e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)中的應(yīng)用

呂 蓓 王 濤 孟 璟

（1.青島善達(dá)裝潢有限公司，山東 青島 266000；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

1 e6S 的概念定義

e6S 是對醫(yī)療行業(yè)6S 管理的簡稱，我們可以將其拆分開來理解，e 即醫(yī)，6S 取名6 個(gè)日語詞語的羅馬拼音首字母“S”，即SEIRI 整理、SEITON 整頓、SEISO清掃、SEIKETSU 清潔、SHITSUKE 素養(yǎng)、SAFETY 安全。e6S 以6S 管理理念為前提，遵循其原則并與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，形成精益管理要素及思維的醫(yī)院管理體系，具有人人參與、數(shù)字信息化、科學(xué)規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展等特點(diǎn)。

2 e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌的可視化標(biāo)準(zhǔn)——以青島大學(xué)附屬醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)為例

2.1 e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌可視化標(biāo)準(zhǔn)制定原則

e6S 標(biāo)牌系統(tǒng)和醫(yī)院常規(guī)標(biāo)識標(biāo)牌之間，既有共性也有個(gè)性的特征。首先，它們都是綜合性的、成系統(tǒng)的，標(biāo)牌的種類、功能、材質(zhì)等方面不盡相同，但都會體現(xiàn)出一些相對統(tǒng)一的元素，如色調(diào)統(tǒng)一、字體統(tǒng)一、logo 統(tǒng)一，使人看上去規(guī)整舒服，有連貫性，視覺上不會跳躍。其次，標(biāo)識標(biāo)牌是醫(yī)院對外宣傳的一個(gè)渠道，應(yīng)與醫(yī)院文化、風(fēng)格相結(jié)合，幫助醫(yī)院樹立良好形象。再次，醫(yī)院是一個(gè)相對特殊嚴(yán)肅的公共場所，以服務(wù)患者為中心，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為前提，提高實(shí)用性及效率，標(biāo)牌系統(tǒng)的設(shè)計(jì)會更加簡單大氣一些，文字信息、指向需清晰明確。

醫(yī)院常規(guī)標(biāo)牌的作用對象范圍全面廣泛，不僅要讓普通人民群眾看明讀懂，幫助其迅速找到目標(biāo)科室，完成就診過程，還要輔助醫(yī)護(hù)、后勤等醫(yī)院工作人員，完成日常工作并提升其醫(yī)療服務(wù)水平。相比較而言，e6S 的標(biāo)識主要針對工作人員，設(shè)立的標(biāo)牌項(xiàng)目更加具體，注重細(xì)節(jié)，有嚴(yán)格的尺寸、材質(zhì)、板式、安裝位置要求，目的是為提高工作效率、提升工作質(zhì)量、保障工作安全。

標(biāo)識是整頓的最終動(dòng)作，“有物必分類，分類必定位，定位必標(biāo)識”是整頓的核心要義[1]。在經(jīng)過整理、整頓兩大步驟之后，雜物清除，舊物入倉，剩下的必要辦公物品擺放整齊各就各位，都有自己的專屬位置，一般情況下標(biāo)識會在此時(shí)登場，根據(jù)不同的用途制作不同的標(biāo)識。

大量的標(biāo)識標(biāo)牌會用于定位定量定品，以青島大學(xué)附屬醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)為例，這部分標(biāo)牌占標(biāo)識總數(shù)量的90%，目的是為了使工作環(huán)境一目了然，辦公物品信息清晰準(zhǔn)確，工作人員可以用最快的速度找到所需的物品，使用完畢后再放回原位，每樣物品責(zé)任到人，大大降低出錯(cuò)率。

2.1.2 規(guī)章制度流程原則

醫(yī)院各部門的規(guī)章制度流程，或?qū)?nèi)或?qū)ν?，都是在合理合法的前提下對人們行為的?guī)范，具有權(quán)威性、約束性的特點(diǎn)，應(yīng)公開透明公示上墻。此類標(biāo)牌統(tǒng)一底板圖樣，對標(biāo)題、內(nèi)容的字號、顏色、位置、排版有統(tǒng)一要求，尺寸和材料工藝可根據(jù)場地情況稍作調(diào)整。

