發(fā)芽糙米對(duì)2 型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)

陳冠華 陳志揚(yáng) 彭永強(qiáng) 胡霞 莫光洲

全球糖尿病患者多達(dá)2.5 億,我國(guó)約0.9 億,占世界1/4。糖尿病并發(fā)感染是致死亡主要原因之一［1］。糖尿病發(fā)生的主要因素與遺傳和環(huán)境有關(guān),根據(jù)流行病學(xué)表明,最主要因素為患者過(guò)于肥胖、常食用高熱量飲食、自身的體力活動(dòng)不足。同時(shí)患者患有高血壓、高血脂的幾率增加［2］。飲食不當(dāng)也會(huì)引發(fā)糖尿病,當(dāng)下糖尿病及其慢性并發(fā)癥已成為一種嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的病癥,糖尿病綜合治療措施包括：糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5 項(xiàng)內(nèi)容。治療糖尿病最基本方法是飲食治療,是任何階段必不可少的措施［3］,會(huì)直接影響最終的治療效果。經(jīng)研究表明,糖尿病發(fā)病率與碳水化合物的攝入總量無(wú)關(guān),與食物的升糖指數(shù)(GI 值)呈正相關(guān),精準(zhǔn)飲食治療對(duì)血糖調(diào)節(jié)具有很好的效果。但是,目前我國(guó)對(duì)食用GI 值53%的發(fā)芽糙米進(jìn)行糖尿病血糖調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)有限,針對(duì)患者血糖調(diào)節(jié)研究其精準(zhǔn)度和數(shù)量有待加強(qiáng)。因此,積極研究探索應(yīng)用食用發(fā)芽糙米對(duì)糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)的臨床效果能為臨床研究積累經(jīng)驗(yàn)或填補(bǔ)這方面空白。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2018 年7 月～2020 年2 月收治的80 例2 型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,按照隨機(jī)分配方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各40 例。對(duì)照組男20 例,女20 例；年齡25～63 歲,平均年齡(43.63±16.71)歲；體重55～62 kg,平均體重為(46.63±12.47)kg。實(shí)驗(yàn)組男20 例,女20 例；年齡26～65 歲,平均年齡(44.42±17.32)歲；體重56～64 kg,平均體重(48.43±12.73)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)所有患者及其家屬均知情同意,且經(jīng)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組食用普通大米,實(shí)驗(yàn)組食用發(fā)芽糙米(商品名：長(zhǎng)崗坡米芽),兩組均早餐食用50 g,中餐、晚餐各食用100 g,均進(jìn)行常規(guī)烹飪食用。兩組均持續(xù)食用1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)均處于正常水平,且患者無(wú)任何不適感；有效：上述指標(biāo)均基本處于正常水平上下,患者的病情得到改善；無(wú)效：患者病情無(wú)好轉(zhuǎn),且血糖水平上升?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、低血糖及水腫。采用本中心自制生活質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者的情感、精力、軀體感受、心理等4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,各項(xiàng)總分100 分,分?jǐn)?shù)越高,表示該項(xiàng)指標(biāo)越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組情感、精力、軀體感受、心理評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

2 型糖尿病為后天形成的一種疾病。2 型糖尿病通常與胰島素分泌相對(duì)不足,胰島素抵抗等有一定的關(guān)系［4］,產(chǎn)生的原因有很多種,與日常飲食不規(guī)律,愛(ài)吃高熱量的食物以及肥胖也有一定的關(guān)系。

發(fā)芽糙米是指利用種子發(fā)芽這一自然力,使富含維生素、無(wú)機(jī)鹽、食用纖維的糙米變得易蒸煮,使其口感升級(jí),特別是功效成分被進(jìn)一步強(qiáng)化,具有一定附加值的米。發(fā)芽糙米產(chǎn)品通常帶有0.5～1.0 mm 長(zhǎng)的幼芽、且發(fā)芽率>80%,主要由幼芽和帶皮層的胚乳構(gòu)成［5］。發(fā)芽糙米實(shí)質(zhì)上是經(jīng)過(guò)一定活化工藝處理的糙米。發(fā)芽糙米的必需氨基酸、生理活性物質(zhì)與糙米相比,種類(lèi)更多,含量更高。發(fā)芽糙米富含的γ-氨基丁酸是糙米的3 倍,大米的10 倍。γ-氨基丁酸是蛋白質(zhì)的一種,具有多種生理功能,主要包括心血管調(diào)節(jié)作用、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性作用、促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌的作用、改善脂肪代謝、防止動(dòng)脈硬化。發(fā)芽糙米含有較多的生育酚、生育三烯酚,可防止皮膚氧化損傷,保持皮膚細(xì)胞中維生素E 的正常水平,抗血管硬化。三烯生育酚可抑制癌細(xì)胞的增殖［6］。發(fā)芽糙米含有豐富的抗脂質(zhì)氧化物質(zhì)、多量的食物纖維,還含有豐富的微量元素和維生素,如鎂、鉀、鈣、鋅、鐵、維生素B 和維生素E等,發(fā)芽糙米中還含有白米中很少或幾乎不含的許多物質(zhì),如肌醇、植物甾醇、二十四烷醇、二十六烷醇、二十八烷醇等。糖尿病患者可以吃糙米達(dá)到提高胰島素敏感性的作用,而且對(duì)糖耐量受損的人也有很大的幫助［7］。因?yàn)椴诿罪埖难侵笖?shù)會(huì)比白米飯的血糖指數(shù)低很多,吃同樣數(shù)量時(shí)有較好的飽腹感,對(duì)于控制食量會(huì)有一定的作用,而且也能夠幫助肥胖者減肥［8-10］。

綜上所述,發(fā)芽糙米具有降低血糖的效果,或延緩血糖血脂吸收,減少因糖尿病不良反應(yīng)導(dǎo)致患者身心痛苦,減輕家人對(duì)患者工作、生活憂(yōu)心,減少用藥和住院次數(shù),可在基層醫(yī)療系統(tǒng)推廣應(yīng)用,具有顯著的社會(huì)效益和廣泛的應(yīng)用前景。