關(guān)于飛行員差錯類型及差錯管理的思考

陳艾荔

（正德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 211106）

1 飛行員的差錯類型

1.1 動作偏差

飛行員的差錯中會有動作偏差，指的是飛行計劃正確，行動有差錯，這種差錯幾乎不占用太多注意力，是常規(guī)型的錯誤。如在飛行過程中調(diào)錯了預(yù)定高度，沒有將計劃的5400 米飛行高度調(diào)成17700ft，而是調(diào)高或調(diào)低了；如將計劃規(guī)定中的襟翼2 檔起飛設(shè)成了1 擋；再比如計劃中要求在停機過程中接通引氣開關(guān)，結(jié)果按錯了開關(guān)，按成了風(fēng)擋探頭加溫的按鈕，其實只要飛行員稍加注意就可以避免這類錯誤。

1.2 記憶出錯

記憶出錯與動作偏差大體分類一樣，都是依靠肌肉記憶，是可以預(yù)見的錯誤，但不同的是飛行計劃依然正確，但是忘了操作步驟，導(dǎo)致的錯誤。常見記憶差錯有計劃中要求執(zhí)行檢查單，但是忘記了這一項工作；或是要求到某個航標后設(shè)置偏置航路，但是忘了設(shè)置；要求著陸前聯(lián)系簽派或是告知特殊旅客的各項信息，但是忘記了操作。與動作偏差相似，都屬于執(zhí)行計劃階段的錯誤，需要多加注意[1]。

1.3 算計錯誤

算計錯誤不同于前兩點，是指飛行計劃本身就存在錯誤，就算正確執(zhí)行，其結(jié)果也是錯誤的。飛行員在算計錯誤中會遇到經(jīng)過訓(xùn)練的簡單問題，會占用一定的注意力，而對于較為復(fù)雜的或沒有遇到的新問題，則需要占用過多的注意力。較為簡單的錯誤比如飛機進行近地面著陸時，著陸距離計算出錯，就算按照錯誤計算正確執(zhí)行，也得不到想要的效果；或者是對于飛機燃油量計算錯誤，飛行途中油量不足。而較為繁瑣的問題，會遇到燃油泄漏，但機組成員沒能判斷出是哪里漏油；或是飛機激活保護功能自動低頭，機組成員沒有及時解除錯誤的飛行姿勢，導(dǎo)致飛機失控。

1.4 例行性違規(guī)

違規(guī)不同于失誤，大多數(shù)都是有意造成的違規(guī)，但有些肌肉記憶方面的雖然沒有投入過多意識，但也算是違規(guī)操作中的例行違規(guī)，或是普通違規(guī)。如申請的是060 飛行方向，卻是按050 航向飛行；或是飛行員沒有嚴格遵守速度限制標準，且沒有得到管理員許可而超速飛行等，也許是無意識，但屬于違規(guī)的情況。

1.5 情景性違規(guī)

情境性的違規(guī)大多數(shù)來說都是發(fā)生在一定情景下，比較熟悉的或經(jīng)過訓(xùn)練過的科目，相比于例行違規(guī)，飛行員會有更多的意識操作，如在臨近機場時開始下雨，跑道濕了，機組卻沒有重新計算著陸標準，只是簡單決定自動剎車，而引發(fā)錯誤；也可能是在減速跑道上沒有重新計算飛機起飛性能，依照原有速度進行飛行；或是地面發(fā)出新指令，但機組沒有按照新指令要求執(zhí)行，發(fā)生違規(guī)事項。

1.6 例外性違規(guī)

例外性違規(guī)多發(fā)生在較為緊急的情況中，往往是危險、困難的問題，需要占用過多注意力并綜合判斷分析的事項，如由于座艙失重而導(dǎo)致氧氣面罩釋放，之后采用接通空調(diào)組件進行恢復(fù)后仍然決定提高飛行高度；或是為了盡早落地，機組采取較晚調(diào)速，先放下輪子再放襟翼，造成不良后果時也沒有及時處理，情急之中較為緊張違規(guī)；或是違反飛行標準操作程序的相關(guān)規(guī)范，直接做出某些未經(jīng)授權(quán)的實驗性操作，增加危險系數(shù)[2]。