2.1.3 安全警示提示原則

安全警示標(biāo)示應(yīng)遵循國家標(biāo)準(zhǔn)，這類標(biāo)牌多用于機(jī)械設(shè)備操作、施工等現(xiàn)場，包括防火防電、防滑防燙、施工安全等內(nèi)容，畫面圖文并茂，配色對比明顯，字號相對較大，根據(jù)不同環(huán)境采用防火防潮發(fā)光等特殊材料，起到道路指引指向、提示人們注意不安全因素，防止安全事故發(fā)生，預(yù)防危險(xiǎn)的作用。

2.1.4 文化宣傳宣教準(zhǔn)則

部門科室文化從屬于整個(gè)醫(yī)院文化體系，是醫(yī)院文化的重要組成部分和具體體現(xiàn)，同時(shí)又有自己的文化特點(diǎn)和個(gè)性魅力。這一部分的標(biāo)牌可以相對跳脫于“規(guī)矩”之外，對于部門科室文化的宣傳要抓住其“靈魂”，在共性中體現(xiàn)個(gè)性。文化的建設(shè)可以通過形象墻、科室介紹、宣教欄等方式，運(yùn)用塊面和造型之間的搭配，多種材料工藝的組合，打造亮點(diǎn)，展現(xiàn)形象，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立服務(wù)意識與觀念，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

如今，53度飛天茅臺酒的優(yōu)良品質(zhì)早已在市場上深入人心，儼然成為了中國優(yōu)質(zhì)白酒的代名詞。而從此次盲選“國評”茅臺醬香系列酒狂攬四個(gè)第一不難看出，“茅臺出品”也是如此。

總而言之，清晰明了是e6S 標(biāo)識標(biāo)牌的首要特點(diǎn)，輔助醫(yī)院工作人員高效完成工作，從而更好地服務(wù)于病患及家屬是e6S 標(biāo)識標(biāo)牌的重要原則。然而標(biāo)牌的數(shù)量并不是越多作用就越強(qiáng)、尺寸越大效果就越好、材料越貴效能就越高，醫(yī)院的相關(guān)科室部門應(yīng)在數(shù)量、質(zhì)量及內(nèi)容上嚴(yán)格把關(guān)，在e6S 管理的大前提下，根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況，將內(nèi)容重復(fù)、語義歧義、內(nèi)容繁瑣、無效位置、排版雜亂、浪費(fèi)成本的標(biāo)牌做“減法”，在功能、創(chuàng)新、環(huán)保、安全等元素上做“加法”，將每一塊標(biāo)牌的作用放至最大。

2.2 e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌可視化標(biāo)準(zhǔn)——以青島大學(xué)附屬醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)為例

e6S 管理標(biāo)牌并不是“一錘子買賣”，后期仍需要長時(shí)間的維護(hù)保養(yǎng)及更新，且由于多種原因，醫(yī)院有可能會不定期地更換標(biāo)牌負(fù)責(zé)人及外包制作單位。因此，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)一管理，應(yīng)對e6S 管理標(biāo)牌進(jìn)行可視化標(biāo)準(zhǔn)制定，詳細(xì)制定每種標(biāo)牌的具體標(biāo)準(zhǔn)，如樣式、尺寸、材料工藝等制作信息。

2.2.1 膠貼類

膠貼類主要用于對可移動(dòng)的物品定位，不能移動(dòng)或很難移動(dòng)的物品可以不用定位。桌面定位時(shí)采用隱形定位法，物品要完全覆蓋膠貼。地面采用方框定位或四角定位，定位貼距離物品1cm，垃圾桶根據(jù)院感防控要求分類貼不同顏色地標(biāo)定位，且在垃圾桶外壁3/4處整圈纏繞不干膠貼，提示及時(shí)更換垃圾袋。裝有食物、藥物、其他物資的盒子、框子、桶，可采用定量不干膠貼，標(biāo)識最高儲存位置和最低儲存位置，避免出現(xiàn)物資供應(yīng)不及時(shí)或者物資過剩造成浪費(fèi)。盆栽綠植用綠色地標(biāo)貼隱形定位。櫥柜、物品架內(nèi)的辦公用品或物資用1cm 的藍(lán)色不干膠線分割區(qū)域，橫向距邊緣2cm 粘貼，豎向與橫向垂直粘貼。（1）桌面，標(biāo)識對象：電腦、鍵盤、鼠標(biāo)、水杯、電話、打印機(jī)、文件盒等，標(biāo)識材料：藍(lán)色L 型直角定位貼、圓形不干膠貼、形跡法不干膠貼等。（2）地面，標(biāo)識對象：清潔工具、大桶水、滅火器箱、盆栽綠植等，標(biāo)識材料：地標(biāo)線，地標(biāo)貼。（3）櫥柜、物品架、貨架，標(biāo)識對象：文件盒、文件夾、書籍、辦公用品等，標(biāo)識材料：藍(lán)色不干膠線。

