彭 程,高 宇,田 英,謝和輝
(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境與健康系, 上海 200025; △通訊作者)
毒理學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程,主要研究人類生產(chǎn)、生活中可能遇到的外源化學(xué)物對(duì)生物體的危害和毒性作用的機(jī)理。在多年的教學(xué)過程中,我們堅(jiān)持理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的原則,根據(jù)理論課內(nèi)容,安排經(jīng)典的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步理解理論知識(shí),從而從各個(gè)方面深入認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)的毒作用本質(zhì)及其規(guī)律,為將來從事毒理學(xué)工作或?qū)嶒?yàn)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近年來,我校衛(wèi)生毒理學(xué)課程已經(jīng)開始積極嘗試各種教學(xué)模式的改革,包括增加PBL教學(xué),邀請(qǐng)國內(nèi)著名毒理學(xué)專家參加部分課程授課,在課程的首次課上專門安排2課時(shí)講授“生活中的毒理學(xué)”,開展文獻(xiàn)導(dǎo)讀,結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員科研方向設(shè)置有特色的實(shí)驗(yàn)(環(huán)境污染物的遺傳毒性研究)以及完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。同時(shí),我們對(duì)考核制度進(jìn)行改革,使用多種方式,全面、綜合地考查學(xué)生對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的融會(huì)貫通以及實(shí)際應(yīng)用的能力。衛(wèi)生毒理學(xué)課程教學(xué)改革與實(shí)踐對(duì)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的實(shí)際工作應(yīng)用能力以及科研水平的提高有重要的促進(jìn)作用。
衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)改革的首要任務(wù)是制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo),明確主要的教學(xué)內(nèi)容,制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱以及完善現(xiàn)有教案和多媒體教學(xué)課件。衛(wèi)生毒理學(xué)課程以培養(yǎng)有靈魂的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才為目標(biāo),通過多形式教學(xué)模式、多教學(xué)資源支撐、思政貫穿專業(yè)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目輔助,加強(qiáng)衛(wèi)生毒理學(xué)理論、實(shí)踐、科研的交叉結(jié)合,從知識(shí)、能力、素質(zhì)等方面培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,提高學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力和科研水平。在衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)過程中,我們重點(diǎn)講授“三基”內(nèi)容,即毒理學(xué)的基本概念、基本原理和基本研究方法,講深講透,并使學(xué)生通過相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)加深對(duì)內(nèi)容的理解;強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用,采用啟發(fā)式、討論式和提問式教學(xué)方式,循序漸進(jìn),引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用毒理學(xué)研究方法和技術(shù)分析及解決臨床中毒性疾病相關(guān)問題,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;挖掘思政元素,強(qiáng)化立德樹人,引導(dǎo)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理思考,使其具備組織溝通、管理協(xié)作能力和敏銳的國際視野;此外,充分運(yùn)用虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、多媒體等教學(xué)手段,提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí),我們進(jìn)一步開展雙語教學(xué),以提高學(xué)生的毒理學(xué)專業(yè)英語水平,使學(xué)生從各個(gè)方面深入認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)的毒作用本質(zhì)及其規(guī)律,為其將來從事毒理學(xué)工作或?qū)嶒?yàn)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
基于問題的學(xué)習(xí)(problem based-learning,PBL)模式是以問題為基礎(chǔ)、案例為載體、將教與學(xué)置于特定的問題情境中,使學(xué)生在培養(yǎng)階段就開始接觸真實(shí)情景下的未來實(shí)際工作[1]。近幾年,教研室參考了國內(nèi)外PBL教學(xué)模式的研究成果,將PBL教學(xué)模式引入課堂。通過收集教學(xué)案例,我們探索以案例為引導(dǎo)的教學(xué)模式,增加課堂討論的比例,提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的興趣和參與意識(shí)。學(xué)生須分工合作,通過課前查閱文獻(xiàn)、課中積極討論、課后撰寫報(bào)告等自主學(xué)習(xí)方式,尋找解決問題的依據(jù)和方法,從而深入理解問題背后的知識(shí)點(diǎn)。教師則充分借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn),選取有代表性的案例,不斷挖掘和剖析典型案例的深度和廣度[2]。