2 飛行員差錯出現(xiàn)的誘因

科學(xué)、合理的歸因是解決問題的首要條件，針對現(xiàn)階段飛行員工作實況，將差錯誘因歸結(jié)為以下幾個方面：首先是飛行員身心狀況，由于飛行員工作具有一定特殊性，因此，在選拔階段就應(yīng)當建立起系統(tǒng)的準入制度，同時結(jié)合定期體檢進行篩查、監(jiān)護。在真正飛行環(huán)節(jié)，疲勞因素更加值得關(guān)注，早在2017 年，我國頒布的相關(guān)法規(guī)中，就對機組成員執(zhí)勤時間等進行了詳細規(guī)定，實踐時若未能嚴格遵照相關(guān)標準，就容易導(dǎo)致疲勞飛行的出現(xiàn)。其次是飛行員自身技能，專業(yè)技能掌握情況是決定飛行質(zhì)量的根本性因素，實踐中飛行操縱技術(shù)、信息溝通、決策判斷等能力均會影響差錯出現(xiàn)頻率。最后是外部因素，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，飛行差錯實際上與飛行階段、環(huán)境條件等息息相關(guān)，在總飛行時長中，飛行階段占據(jù)57%的比重，但事故率卻只有6%；相比之下，起飛、著陸等階段，僅占到17%的比重，事故率卻可以達到78%，可見外部環(huán)境對差錯管理的影響之大。

3 飛行員的差錯管理

3.1 結(jié)合多人制駕駛員執(zhí)照

對于各項差錯問題，應(yīng)從源頭找原因，最大程度根絕隱患。目前很多飛行學(xué)校正在試點多人制駕駛員執(zhí)照的培養(yǎng)，傳統(tǒng)模式中，飛行學(xué)員的訓(xùn)練大多是在單發(fā)飛機上完成，與現(xiàn)實脫軌，因為現(xiàn)在的大型運輸器材都是多人制運行的環(huán)境，學(xué)員進入飛行公司后從副駕駛升為第一駕駛還需要訓(xùn)練數(shù)千小時，所需時間非常漫長。

而多人制飛行則直接面向現(xiàn)實的多人制運行環(huán)境，并要求學(xué)員在整個訓(xùn)練過程中都要時刻牢記多人制機組的環(huán)境要求與差錯管理規(guī)定，更加利于飛行員對飛行的基本操作要求進行注意。由于多人制機組環(huán)境下的情感認知、差錯識別、問題解決等能力要求更高，因此在前期的理論培訓(xùn)中，務(wù)必考慮到相關(guān)課程，有效與后期多人制機組環(huán)境進行對接，搭建一體化的訓(xùn)練系統(tǒng)，全方位重新設(shè)計課程，提升課程的邏輯性。

結(jié)合民航局的要求規(guī)范，多人制機組課程應(yīng)包含四方面內(nèi)容，即航空安全與人為因素的概念、機組資源管理理論、各類差錯管理模型以及各項案例分析與應(yīng)用，每項內(nèi)容都應(yīng)要求學(xué)員認真掌握，降低日后飛行過程中出現(xiàn)差錯的概率。

3.2 分階段籌劃飛行活動

飛行員在培訓(xùn)時期應(yīng)樹立正確的愛人愛己情感觀，懂得在飛行時嚴格自律，堅持律己，對他人生命安全負責(zé)，嚴守“八該一反”規(guī)定，遵循各項飛行規(guī)則，杜絕飛行差錯，按照指定的計劃標準及任務(wù)模式進行飛行，不可過多灌入個人理念，造成飛行差錯。

在飛行前，飛行員應(yīng)在嚴格規(guī)定下做好充足準備，如精神、心理、知識、身體及技術(shù)等多方面準備，在起飛與降落前，飛行員應(yīng)提高警惕，時刻遵守飛行命令，與空中管理員保持通話暢通，服從指揮，防止各項事故的發(fā)生。而在空中飛行中機組成員應(yīng)時刻關(guān)注飛行軌跡，并充分檢查各項設(shè)備，做好與飛行員的指令復(fù)讀工作。

