如何應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理

黃文平

正常月齡出生的新生兒口腔當中沒有牙齒，主要吃的是母乳或奶粉，所以很多父母認為無需對其口腔進行護理。其實不然，新生兒口腔黏膜嫩弱，如未能得到及時清潔，有可能感染病菌，引發(fā)鵝口瘡等疾病，妨礙正常進食，影響生長發(fā)育。

目前研究來看，利用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理，新生兒的接受程度比較高，效果較好。因此，本文就應用母乳對機械通氣新生兒的口腔護理進行介紹，望對新生兒父母起到一定的借鑒和指導作用。

機械通氣新生兒的免疫力相對低下

機械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段，也是新生兒重癥監(jiān)護室應用最為廣泛的技術(shù)。然而，依據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來看，機械通氣雖然在臨床上的應用廣泛，但也存在著諸多問題，相關(guān)并發(fā)癥比較多，如呼吸機相關(guān)性肺炎，口腔問題也居高不下。不難看出，機械通氣新生兒的免疫力是相對低下的。而對機械通氣新生兒使用母乳口腔護理，可有效提升新生兒口腔免疫能力，避免各種口腔健康問題，為新生兒的健康成長奠定良好的基礎(chǔ)。

新生兒口腔護理的重要性

相當一部分父母還未充分意識到新生兒口腔護理的重要性，普遍認為刷牙就等于口腔護理，而寶寶都沒長牙，自然不用刷牙，更談不上清潔口腔。其實，嬰兒的口腔護理非常重要，若不注意衛(wèi)生，可能引發(fā)多種疾病。并且，由于新生兒自身抵抗力比較弱，疾病造成的影響會更加嚴重。具體來看，新生兒口腔護理重要性表現(xiàn)在以下幾個方面：

避免病從口入

雖然大部分新生兒以母乳為主，但在口腔護理不及時的情況下，口腔內(nèi)會有很大概率形成“奶垢”，導致細菌滋生，進而誘發(fā)疾病。在此，母親可取一塊消毒過的紗布包在手指上，然后沾一些溫開水潤濕后，放到寶寶的口腔中，輕輕擦拭“奶垢”。

避免損傷新生兒的口腔

新生兒口腔嬌嫩，如護理不及時而出現(xiàn)鵝口瘡，就會在口腔內(nèi)形成一層類似于膜狀的凝乳狀物。這不同于“奶垢”，不能進行擦拭或者是清理，而是要謹遵醫(yī)囑使用抗菌藥物進行治療，比如制霉菌素片等。如果強行清理，反而會增加新生兒口腔疼痛感，容易繼發(fā)細菌感染，造成口腔炎癥。

避免出現(xiàn)口腔問題

新生兒由于免疫力低弱，更容易出現(xiàn)口腔方面的問題，比如鵝口瘡的發(fā)生率長期居高不下。開展新生兒口腔護理工作，主要目標之一就是實現(xiàn)不同口腔問題的預防。而母乳同時具備消毒、免疫等功能，在預防新生兒口腔問題上能夠取得不錯的效果。

應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理

人體口腔分泌的唾液中含有大量的酶，如溶菌酶、淀粉酶等，具有良好的殺菌效果，從而使得口腔能夠維持在一個良好、穩(wěn)定的平衡狀態(tài)中。但新生兒口腔黏膜比較薄，唾液也不如成人一樣分泌豐富，因此更容易出現(xiàn)口腔問題，不僅影響新生兒健康成長，還增加了家庭負擔。相關(guān)研究已經(jīng)證實新生兒母乳口腔護理的重要價值。簡單來說，就是使用母乳進行口腔護理，具體方式包含口腔滴注母乳、口腔涂抹母乳和口腔擦拭母乳等。但要選擇何種護理方式，應依據(jù)新生兒實際情況而定。

就目前來看，應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理的效果明顯。因為母乳中含有多種免疫因子和酶類物質(zhì)，能夠被新生兒的口腔黏膜所吸收，從而有效抑制口咽部的病菌活性。此外，這在預防和抑制新生兒膿毒血癥、縮短腸道喂養(yǎng)時間、降低喂養(yǎng)不耐受等方面有著積極作用。需要注意的是，母乳口腔護理對機械通氣新生兒相關(guān)影響還需進一步研究，包括呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率、 機械通氣時間、口腔和氣管致病菌的檢出率等，這也是日后要著重進行優(yōu)化和完善的地方。為了保障新生兒的口腔健康，在每次給其喂完奶后，用棉簽蘸取適量的溫開水擦洗口腔，去除口腔內(nèi)的一些病菌；同時，一定不要讓寶寶含著奶嘴睡覺，否則非常容易滋生口腔細菌。寶寶在滿6個月時，乳牙會慢慢萌出。在出牙的時候，一定要注意乳牙的衛(wèi)生。

新生兒口腔護理需要注意的問題

新生兒是相對特殊的護理對象，在口腔護理中同樣需要有針對性。

首先，新生兒有很強的依賴性，比如有些喜歡含著奶嘴入睡，而父母為了能快速能把寶寶哄睡，就聽之任之，這種錯誤方式是造成新生兒奶瓶齲的主要原因。另外，也不要讓新生兒含空奶嘴入睡，這會限制其口腔內(nèi)正常的唾液分泌，還會對日后牙齒的生長造成影響。需提醒，所謂對機械通氣新生兒采取母乳口腔護理，并不是讓母乳隨時停留在新生兒口中，而是要避免新生兒含著乳頭或奶嘴入睡。

其次，在機械通氣新生兒的口腔護理工作中，需要及時清理乳汁。若是乳汁長期滯留在口腔黏膜上，會變成口腔內(nèi)細菌生長的溫床。父母可以在喂奶后，再喂些白開水，沖洗或沖淡附著于口腔黏膜上的食物，以降低口腔發(fā)生感染的概率，同時還可以養(yǎng)成孩子口腔衛(wèi)生意識，對日后的口腔健康極為重要。

結(jié)束語

目前來看，國內(nèi)父母對新生兒的口腔護理重視程度偏低，以至于出現(xiàn)一定的口腔問題，影響到新生兒的健康。為此，兒科醫(yī)護人員需要加強責任意識，做好健康宣教工作，促使父母知曉應用母乳對機械通氣新生兒進行口腔護理的重要性，從而保障新生兒的口腔健康。