一體化教學(xué)模式下職業(yè)院校“三教”改革的實踐路徑研究

蔡長明，譚甲文，潘 淳

（1.安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系，安徽 池州 247000；2.池州學(xué)院 藝術(shù)與教育學(xué)院，安徽 池州 247000）

為加強構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，深化辦學(xué)體制改革，深入推進(jìn)育人方式，著力深化教學(xué)改革，加快職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)[1]，職業(yè)院校將深化“三教”改革，培育多層次高質(zhì)量的技術(shù)技能人才作為重要的研究課題。自“職教二十條”頒布以來，職業(yè)院校積極探索與加強符合現(xiàn)代職業(yè)教育特點的校企雙元育人平臺，對專業(yè)課程進(jìn)行模塊化開發(fā)，形成了在真實場景中“教”“學(xué)”“做”融為一體的教學(xué)模式，即一體化教學(xué)模式[2]，豐富了人才培養(yǎng)手段。受傳統(tǒng)教育理念影響和辦學(xué)條件限制，轉(zhuǎn)型期的職業(yè)院校難以徹底改變重理論、輕實踐的現(xiàn)狀和枯燥乏味的教學(xué)方法，改革任務(wù)依然艱巨。一體化教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐作為職業(yè)院校推進(jìn)“三教”改革重要突破口和抓手，可更新教師的教育理念和教學(xué)方法、推動專兼結(jié)合教師隊伍建設(shè)及校企雙元教材的開發(fā)，從而加快“三教”改革步伐，助力現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)，提升辦學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而為社會輸送高質(zhì)量技能性、應(yīng)用型人才[3]。

1 一體化教學(xué)模式內(nèi)涵及特點

一體化教學(xué)模式，簡言之，即為理論和實踐相融合的教學(xué)模式[4]。實施一體化教學(xué)模式應(yīng)具備三個方面條件，即教學(xué)場地、教學(xué)內(nèi)容和教師能力。具體包括教學(xué)場地一體化，理論與實踐內(nèi)容一體化，教師的知識、技能和教學(xué)能力一體化。在真實或模擬場景下實施教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生對崗位及工作過程的認(rèn)知，在工作過程和工作環(huán)境中感悟與反思，實現(xiàn)情感、態(tài)度與價值觀的統(tǒng)一，從而提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)水平[5]。

1.1 一體化教學(xué)模式內(nèi)涵

一體化教學(xué)模式起源于20世紀(jì)初杜威提出的實用主義教育思想，20世紀(jì)60～70年代形成了“能力本位”教育思想，后來美國的社區(qū)學(xué)院模式、德國的雙元制模式、澳大利亞的技術(shù)與繼續(xù)教育模式等均體現(xiàn)了以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心以“能力本位”教育思想[6]。在我國，自1990年代起，逐漸形成了具有中國特色的校企合作、工學(xué)結(jié)合、醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合等職業(yè)教育模式[7]?；谶@些模式，學(xué)校聘請企（行）業(yè)的專家并成立專業(yè)委員會，立足于職業(yè)所需的知識、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，搭建了雙元育人平臺，在專業(yè)上實施一體化教學(xué)。經(jīng)過教育研究者的不斷探索和總結(jié)，尤其是職業(yè)教育領(lǐng)域提出的模塊化教學(xué)思想，一體化教學(xué)模式得以發(fā)展，形成了諸如工作過程系統(tǒng)化、教學(xué)做一體化、理實一體化、混合式一體化教學(xué)等多種教學(xué)模式，在教學(xué)過程中以教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，激勵學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中以形成性評價為特征的過程性評價，考核學(xué)生的行為、態(tài)度和協(xié)作能力，顯著提升了學(xué)生的職業(yè)能力[8]。