飛行員也可以通過記載設(shè)備判斷飛機整體的各項狀態(tài)與指標，利用無線電高度表、近地警告等獲取航空器與山峰或水域等自然環(huán)境的距離，并反映各項信息，將各通訊進行合理判斷，掌握航空器之間的相對位置情況，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的飛行沖突，提高飛機防撞能力，互留寬?？臻g。

3.3 建立健全能力評估指標

差錯管理中應(yīng)注意的不僅是飛行員的意識，還要包括掌握各項技能與工作態(tài)度，并將各項評估指標作為飛行員的一項能力考核分數(shù)加以運用，讓潛在危險在萌芽狀態(tài)中消除。

差錯管理的能力是評估指標中較為重要的一環(huán)，雖然在不同國家中有區(qū)別，但制定客觀、公平、有效的評估指標體系是全世界所有國家都必備的條件。因此在飛行員訓(xùn)練中，應(yīng)時刻保持知識與能力并存的態(tài)度，建立相應(yīng)能力培養(yǎng)與課程考核，采取多階段、多方法融合的教學(xué)模式。

安全是各個航空公司正常運營的主要條件之一，因此應(yīng)積極對飛行學(xué)員作出有針對性的各項教學(xué)措施，融合多元化的新思維體系，從源頭上減少飛行事故的發(fā)生，因此也需要及時對飛行員的心理情況進行干預(yù)，積極對其進行正向引導(dǎo)，為飛行員樹立良好的觀念，將各飛行員的心理情況納入評估指標中，并富有針對性地對其進行教育及強化，提高飛行安全系數(shù)。

3.4 動作偏差與記憶出錯管理

在飛行過程中，飛行員經(jīng)常會因為分心或注意力不集中造成各項動作與記憶的偏差，為避免飛行途中的記憶力渙散，減少各項事故的發(fā)生，應(yīng)建立無菌駕駛艙概念，避免飛行員之間不必要地聊天。飛行員在機組出航前應(yīng)做到充分休息，防止疲勞駕駛飛機，并在操作臺上設(shè)立不同的開關(guān)，防止出現(xiàn)不小心摁錯按鈕的現(xiàn)象，而飛行員在飛行途中，在實時聽取任務(wù)的同時，也應(yīng)做出各項檢查單或備忘錄，防止遺忘任務(wù)，并及時識別差錯作出調(diào)整，通過飛行操作保護及各項自動裝置，降低差錯所帶來的不良影響，避免飛行員不小心的誤操作[3]。

3.5 計算失誤與違規(guī)操作管理

對于各項違規(guī)與差錯，首先應(yīng)讓飛行員熟知不能依靠犯錯積累經(jīng)驗，只能建立差錯概念，強化飛行員記憶，通過學(xué)習(xí)強化知識，幫助機組提升情景意識，在不同情景下提供最優(yōu)解決方案。

機組人員應(yīng)將注意力放在重點信息上，避免各種誤判帶來的影響，在出現(xiàn)復(fù)雜情況時應(yīng)對各個因素進行排序，優(yōu)先解決重大問題，避免決策失誤。同時也要最大程度去避免各項危險事故的發(fā)生，不能因過于追求完美無缺，而導(dǎo)致精力不足引發(fā)更嚴重的失誤，如過于追求下降精準度，或自主繞開惡劣天氣，會讓飛行員失去救援機會，或由于不愿意接受機組人員與管理員的意見，爭強好勝，都會造成誤判。

而對于違規(guī)操作，應(yīng)對空中管理員與飛行員制定相關(guān)政策進行規(guī)范。對于管理層，應(yīng)努力適應(yīng)環(huán)境的變化，避免與現(xiàn)實脫軌的管理規(guī)定讓機組被迫違規(guī)，或建立相關(guān)員工反饋渠道，及時收取運行困難的各項信息，堅持以人為本，為工作人員提供舒適的工作環(huán)境，減少壓力，并匯總各類差錯情況，分門別類進行分析，避免以罰代管的管理原則。

飛行員也應(yīng)建立自身的道德底線，并建立風(fēng)險思維，杜絕僥幸心理，否則只要存在風(fēng)險，在不等次數(shù)后一定會發(fā)生不良后果。而飛行員也應(yīng)保持平常心態(tài)，防止內(nèi)心產(chǎn)生強烈欲望進行違規(guī)操作。