在討論過程中,教師讓學(xué)生主動(dòng)討論,只有在發(fā)現(xiàn)討論嚴(yán)重偏題的情況下,才會(huì)適時(shí)地將討論內(nèi)容帶回主題。最后,教師根據(jù)學(xué)生的課堂準(zhǔn)備情況、參與程度、分析能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作以及書面報(bào)告情況進(jìn)行綜合評(píng)分。因此,PBL教學(xué)法是以小組討論替代班級(jí)授課,以學(xué)生為中心替代以教師為中心,以重能力培養(yǎng)替代重知識(shí)傳授,是從“知識(shí)中心型”教學(xué)向“能力中心型”教學(xué)轉(zhuǎn)變的模式[3]。該教學(xué)方法充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育教學(xué)理念,培養(yǎng)并提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在未來實(shí)際工作中所需的綜合素質(zhì),包括獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)合作能力、邏輯思維能力、資料收集整理能力、口語表達(dá)能力、分析評(píng)價(jià)能力等。
加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生人才的科研素養(yǎng)及其實(shí)踐能力培養(yǎng)始終是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生教育中的重要環(huán)節(jié),其中文獻(xiàn)閱讀能力的培養(yǎng)對(duì)提升預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的科研素養(yǎng)及其實(shí)踐能力起著至關(guān)重要的作用[4]。然而,與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國預(yù)防醫(yī)學(xué)生群體文獻(xiàn)閱讀能力相對(duì)薄弱、科研創(chuàng)新能力不足。因此,開展文獻(xiàn)導(dǎo)讀,培養(yǎng)學(xué)生獲取相關(guān)科學(xué)信息的能力,對(duì)提升預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)與科研創(chuàng)新能力至關(guān)重要。在衛(wèi)生毒理學(xué)課程設(shè)置中,教研室專門安排2課時(shí)的毒理學(xué)文獻(xiàn)檢索,結(jié)合文獻(xiàn)實(shí)例閱讀示范等形式,幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生了解毒理學(xué)英文文獻(xiàn)閱讀的策略、方法和技巧,為其未來科研探索奠定基礎(chǔ)。課程的內(nèi)容設(shè)置涵蓋了檢索文獻(xiàn)的方法、閱讀英文文獻(xiàn)的策略和技巧(精讀和泛讀、批判性閱讀、基于問題的閱讀、文獻(xiàn)的整理和歸類等),為提升學(xué)生的專業(yè)英語水平和科研興趣奠定了堅(jiān)實(shí)有力的理論與實(shí)踐基礎(chǔ);強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀能力的培養(yǎng),切實(shí)實(shí)踐新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的“優(yōu)化結(jié)構(gòu),深化改革,穩(wěn)步發(fā)展,提高質(zhì)量”基本方針[5],深化本科教育,不斷改革優(yōu)化課程體系,形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,從而為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
為了加強(qiáng)師生溝通途徑,我們加強(qiáng)本課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善網(wǎng)上答疑平臺(tái),暢通師生的聯(lián)系通道。答疑作為提升高校教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié),較好地體現(xiàn)了教學(xué)的本質(zhì),是基于學(xué)生的主體地位和教師主導(dǎo)作用的雙邊交流活動(dòng)。在高校教學(xué)中,隨著學(xué)生主體意識(shí)的增強(qiáng),加之學(xué)生閱讀面、知識(shí)面的廣泛,傳統(tǒng)的以教師講授為主的課堂教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,而以自學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)生參與其間的答疑則顯示其優(yōu)長之處[6]。在多年的衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)過程中,我們致力于圍繞重點(diǎn)知識(shí)設(shè)“疑”、置“疑”,啟發(fā)學(xué)生起“疑”、生“疑”,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)解“疑”。但是傳統(tǒng)的坐班答疑成本高、監(jiān)督難和參與率低,因而不可避免地流于形式。隨著互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程教育的發(fā)展,教研組不斷加強(qiáng)衛(wèi)生毒理學(xué)課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),利用超星學(xué)習(xí)通、Zoom等各類智慧教學(xué)平臺(tái)完善網(wǎng)上答疑,打破傳統(tǒng)答疑在時(shí)空上的局限,進(jìn)一步暢通師生溝通渠道,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的批判能力、創(chuàng)造能力、解決問題能力的目標(biāo)。