1.2 一體化教學(xué)模式特點

一體化教學(xué)模式一般具有四個特征，即在人才培養(yǎng)理念、課程體系建設(shè)、教育教學(xué)模式、教育教學(xué)形式上的一體化[9]。第一，一體化教學(xué)模式體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的特征。在職業(yè)教育領(lǐng)域中，職業(yè)能力是指能滿足崗位所必備的能力和社會發(fā)展所需求的能力[10]。一體化教學(xué)模式從形式上是一種教學(xué)模式，但是從內(nèi)涵及模式形成過程上體現(xiàn)了以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的特點。第二，一體化教學(xué)模式體現(xiàn)“能力本位”課程體系的特點。傳統(tǒng)的“學(xué)科本位”強調(diào)以學(xué)科組成的課程體系，通過完整性、系統(tǒng)性學(xué)科教育完成人才培養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)。由于人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位不同，“能力本位”是以崗位工作項目或任務(wù)形成模塊組成的課程體系，打破了原有的學(xué)科體系。不同的職業(yè)教育層次課程體系結(jié)構(gòu)不一樣，中高等職業(yè)教育體現(xiàn)獲得“即插即用”職業(yè)能力的課程體系，應(yīng)用型本科職業(yè)教育仍保留學(xué)科體系特點職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系[11]。第三，一體化教學(xué)模式具有模塊化教學(xué)特點。模塊化教學(xué)以項目或工作過程為主線，把知識、技能和素質(zhì)培養(yǎng)融為一體，在“教”“學(xué)”“做”模塊化學(xué)習(xí)中，實現(xiàn)學(xué)生獲得崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)目標(biāo)。最后，一體化教學(xué)模式體現(xiàn)教學(xué)過程“一體化”的特點。強調(diào)教學(xué)過程“一體化”的目的就是在實施模塊化教學(xué)過程中避免理論與實踐相脫節(jié)，強化理論與實踐相融合，明確項目或任務(wù)過程與方法，在真實場景或模擬情景中激發(fā)學(xué)生活力以實現(xiàn)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

2 職業(yè)院?！叭獭备母锏膶嵤┞窂?/h2>

“三教”是教師、教材、教法簡稱。職業(yè)院校“三教”改革是針對傳統(tǒng)職業(yè)教育存在的弊病要求職業(yè)院校應(yīng)從三個方面進(jìn)行改革。轉(zhuǎn)型期的職業(yè)院校應(yīng)從整體觀、目的性、方法論上落實“三教”改革中“誰來教”“教什么”“怎么教”的任務(wù)，從而提升教育教學(xué)質(zhì)量和高水平學(xué)校建設(shè)，提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)適應(yīng)企（行）業(yè)所需求的技術(shù)技能人才[12]。在堅持產(chǎn)教融合的現(xiàn)代職業(yè)教育體系背景下，實施一體化教學(xué)模式作為轉(zhuǎn)型期的職業(yè)院校“三教”改革的重要突破口、推手和抓手，應(yīng)研究如何構(gòu)建一體化教學(xué)模式探究“怎么教”的問題；如何在一體化教學(xué)模塊中融入新時代特色職業(yè)教育內(nèi)容弄清“教什么”的問題；如何在一體化教學(xué)中把握新時代特色職業(yè)教育方向落實“誰來教”的問題，即從研究一體化教學(xué)模式構(gòu)建著手，形成具有模塊化特點校企雙元教材，從根本上更新傳統(tǒng)職業(yè)教育理念的改革實施路徑。

2.1 把握學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，改變教學(xué)方法

教學(xué)方法改革是突破口。職業(yè)院校必須通過有效的方法、手段或模式擯棄傳統(tǒng)“滿堂灌”的單一、枯燥的教學(xué)方法實現(xiàn)教法改革。實施一體化教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)只空談理論而輕視實踐的“一言堂”現(xiàn)狀；改變了傳統(tǒng)教學(xué)的教師主動講授知識、學(xué)生被動接受知識的局面。教學(xué)模式的改變促使了教學(xué)方法和教學(xué)策略等也發(fā)生了變化[12]，因此，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，實施一體化教學(xué)，本質(zhì)上是一種教法改革。不同層次的職業(yè)教育院校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、興趣特點等學(xué)情進(jìn)行教法改革。中高等職業(yè)院校的一體化教學(xué)模式師生在教學(xué)過程中師生均要“做”，強調(diào)“做中學(xué)”“學(xué)中做”?！白觥笔墙虒W(xué)過程的核心環(huán)節(jié)，教師在“做”中講解理論或基本知識體系，實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)；應(yīng)用型本科的一體化教學(xué)模式運用不同教學(xué)手段，將工作或項目過程中的深刻的道理淺顯化，學(xué)生在“做”中探究專業(yè)基礎(chǔ)理論，鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識，從而強化學(xué)生專業(yè)綜合應(yīng)用能力，同時將職業(yè)精神融入教學(xué)全過程以提高學(xué)生素質(zhì)。隨著職業(yè)教育的發(fā)展和校企雙方深度融合，出現(xiàn)了“校中廠”“廠中?！?，進(jìn)一步深化了教法改革，教師實施以工作任務(wù)或項目為向?qū)У哪K化教學(xué)，學(xué)生在真實場景中學(xué)習(xí)，這將徹底解決教師在教學(xué)過程中的“枯燥”理論與實踐內(nèi)容相脫節(jié)的情況，進(jìn)而深化教法改革。