2.2.2 標(biāo)簽類

標(biāo)簽類多用于定品或定責(zé)管理卡，不允許修改尺寸和字體字號，多用于抽屜、櫥柜、貨架。標(biāo)明對應(yīng)物品名稱、責(zé)任科室、責(zé)任人等信息，按照衛(wèi)生系統(tǒng)要求對特殊物品如高危藥品等單獨(dú)標(biāo)識，做到時(shí)時(shí)事事物物責(zé)任到人。部分定品標(biāo)識為方便更換，會搭配亞克力插槽。文件盒的標(biāo)簽可采用連貫圖形或線條做行跡化管理，以避免歸位時(shí)放錯(cuò)位置。（1）1 號標(biāo)簽，標(biāo)識對象：抽屜、櫥柜、貨架內(nèi)部的物品，標(biāo)識材料：不干膠貼。（2）2 號標(biāo)簽（配2 號亞克力槽），標(biāo)識對象：抽屜、個(gè)人物品柜外部的歸納，標(biāo)識材料：冷裱。（3）3 號標(biāo)簽，標(biāo)識對象：貨架、收納箱物品，標(biāo)識材料：熱裱。（4）4 號標(biāo)簽，標(biāo)識對象：擺放于地面的已定位可移動(dòng)的物品，標(biāo)識材料：熱裱。（5）5 號標(biāo)簽——物品管理卡，標(biāo)識對象：所有帶交流電的電器、有輪推車等的側(cè)面，標(biāo)識材料：熱裱。（6）6 號標(biāo)簽——維持管理卡（配7 號亞克力槽），標(biāo)識對象：文件柜、物品柜、個(gè)人櫥柜外部，標(biāo)識材料：冷裱。（7）文件盒簽，標(biāo)識對象：文件盒、文件夾、檔案盒側(cè)面，標(biāo)識材料：冷裱。

2.2.3 通用類

（1）科室責(zé)任牌、合格證：用于定責(zé)管理。（2）空調(diào)管理標(biāo)識、節(jié)約用電標(biāo)識：用于空調(diào)、開關(guān)管理。（3）鞋柜腳印標(biāo)識：用于鞋定位。（4）推拉門、固定門牌：用于門開關(guān)、固定的標(biāo)識。（5）亞克力標(biāo)簽盒：搭配冷裱定品定責(zé)標(biāo)簽。（6）七步洗手法：張貼于洗手臺。（7）消防栓、滅火器標(biāo)識：用于警示。（8）門牌、工位牌：功能標(biāo)識。

2.2.4 非通用類

（1）畫面：部門科室規(guī)章制度流程公示、健康宣教、溫馨提示等。（2）形象墻、文化墻：部門科室文化宣傳、科室介紹、團(tuán)隊(duì)介紹、先進(jìn)技術(shù)設(shè)備展示等。（3）其他導(dǎo)向?qū)б?、警示等?/p>

3 e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的效果

3.1 空間的增多，時(shí)間的減少

辦公場所根據(jù)e6S 管理要求重新分區(qū)，通過標(biāo)牌的劃分、定位與標(biāo)識，工作場地變得寬敞明亮，所有的物品“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”按部就班擺放整齊，是最直觀的視覺效果。經(jīng)過科學(xué)的規(guī)劃和雜物的清理整頓，每個(gè)班組騰出約30%至50%的空間甚至更多，整改不符合醫(yī)療、消防等國家要求的安全隱患，通過標(biāo)識標(biāo)牌予以警示，保障生命財(cái)產(chǎn)安全。辦公效率成倍提高，查找文件資料可按秒計(jì)算，通過清晰的物品標(biāo)識，極大地降低了工作中的出錯(cuò)率，保障醫(yī)患安全，減少醫(yī)患糾紛。

3.2 工作思維的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新能力的提升

更深層次的變化，在于工作人員思維的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新能力的提升，除了保持成果之外，更重要的是要“走心”，將e6S 精力管理內(nèi)化成制度、內(nèi)化成思維、內(nèi)化成觀念，并形成標(biāo)準(zhǔn)與習(xí)慣。

