(yī)囑接受院內(nèi)相關(guān)體檢工作，如血尿常規(guī)、血壓監(jiān)測、心電圖等，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行碘過敏試驗等；提前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，為后續(xù)手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。此外，提前告知患者手術(shù)相關(guān)事項，讓患者簽署同意書，保障各項操作嚴(yán)格按照政策及管理制度的要求進(jìn)行。

介入治療術(shù)后護(hù)理

在介入治療的手術(shù)過程中，醫(yī)生會隨時觀察患者情況，并詢問患者感受。此時，患者要按照醫(yī)生要求配合做動作，如屏氣、轉(zhuǎn)變體位、咳嗽、深呼吸等。介入治療的術(shù)后護(hù)理，也是確保治療效果的關(guān)鍵，需注意的要點(diǎn)有以下幾個方面。

血管性介入治療

要根據(jù)不同患者的入路差異采取針對性干預(yù)措施。（1）若是經(jīng)橈動脈入路，術(shù)后護(hù)理操作相對簡單，為患者包扎切口，通常6～8 h即可，且注意適當(dāng)制動。術(shù)后12～24 h內(nèi)要根據(jù)患者的恢復(fù)情況解除包扎，對患者的各項活動不會有任何不良影響。（2）若為經(jīng)股動脈入路，術(shù)后需按要求臥床24 h左右，并逐步解除制動和包扎，再休息30 min左右方可下床活動。所有血管性介入治療的患者，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測體征情況。

非血管介入治療

若是非血管的介入治療，注意觀察患者的要穿刺點(diǎn)處是否有出血、滲液，并叮囑患者不可隨意亂晃，確保引流管道通暢。按時檢查引流管情況，保障無折疊、屈曲、牽拉，以免導(dǎo)致引流阻塞或是脫落影響康復(fù)。另外，針對有滲血、滲液的情況，要及時為患者更換敷料。

飲食指導(dǎo)

術(shù)后24 h叮囑患者多飲水，保持在1500～2000 ml/d即可，以加快患者體內(nèi)造影劑的排出。術(shù)后2 h內(nèi)，最好促使患者的排尿量≥800 ml。另外，結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況、喜好等，做好飲食指導(dǎo)，多食用清淡、富有營養(yǎng)的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入量，提升機(jī)體免疫力。

皮膚護(hù)理

觀察患者術(shù)后的穿刺處皮膚，并詢問患者穿刺處的感覺，測量皮溫。若患者主訴有強(qiáng)烈的疼痛，或穿刺點(diǎn)壓迫有血腫，要及時根據(jù)醫(yī)囑予以干預(yù)。

藥物過敏

由于部分患者可能對造影劑過敏，護(hù)理人員要強(qiáng)化觀察。當(dāng)患者有皮疹、皮膚潮紅、瘙癢等癥狀時，及時予以脫敏治療，保障患者術(shù)后安全。

綜上所述，介入治療和內(nèi)科、外科等治療方法相比，有著獨(dú)特的優(yōu)勢，應(yīng)用效果理想。