2.2 注重教學(xué)實踐提煉，推進(jìn)教材革新

教材改革是核心。教材改革必須堅持以立德樹人為根本任務(wù)，教材內(nèi)容必須體現(xiàn)新時代中國特色職業(yè)教育理念、必須凝集中國職業(yè)教育智慧、必須反映現(xiàn)代職業(yè)教育特征[13]。一體化教學(xué)模式下的教材改革實質(zhì)上就是具有模塊化教學(xué)特點的校企雙元課程設(shè)計和教材開發(fā)[14]。眾所周知，教材是課程的載體，課程開發(fā)是教材改革的重要體現(xiàn)，而教學(xué)模塊化設(shè)計是課程開發(fā)的具體實踐。校企雙元教材的編寫必須經(jīng)過教師的學(xué)情分析、過程提煉、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實踐、信息反饋后形成教學(xué)模塊的過程，而不是直接將傳統(tǒng)教材進(jìn)行簡單的重構(gòu)。因此，專兼職教師創(chuàng)新教學(xué)團隊在教學(xué)過程中要研究專業(yè)理論與專業(yè)實踐之間關(guān)系、探討專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)核心課程內(nèi)在聯(lián)系、探究職業(yè)素養(yǎng)與課程思政契合點，要將積淀的教學(xué)經(jīng)驗融入教學(xué)模塊，以實現(xiàn)職業(yè)能力的培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系。新構(gòu)建的課程體系內(nèi)容應(yīng)源于原有的學(xué)科體系內(nèi)容，要具有項目或任務(wù)條目的教學(xué)模塊架構(gòu)，并在項目和任務(wù)中融入“高深”基礎(chǔ)理論。所融入的專業(yè)基礎(chǔ)理論的取舍應(yīng)依據(jù)國家制定的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人才定位和不同職業(yè)教育體系層次為原則，最后按照一定邏輯關(guān)系形成活頁式、工作手冊式教材，即校企雙元教材。

2.3 深化多維產(chǎn)教融合，強化師資建設(shè)

為實現(xiàn)教師在知識、技能和教學(xué)能力上的一體化，職業(yè)院校應(yīng)組建以校企雙專業(yè)帶頭人為核心的“結(jié)構(gòu)化”創(chuàng)新教學(xué)團隊，進(jìn)一步完善理論與實踐一體化教學(xué)模式。學(xué)校專業(yè)教師應(yīng)強化專業(yè)實踐，企業(yè)兼職教師應(yīng)加強教育學(xué)理論學(xué)習(xí)，提高校企專兼職隊伍整體素質(zhì)。校企雙方應(yīng)保障師資隊伍建設(shè)符合現(xiàn)代職業(yè)教育觀的雙元育人平臺的要求，從管理上制訂專業(yè)教師實踐制度、專兼教師雙向交流制度、兼職教師遴選制度、企業(yè)教師高校教師資格證認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)教學(xué)工作績效方案等；從手段上定期舉辦符合一體化教學(xué)模式特點的集體備課、教學(xué)觀摩、說課比賽和模塊化課程教學(xué)設(shè)計比賽等，達(dá)到以賽促學(xué)、以賽促改的目的，從而推動“結(jié)構(gòu)化”創(chuàng)新教學(xué)團隊引領(lǐng)一體化教學(xué)模式建設(shè)，更新教師職業(yè)教育理念，打造具有中國特色職業(yè)教育體系的師資隊伍。

