逐實(shí)補(bǔ)虛治療不孕癥

李如俊　趙海林　杜小蕓　方小華

【摘 要】子宮胞脈受邪實(shí)堵塞不通沖任脈空虛是不孕癥真實(shí)之因，逐邪攻實(shí)填充補(bǔ)虛是治療不孕癥的真實(shí)大法。

【關(guān)鍵詞】不孕;中醫(yī);治療

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快工作壓力增大，生活水平提高，飲食多樣化，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化，以及環(huán)境污染等原因?qū)е铝松芰ο陆?。至今仍然是中西醫(yī)治療棘手的疑難病癥。究其病因病機(jī)不外在于以下五種，一、月經(jīng)期及前后觸水受潮受涼，久嗜寒涼導(dǎo)致寒濕入注，二、過(guò)嗜油炸腥膩厚味導(dǎo)致痰實(shí)入注，三、房室過(guò)頻房勞徒損胞宮，四、工作過(guò)于緊張勞損胞宮，五、情志失調(diào)，憂愁思慮郁怒情緒緊張，肝氣郁結(jié)氣滯注于胞宮，一因二因不易致此，而是三四因和合才能導(dǎo)致不孕癥。寒濕痰氣滯瘀，互因互果聚合終致為頑實(shí)頑邪久居胞脈被阻閉結(jié)，沖任脈虛損，胞脈子宮失養(yǎng)空虛，內(nèi)守外御機(jī)能減弱，邪實(shí)致?lián)p，因虛致實(shí)，實(shí)中虛，虛中實(shí)，虛實(shí)聚合綜合構(gòu)成了該病癥的綜合性病理因素，這是病機(jī)之要點(diǎn)。于是以故，輸卵管管腔內(nèi)滲出增生形成結(jié)節(jié)腫塊，管腔粘連閉塞不通，尤其是卵巢粗糙變硬增生，功能減弱，激素分泌減少，卵子無(wú)從可生，既是有之但質(zhì)量不實(shí)，脆弱極易壞死消失，既是有之胎體發(fā)育難以成熟。癥見(jiàn)少腹一側(cè)或二側(cè)疼痛，觸按疼加，有結(jié)節(jié)腫塊、疼呈擰、扯、刺、絞痛、悶疼、或脹痛上牽胸脅咽，或攻痛，或沉重酸困，固冷，遇冷觸水受潮郁怒癥狀加劇，經(jīng)期尤甚，帶下量多，色白膩粘或清稀如水，或粘稠黃濁，月經(jīng)周期推后也或提前，經(jīng)期或長(zhǎng)或短，經(jīng)量或多或少甚則經(jīng)閉，經(jīng)色紫、暗、黑、有塊。全身癥狀見(jiàn)疲乏形寒或浮腫，乳房腫脹結(jié)節(jié)腫塊，甲狀腺腫脹疼痛，腰痛酸困，形體消瘦，面色或青或白，或暗或瘀斑等。治療應(yīng)循從病因病機(jī)，攻邪逐實(shí)，壯補(bǔ)沖任，攻補(bǔ)結(jié)合，只要達(dá)到邪盡正復(fù)才能確保正常受孕。攻邪逐實(shí)，用附件散1號(hào)方（已獲專利）溫胞散寒，除濕化濁，疏肝理氣，活血化瘀，用附件散2號(hào)方溫壯子宮胞脈，配合1號(hào)丸方、2號(hào)丸方，二方主含甘遂、川烏、水蛭等大力增強(qiáng)攻實(shí)祛邪，非此則難為其功，附件散2號(hào)方通補(bǔ)沖任，腎虛者用6號(hào)方補(bǔ)腎壯陽(yáng)，19號(hào)方滋腎補(bǔ)陰，諸法緊密配合同舟合濟(jì)祛邪扶正，器管潔凈修復(fù)，功能恢復(fù)，成功懷孕，正常發(fā)育。

病例1.王*鶴，女，35歲，住址甘肅會(huì)寧。2016年7月20日初診。病程婚后7-8年未孕，月經(jīng)周期每次提前3-6天，經(jīng)期5天，量時(shí)多時(shí)少，血色正常，稍有血塊，經(jīng)前腹部劇疼，吃冷受冷疼痛雖不加重，但加熱下疼痛減輕多半，精神正常，稍有怕冷，觸診兩側(cè)輸卵管頂端結(jié)節(jié)狀硬重度，按之疼痛減輕，右關(guān)脈中部有，沉部則無(wú)。證因病機(jī)，寒瘀痰凝結(jié)輸卵管閉塞不通，陽(yáng)氣虛空，卵子難生難以通過(guò)故致不孕。治療：逐寒瘀痰結(jié)，壯陽(yáng)填補(bǔ)胞脈沖任。用附件散I號(hào)10克、5號(hào)丸方12克溫宮攻寒，2號(hào)丸方12克、1號(hào)丸方5克以逐瘀攻痰，32號(hào)方20克、附件散2號(hào)10克以壯陽(yáng)填補(bǔ)，攻補(bǔ)合濟(jì)45天后懷孕后生1男孩。