3.6 簡化飛行員手冊，提高飛機自動化水平

飛行員手冊是飛行員飛行過程中需遵守的各類規(guī)章制度與運行的說明書，飛行員在工作中應(yīng)嚴格遵守手冊上規(guī)定的規(guī)章制度，并應(yīng)加以背誦。所以為了便于飛行員理解，相關(guān)部門在制定飛行員手冊時，應(yīng)對其加以簡化，降低其復(fù)雜程度，將多余性或修飾性的規(guī)則刪除，明確標出重點事項與要求，龐雜的手冊會降低飛行員背誦的積極性以及遵守的興趣，容易讓飛行員產(chǎn)生厭煩心理，影響心理狀態(tài)。

同時也應(yīng)提高飛機的自動化水平，保證飛行過程中的手動操作與自動操作難以混淆。由于飛行過程中地面指揮或空中指揮命令較多，很容易讓飛行員產(chǎn)生無意識或疏忽方面的差錯，因此應(yīng)加強飛機自動化程度，并保證飛行員的工作環(huán)境有合適的光照、溫度及濕度，減少環(huán)境噪音，以便飛行員處于絕佳狀態(tài)進行工作，減少差錯的產(chǎn)生。

3.7 優(yōu)化駕駛艙設(shè)施配備和資源利用

在復(fù)雜的航空場景中，機艙內(nèi)、外部環(huán)境均會對飛行員造成干擾，影響其原本的身心狀態(tài)，最終導(dǎo)致動作、記憶等方面的差錯，因此在差錯管理進程中，要盡可能消除這些不良因素，從軟、硬件方面入手，展開全方位的優(yōu)化工作。首先要關(guān)注艙內(nèi)儀表、設(shè)備等裝置，這是飛行員做出準確判斷的基礎(chǔ)依據(jù)，要建立定期維護、檢查制度，同時對座椅進行調(diào)整，盡可能保障其舒適度，緩解飛行員疲勞情況，手柄則以易操作、高靈敏為標準，全面優(yōu)化人機配合程度。

同時，飛行員在駕駛過程中，身心會處于高度緊張狀態(tài)，周圍環(huán)境不適很容易影響其判斷，因此要裝配必要的環(huán)境調(diào)節(jié)設(shè)備，并通過檢修、優(yōu)化減少艙內(nèi)振動，為飛行員開辟寬敞、潔凈的駕駛空間。對于外部環(huán)境，則要積極完善基礎(chǔ)設(shè)施，保證停機坪、滑行道等的運行狀態(tài)，為飛行員提供開闊視野，并且做好氣象狀況的實時監(jiān)測，全方位提供決策支持。

飛行安全具有艱巨性、復(fù)雜性特征，除設(shè)施資源外，人力資源的配合、利用也是十分關(guān)鍵的，除飛行人員外，簽派人員、空管人員以及乘務(wù)人員等，均應(yīng)當樹立嚴格的風(fēng)險意識，把握好飛行關(guān)鍵階段的操作要點，提升工作協(xié)同程度。此外，信息通道是人力交互的關(guān)鍵所在，管理層應(yīng)當將之作為重點建設(shè)環(huán)節(jié)，積極完善局域網(wǎng)絡(luò)，提升其在惡劣條件下的穩(wěn)定性、適用性，增強風(fēng)險抵御能力，確保全階段信息暢通，同時優(yōu)化駕駛艙顯示器性能，提升清晰度，完善功能模塊，滿足不同情況下的信息交流需求。

4 結(jié)語

總而言之，飛行中經(jīng)常會出現(xiàn)可避免或不可避免地差錯，飛行環(huán)境多種多樣，飛行員在飛行途中應(yīng)擺正心態(tài)，樹立良好的道德意識與風(fēng)險意識，管理人員也不能單純進行事后管理，應(yīng)在飛行員培訓(xùn)期開始一直到正式飛行這一階段時刻把握飛行員的自身情況，加強教育，從根源上最大限度減少差錯的發(fā)生，提高安全性。