3 一體化教學(xué)模式下的“三教”改革實踐

基于職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，職業(yè)院校以深入基層調(diào)研結(jié)果為依據(jù)，形成項目或任務(wù)的職業(yè)能力清單，即教學(xué)模塊確定。以校企（行）雙元育人平臺，教師從典型項目或任務(wù)著手，根據(jù)學(xué)情特點，按真實場景教學(xué)要求，進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計，然后實踐一體化教學(xué)。教師根據(jù)多個項目或任務(wù)教學(xué)過程的內(nèi)容進(jìn)行提煉，形成教學(xué)模塊內(nèi)容，即工作手冊或活頁式講義，將多個系列教學(xué)模塊內(nèi)容形成綜合體，即校企雙元教材。整個實踐路徑發(fā)揮了教師引領(lǐng)作用，從而實踐了教法、教材的改革。現(xiàn)以A高職院校三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，重點闡述實踐路徑中的教學(xué)模塊確定、教學(xué)設(shè)計過程、校企雙元教材開發(fā)及課堂教學(xué)方法運用等。

3.1 教學(xué)模塊確定與職業(yè)能力對接

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送人才。職業(yè)院校成立產(chǎn)教協(xié)同辦公室和專業(yè)建設(shè)委員會，成員由“政”“行”“校”“院”專家組成。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，專家組成員根據(jù)教育部頒布旳教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱為指導(dǎo)，確定人才培養(yǎng)定位和培養(yǎng)規(guī)格要求，修訂人才培養(yǎng)方案，制定課程標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)職業(yè)能力將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)劃分為臨床診療能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和鄉(xiāng)村特色技能等教學(xué)模塊，各教學(xué)模塊由若干項目或任務(wù)組成。教學(xué)模塊劃分要求職業(yè)能力培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作需求零距離對接，突出模塊適用性和情境性，便于一體化教學(xué)實踐。

3.2 教學(xué)過程設(shè)計與雙元教材開發(fā)

專兼結(jié)合教學(xué)團隊在課程設(shè)計時須把握學(xué)生、教師和模塊化的教學(xué)內(nèi)容三要素，保證模塊教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)能力的零距離對接，通過課程設(shè)計實現(xiàn)“學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作過程完成學(xué)習(xí)”，然后教師進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計。在設(shè)計過程中教師應(yīng)科學(xué)的融入教學(xué)手段與靈活的使用教學(xué)方法，以實現(xiàn)理論與操作并行、演示與訓(xùn)練交替，同時注重理論講解和實驗操作在同一時空內(nèi)的連貫性和邏輯性；重點培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通與臨床思維能力、獨立分析與問題解決能力，以形成性評價為特征的過程性評價作為學(xué)生學(xué)習(xí)考核結(jié)果。最后在真實場景下教師實施一體化教學(xué)，收集教學(xué)反饋信息，提煉和總結(jié)教學(xué)設(shè)計整個過程，從而完成校企雙元教材開發(fā)[15]。

3.3 課堂教學(xué)實踐與教學(xué)方法應(yīng)用

在真實情景下開展教學(xué)，以學(xué)生為主體，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，教學(xué)基地應(yīng)配有教學(xué)病房，以典型病例為載體，以理論知識的學(xué)習(xí)、職業(yè)技能的訓(xùn)練和醫(yī)德素養(yǎng)的塑造為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一體化教學(xué)。一體化教學(xué)模式實施小班化分組教學(xué)，小班化分組教學(xué)便于開展病房內(nèi)“床邊”教學(xué)，便于學(xué)生提出問題、討論問題進(jìn)而解決問題；便于教師進(jìn)行示范演示以激發(fā)學(xué)生診療思維。根據(jù)模塊化教學(xué)項目或任務(wù)要求。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)合理運用現(xiàn)場教學(xué)素材如視頻、動畫、案例、慕課等；融入思政和職業(yè)素養(yǎng)元素以契合教學(xué)情境。除在課堂上角色扮演的教學(xué)模式外，有條件地實施標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)；合理選用國家級教學(xué)資源庫、職教云、智慧樹等信息技術(shù)平臺完成預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和課后作業(yè)等學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)線上線下混合式學(xué)習(xí)。教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)及時收集教學(xué)效果反饋，為進(jìn)一步優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計提供實踐依據(jù)。