病例2.楊*玉，女，40歲，臨夏市人。2017年5月22日初診 。月經(jīng)周期提前5天，經(jīng)期7天，量少，色正常，吃冷有血塊，經(jīng)前經(jīng)期經(jīng)后無(wú)難受，觸診左側(cè)輸卵管下段后壁粗糙中度，上段結(jié)節(jié)狀硬中度，中按疼鼓起減輕，卵巢結(jié)節(jié)狀硬中度，重按疼鼓起減輕;右側(cè)輸卵管上段約1公分長(zhǎng)結(jié)節(jié)硬重度，中按疼痛鼓起疼減，卵巢堅(jiān)硬，重按覺(jué)疼鼓起疼減，叩音重實(shí)。證因病機(jī)，雙側(cè)輸卵管卵巢寒瘀痰凝結(jié)，輸卵管閉塞不通，陽(yáng)氣虛空，卵子難生難通故致不孕。治療：逐寒瘀痰結(jié)，壯陽(yáng)填補(bǔ)胞脈沖任，用5號(hào)丸方10克，2號(hào)丸方10克逐寒攻瘀，1號(hào)丸方3克逐痰，用32號(hào)方30克，附件散2號(hào)方16克溫壯胞脈沖任陽(yáng)氣。第二診經(jīng)期已正常，經(jīng)量稍有增多，左側(cè)附件下段后壁粗糙、上段結(jié)節(jié)狀硬、壓疼未減，卵巢結(jié)節(jié)狀壓疼，右側(cè)附件上段結(jié)節(jié)狀硬、壓疼消失，卵巢硬稍減，中壓疼鼓起減輕，治法用藥不變10天。第三診 左側(cè)輸卵管下段后壁粗糙消失、上段結(jié)節(jié)硬減輕，壓疼消失，卵巢結(jié)節(jié)狀硬，壓疼消失，右側(cè)卵巢仍硬中度，中壓仍疼鼓起疼減，方藥不變20天。第四診，經(jīng)量恢復(fù)正常，左側(cè)輸卵管上段結(jié)節(jié)輕微，兩側(cè)卵巢硬節(jié)輕微，壓疼輕度。證情邪實(shí)已減大半，繼以32號(hào)10克，附件散2號(hào)12克溫陽(yáng)壯補(bǔ)胞脈沖任，攻實(shí)祛邪之5號(hào)丸方、2號(hào)丸方減量各8克，I號(hào)丸方1.5克。治療40天后懷孕。

病例3.趙* 芳，女，30歲.臨夏縣紅臺(tái)鄉(xiāng)。2015年3月7日初診。婦科病10年，結(jié)婚2年多未孕，月經(jīng)周期經(jīng)期量色都正常，經(jīng)前腹疼，生氣時(shí)小腹右側(cè)疼，小腹冰足冰，白帶多色黃，觸診兩側(cè)卵巢有硬節(jié)。證因病機(jī)，卵巢寒凝痰瘀互結(jié)氣血失活機(jī)能受阻，陽(yáng)虛大失溫煦充養(yǎng)，卵子難生故致不孕。治以逐寒瘀痰，用附件散I號(hào)5克溫宮散寒活血理滯，5號(hào)丸方10克逐寒撥毒，I號(hào)丸方5克逐痰，三方合伍共湊逐實(shí)攻邪，附件散2號(hào)8克、32號(hào)30克壯陽(yáng)補(bǔ)虛，30號(hào)10克大補(bǔ)元?dú)猓?5號(hào)10克填精滋育，共湊壯補(bǔ)沖任脈之陽(yáng)、氣、血，如此攻補(bǔ)結(jié)合方達(dá)邪實(shí)盡除，卵巢機(jī)能復(fù)元必得育卵受孕。治療10天后小腹右側(cè)疼消失，白帶減少，治至20天后小腹足冰減輕少半，左側(cè)卵巢結(jié)節(jié)縮小到1公分，右側(cè)結(jié)節(jié)消失，治至30天后經(jīng)前腹痛小腹冰冷消失，足冰減半，但經(jīng)期小腹冰，白帶多色黃稍有血絲味道臭，治到40天后小腹刺疼減輕多半，腰困消失，經(jīng)期小腹冰足冰消失，白帶多色黃稍有血絲味道臭也消失，左側(cè)卵巢結(jié)節(jié)縮小到不及1公分，近3天來(lái)右側(cè)輸卵管下端悶疼消失。治療50天后小腹兩側(cè)稍疼，兩側(cè)輸卵管中段稍硬，左右卵巢片狀硬中度面積縮小呈月牙狀、左側(cè)條狀硬，以不變的治法方藥堅(jiān)守60天后已懷孕生子 。

不孕癥的蒂結(jié)多半是在于輸卵管尤其是在卵巢堵塞粘連增生，病機(jī)無(wú)不皆是寒痰瘀滯邪實(shí)之住與陰陽(yáng)氣血虛弱所致，無(wú)實(shí)不成此病，無(wú)虛亦不成此病，虛實(shí)互因互果交結(jié)方成此癥，唯有攻實(shí)補(bǔ)虛相結(jié)合的治法，邪實(shí)漸除正氣漸復(fù)，直至無(wú)實(shí)也無(wú)虛之境，乃至諸多婦科病必愈無(wú)憂。其中所用方藥5號(hào)丸、2號(hào)丸、1號(hào)丸所含大戟川烏水蛭等劇毒之品才能勝任攻實(shí)逐邪，所用32號(hào)、30號(hào)方中所含鹿茸人參當(dāng)歸等壯補(bǔ)之類，做到攻而無(wú)損，補(bǔ)而無(wú)助，慬慎精細(xì)不但安全而且屢治屢驗(yàn)，非此難成其功。應(yīng)治者守方守藥堅(jiān)持到底方達(dá)目的。

參考文獻(xiàn)

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