練習(xí)題是課堂教學(xué)的組成部分,有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和靈活性。針對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)知識(shí)點(diǎn)多且復(fù)雜,特別是一些重點(diǎn)和難點(diǎn)需要加深理解和應(yīng)用的特性,我教研組不斷擴(kuò)充練習(xí)題庫容量,幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)知識(shí)。而對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的深刻理解有助于進(jìn)一步優(yōu)化其他學(xué)科新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用,為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。在擴(kuò)充練習(xí)題庫的過程中,我們以教學(xué)大綱、教材內(nèi)容為基準(zhǔn),充分考慮練習(xí)題的難易程度,有意挑選一些根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)補(bǔ)充、擴(kuò)寬的知識(shí),讓學(xué)生通過認(rèn)真思考能夠得出答案,并能夠得到相應(yīng)的啟發(fā),加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解[7]。同時(shí),我們立足于學(xué)生的實(shí)際水平和臨床要求,充分挖掘教材的潛在功能,注重與臨床知識(shí)相結(jié)合,關(guān)注歷年各種資質(zhì)考試考點(diǎn)和新題型,編選相應(yīng)的練習(xí)題,引導(dǎo)學(xué)生通過練習(xí)題對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),使知識(shí)形成一個(gè)完整的體系,注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力[7]。
我們推行專家進(jìn)課堂模式,借助知名專家的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),將理論課堂、科學(xué)研究與實(shí)踐結(jié)合起來,提高學(xué)生對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。為了讓學(xué)生更清晰地認(rèn)識(shí)毒理學(xué)學(xué)科前沿的最新進(jìn)展,我們邀請(qǐng)了國內(nèi)知名毒理學(xué)專家參加部分課程授課。通過與專家討論科學(xué)問題,學(xué)生能夠拓寬眼界,接觸學(xué)習(xí)到毒理學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展和前沿內(nèi)容,加深對(duì)毒理學(xué)的認(rèn)識(shí)。在課堂提問互動(dòng)過程中,學(xué)生的科研思維、批判性思維予以提升,同時(shí)鍛煉了溝通表達(dá)能力。除了拓寬眼界,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)課程的興趣,用主動(dòng)學(xué)習(xí)(課下主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析案例等)代替?zhèn)鹘y(tǒng)死記硬背的學(xué)習(xí)方式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生研究學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí),聘請(qǐng)知名專家教授參與授課能夠進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)力量。高校教師與專家結(jié)合授課,有利于高校教育資源的豐富和教學(xué)模式的多樣化和生動(dòng)化發(fā)展。一方面,教師對(duì)自己的專業(yè)領(lǐng)域也有了新的認(rèn)識(shí),更有利于自身專業(yè)特長的發(fā)展。另一方面,專家進(jìn)課堂打破了傳統(tǒng)一成不變的教學(xué)模式,激發(fā)了教師對(duì)教育工作的熱愛,有利于高校教研的進(jìn)一步融合[8]。
衛(wèi)生毒理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科,這門課程有大量專業(yè)學(xué)術(shù)類詞匯,很容易使衛(wèi)生毒理學(xué)課堂教學(xué)呈現(xiàn)枯燥、乏味的特性,再加上傳統(tǒng)理論教學(xué)相對(duì)單一化、固定化,難以吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此在課程的首次課上,我們專門安排2課時(shí)講授“生活中的毒理學(xué)”,以生活中常見的化學(xué)物質(zhì),如酒精、咖啡因、尼古丁、重金屬、食品添加劑、納米材料、空氣污染物等為例,討論這些物質(zhì)對(duì)健康的影響。我們每年及時(shí)補(bǔ)充新近發(fā)生在身邊的毒理學(xué)相關(guān)案例(如喝咖啡與致癌風(fēng)險(xiǎn)的爭議),并進(jìn)行評(píng)價(jià)和點(diǎn)評(píng),以提高學(xué)生對(duì)整個(gè)課程的學(xué)習(xí)興趣。近幾年的案例涵蓋了化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、孕產(chǎn)與發(fā)育的毒性作用以及癌癥發(fā)生與化學(xué)品接觸的關(guān)系。在對(duì)相關(guān)案例的分析中,我們將毒理學(xué)基本原理、化學(xué)品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理的方法與原則、毒理學(xué)涉及的倫理、法律與社會(huì)問題融入案例分析中,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)在日常生活中遇到的毒理學(xué)問題,并使其能夠應(yīng)用毒理學(xué)的基本原理思考和解決問題。
綜合性實(shí)驗(yàn)是在學(xué)生具有一定基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上,運(yùn)用某課程的綜合知識(shí)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的復(fù)合性實(shí)驗(yàn),其主要目的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、提出問題、分析問題和解決問題的能力[9],從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激發(fā)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和科研創(chuàng)新意識(shí)。環(huán)境與健康特色的毒理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,就是結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員的科研方向,即環(huán)境污染物(包括重金屬、有機(jī)污染物等)對(duì)生物體的毒害作用及其機(jī)制研究,以常見環(huán)境污染物的毒性機(jī)制研究為重點(diǎn),從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、劑量選擇、動(dòng)物染毒方式、毒性觀察和檢測(cè)以及結(jié)果評(píng)價(jià)為主線展開,設(shè)置出環(huán)境與健康特色的綜合實(shí)驗(yàn)。