4 一體化教學(xué)模式下的“三教”改革成效

以雙元育人為平臺，實施一體化教學(xué)模式是基于健康中國、美好安徽及鄉(xiāng)村振興建設(shè)的戰(zhàn)略要求，是在“政”“行”“?！薄霸骸彼姆絽f(xié)同下，培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才及服務(wù)地方經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的重大改革嘗試，有力地推動了高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展。

4.1 提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量

A校以雙元育人為平臺實施一體化教學(xué)模式以來，學(xué)生臨床技能訓(xùn)練、臨床思維能力方面得到加強。教學(xué)模式推廣學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)等4個專業(yè)，受益學(xué)生達(dá)2354人，畢業(yè)生崗位職業(yè)能力得到較大提升。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率逐年提升，畢業(yè)生滿意度達(dá)到98.57%，用人單位和基層鄉(xiāng)村群眾對畢業(yè)生稱職率和滿意度非常高。

4.2 推動了專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)

雙元育人教學(xué)醫(yī)院為二甲及以上醫(yī)院，分布于皖北、皖中和皖南八個區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)。自開展一體化教學(xué)模式以來，專兼職教師隊伍建設(shè)得到明顯增強。其中一所醫(yī)院獲批國家級全科規(guī)范化培訓(xùn)基地，二所醫(yī)院被省教育廳授予校企合作示范基地。項目團隊成員先后獲得安徽省卓越教學(xué)名師、高校優(yōu)秀拔尖人才培育資助項目、教壇新秀等榮譽稱號。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團隊獲批為省級教師創(chuàng)新教學(xué)團隊、以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為核心專業(yè)群獲批為省級高水平專業(yè)群。安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)中心項目獲批安徽省高水平產(chǎn)教融合實訓(xùn)基地建設(shè)項目。

4.3 強化了基層服務(wù)能力

自2017年開展以校院雙元育人為平臺的一體化教學(xué)模式以來，高校向基層輸送了千余名醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，承擔(dān)著預(yù)防保健、常見病多發(fā)病的診治、慢病管理、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康管理和宣教等任務(wù)；緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍數(shù)量不足、素質(zhì)不高等“瓶頸”問題；可以讓百姓“小病不出村”，解決群眾“看病難”的問題，成為維護居民健康的守門人，從而夯實了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和鄉(xiāng)村振興建設(shè)。

5 結(jié)語

在教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟社會發(fā)展中職業(yè)教育突顯出重要位置，轉(zhuǎn)型期的職業(yè)院校發(fā)展，應(yīng)以適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，辦學(xué)模式應(yīng)向企業(yè)社會參與、專業(yè)特色鮮明的職業(yè)教育類型轉(zhuǎn)變。職業(yè)院校須借鑒一體化教學(xué)模式的先進(jìn)理念，結(jié)合校企（行）雙元育人平臺和多維產(chǎn)教融合情境，實施模塊化教學(xué)、推動“結(jié)構(gòu)化”創(chuàng)新團隊建設(shè)，更新教師教育理念等?；诙嗑S產(chǎn)教融合場景下的實踐教學(xué)創(chuàng)新，教師須充分了解企（行）崗位特點，認(rèn)真做好模塊化課程設(shè)計和校企雙元教材開發(fā)，精準(zhǔn)把握一體化教學(xué)理念、內(nèi)涵與特點，靈活運用教學(xué)方法，使“三教”改革成功落地[16]。在“政”“行”“?！薄霸骸彼姆絽f(xié)同下，職業(yè)院校應(yīng)堅持以學(xué)生為中心的辦學(xué)理念，形成適合產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需要的技能型人才和具有職業(yè)能力的應(yīng)用型人才的職業(yè)教育雙元育人平臺，進(jìn)而引領(lǐng)職業(yè)教育服務(wù)國家戰(zhàn)略、融入?yún)^(qū)域發(fā)展、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級。