以青島大學(xué)附屬醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)為例，參與的班組除完成常規(guī)的e6S 管理操作之外，還會根據(jù)自身情況，制定工作標(biāo)準(zhǔn)、完善管理制度。班組成員從上到下親力親為，在頭腦風(fēng)暴中迸發(fā)創(chuàng)意火花，精神面貌煥然一新，將工作態(tài)度引向正確的價(jià)值取向，標(biāo)識標(biāo)牌為合理創(chuàng)新型建議做好保障，幫助班組打造亮點(diǎn)。

e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌的設(shè)計(jì)制作過程需超越“自我”，站在醫(yī)院的角度，圍繞著患者的需求，將無形的“服務(wù)”“管理”概念，化為有形的、可視化的標(biāo)準(zhǔn)。以小見大，小小的標(biāo)識標(biāo)牌有著四兩撥千斤的力量，輔助提高工作效率、改善工作環(huán)境、提升員工職業(yè)素養(yǎng)，這些效果最終都將長期體現(xiàn)在更加有利于服務(wù)臨床、有利于患者就醫(yī)、有利于提高醫(yī)療水平等方面，是一個(gè)由點(diǎn)及面，無限延伸的過程。

4 e6S 管理標(biāo)識標(biāo)牌在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用時(shí)的問題及解決辦法

4.1 復(fù)雜多變的現(xiàn)場情況

e6S 管理的標(biāo)牌雖然有一整套完整的標(biāo)準(zhǔn)，但在實(shí)際操作過程中，仍會出現(xiàn)很多不能完全適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的情況。特別是醫(yī)院這種相對特殊的場所，標(biāo)識應(yīng)與綜合性醫(yī)院級別要求、院感防控要求、疫情防控要求等規(guī)定相結(jié)合，在符合國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，融入e6S 精益管理?？稍O(shè)立樣板科室供其他科室參照，特殊情況因地制宜，做細(xì)節(jié)修改，不影響整體效果。

4.2 后期的修補(bǔ)與維持

e6S 只有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)，是一個(gè)一直在路上的管理過程，以青島大學(xué)附屬醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)為例，e6s 管理的打造涉及到47 個(gè)班組，打造過程用時(shí)2 個(gè)月，然而，維持更加任重而道遠(yuǎn)。為保持47 個(gè)班組的管理效果，醫(yī)院設(shè)立晨會、日打卡、周打卡、紅牌作戰(zhàn)等例行檢查，每次的檢查發(fā)放的紅牌約有50%是跟標(biāo)識標(biāo)牌有關(guān)，根據(jù)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)需增加或修改的標(biāo)牌，規(guī)定整改時(shí)間。由于成本、疫情管控等客觀原因，外包單位或會出現(xiàn)不能及時(shí)供應(yīng)的情況，因此，醫(yī)院應(yīng)建立可視化標(biāo)準(zhǔn)，可在院內(nèi)設(shè)立影印中心，專人專責(zé)，簡單工藝的如標(biāo)貼、標(biāo)簽類在院內(nèi)制作。

4.3 形式化、套路化、表面化

許多人剛開始接觸e6S 時(shí)會有刻板印象，覺得這種管理模式太過形式化，特別是在取得一定成果后，在后期的維持上流于表面形式。科學(xué)技術(shù)材料不斷發(fā)展創(chuàng)新，e6S 管理也會根據(jù)市場需求不斷發(fā)展，標(biāo)識標(biāo)牌在實(shí)際應(yīng)用中也需不斷創(chuàng)新，打破固有思維和惰性思維。

5 結(jié)論

習(xí)近平主席曾在十九大報(bào)告中提出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，如何在疫情防控常態(tài)化的后疫情時(shí)代，成為醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)一流、百姓信賴的醫(yī)院，在激烈的競爭中提高核心競爭力并保持發(fā)展空間，是各大醫(yī)院的重要課題。只有在獲得了技術(shù)、設(shè)備或者人才后，整合于醫(yī)院獨(dú)特的文化中，使三者有機(jī)地結(jié)合起來，才能真正提升核心競爭力[2]。e6S 精益管理與三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和疫情防控相結(jié)合，將精益理念融入醫(yī)院管理的方方面面，形成人人參與的良好工作氛圍。e6S 管理是醫(yī)院的重要管理方法，標(biāo)識標(biāo)牌是e6S 管理的重要工具。因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)合理運(yùn)用標(biāo)識標(biāo)牌的“加減法則”，統(tǒng)一管理并制定可視化標(biāo)準(zhǔn)，使其輔助e6S 精益管理發(fā)揮最大效能，從而幫助醫(yī)院提高核心競爭力，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好地服務(wù)于病患與家屬。