我們通過文獻(xiàn)查閱、綜合設(shè)計(jì)、方法選擇、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析總結(jié)和撰寫報(bào)告等過程,提高學(xué)生獨(dú)立思考與運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決問題的能力,激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新潛能,形成理論、實(shí)踐、科研相交叉的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,從而不斷提高毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量,為國家培養(yǎng)出更多實(shí)用型卓越公共衛(wèi)生人才。
課程考核是督促學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段和評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握情況的標(biāo)尺。傳統(tǒng)的考核方式較為保守,是由期末筆試成績和平時(shí)成績(課堂考勤、課后作業(yè))構(gòu)成。這種考核方式容易導(dǎo)致學(xué)生過分注重考試成績,忽視對(duì)知識(shí)的掌握和思考??己说娜婊杀U峡己私Y(jié)果更具實(shí)際化、可靠性。因此,教研組進(jìn)一步完善理論考核和實(shí)踐考核,即以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù),對(duì)原先的考核方式(書面考試+實(shí)驗(yàn))進(jìn)行改革。我們?cè)诳己藘?nèi)容中增加學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn),采用過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合的辦法,具體為:將課堂提問的互動(dòng)情況(10%)、小論文撰寫(20%)、PBL案例教學(xué)與PPT匯報(bào)(10%)增加為考核內(nèi)容,建立其與書面考試相結(jié)合的多元化綜合性考核制度,全方位考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。此外,教研室構(gòu)建了與考核方式相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)體系,除了對(duì)比和分析學(xué)生的考核成績以外,也積極拓寬評(píng)價(jià)范圍,包括學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上的課堂表現(xiàn)等,以便對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)態(tài)度做到真實(shí)反饋,有利于發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)過程中存在的問題,從而為提出針對(duì)性解決方案提供借鑒和參考[10]。
衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)解決的教學(xué)問題有兩方面:①教學(xué)模式的改變:我們探索多種教學(xué)模式,通過PBL教學(xué)(案例談?wù)撌浇虒W(xué)),邀請(qǐng)著名毒理學(xué)專家參加部分課程授課,在課程的首次課上專門安排2課時(shí)講授“生活中的毒理學(xué)”以提高學(xué)生對(duì)整個(gè)課程的學(xué)習(xí)興趣,文獻(xiàn)導(dǎo)讀等多種方式,打破傳統(tǒng)的以課程教師講授為主的方式,提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的興趣和參與意識(shí),強(qiáng)化衛(wèi)生毒理學(xué)理論與實(shí)踐的交叉結(jié)合,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)知識(shí)的掌握程度以及實(shí)際應(yīng)用能力。②考核方式的改革:我們采用多種考核方式,包括課堂提問的互動(dòng)情況、小論文撰寫、PBL案例教學(xué)與PPT匯報(bào)等增加為考核內(nèi)容,建立其與書面考試相結(jié)合的多元化綜合性考核制度,全方位考核學(xué)生知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況。衛(wèi)生毒理學(xué)課程為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一,教學(xué)改革將對(duì)教學(xué)質(zhì)量、實(shí)際工作的應(yīng)用能力以及科研水平的提高有著重要的促進(jìn)作用。
公共衛(wèi)生人才是疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的后備骨干力量,培養(yǎng)實(shí)用型卓越公共衛(wèi)生人才是新時(shí)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革趨勢(shì)。高校是人才培養(yǎng)的重要陣地,為順應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),培養(yǎng)高水平公共衛(wèi)生人才,授課教師應(yīng)不斷探索新的教學(xué)理念和教學(xué)模式,以培養(yǎng)具有應(yīng)對(duì)常規(guī)及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件勝任力的復(fù)合型人才。衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)模式的完善和考核方法的改進(jìn),不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力,而且使學(xué)生在掌握理論基礎(chǔ)的同時(shí),實(shí)踐和科研能力也得以提升,為學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中利用衛(wèi)生毒理學(xué)相關(guān)知識(shí)解決實(shí)際問題奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。