工傷保險待遇先行支付為何“先行”難？

文_許接英 祁運會

“實在太難了！一場工傷糾紛，讓我們家屬耗時三年維權(quán)，歷經(jīng)了一次行政復(fù)議、七次行政訴訟、兩次民事訴訟、三次勞動仲裁、兩次財產(chǎn)保全、兩次申請執(zhí)行、三次先行支付申請……”三年前，36歲的超市店長程勇在店內(nèi)午休時猝死，因沒有參加工傷保險，家屬要求用人單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，雙方為此鬧上法庭。好在，經(jīng)過三年的不懈維權(quán)，其家屬終于申請到工傷保險待遇先行支付。

落地多年的《社會保險基金先行支付暫行辦法》被認(rèn)為是保障工傷職工合法權(quán)益的創(chuàng)新之舉，但記者在采訪中了解到，實踐中的執(zhí)行效果卻不夠理想。工傷保險待遇先行支付為何遭遇“先行”難？

店長午休猝死辦公室，公司拒認(rèn)工傷

2017年9月，湖北荊門的程勇入職肇慶端州區(qū)唐人街超市有限公司（以下簡稱“唐人街公司”），擔(dān)任門店店長。2018年7月4日下午3時，程勇被發(fā)現(xiàn)猝死在門店休息室內(nèi)。由于唐人街公司沒有為程勇參加工傷保險，程勇家屬因此要求唐人街公司承擔(dān)相應(yīng)工傷賠償責(zé)任。但唐人街公司認(rèn)為程勇當(dāng)天是在休息區(qū)內(nèi)休息，一直沒有上班，并非在工作時間內(nèi)、工作崗位上，不符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定情形，因而拒絕賠償。

此后，程勇家屬向肇慶市人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。同年8月，肇慶市人社局作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定程勇猝死視同工傷。唐人街公司不服，向肇慶市人民政府申請行政復(fù)議，要求撤銷肇慶市人社局的工傷認(rèn)定書，后被駁回。

唐人街公司在申請行政復(fù)議的同時，還向肇慶市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求裁決其與程勇不存在勞動關(guān)系。在仲裁機(jī)構(gòu)不予受理后，該公司向端州區(qū)人民法院起訴。法庭審理認(rèn)為，依據(jù)家屬提供的勞動合同，系唐人街公司與程勇雙方自愿簽訂，該合同合法有效。因此，法院作出判決，確認(rèn)唐人街公司與程勇存在勞動關(guān)系，駁回公司訴求。

在被一審駁回后，唐人街公司繼續(xù)上訴到當(dāng)?shù)刂性骸?019年3月，二審法院駁回唐人街公司的上訴請求，確認(rèn)雙方存在勞動關(guān)系。

申請工傷待遇先行支付，得先證明“用人單位拒不支付”

勞動關(guān)系確認(rèn)只是漫長維權(quán)的第一步。此后的三年時間內(nèi)，圍繞工傷認(rèn)定以及后續(xù)的工亡待遇等爭議，程勇家屬和用人單位以及當(dāng)?shù)厣绫２块T一次次相互“對簿公堂”，幾乎將所有司法程序走到了底。

程勇的弟弟程鋒告訴記者，在此期間，用人單位幾乎窮盡了一切法律手段試圖逃避工傷賠償責(zé)任。為使工亡待遇不淪為“空頭支票”，他們只能寄望于工傷保險待遇先行支付這一路徑進(jìn)行救濟(jì)，沒想到卻走得異常艱辛。

在2018年8月1日肇慶市人社局作出工傷認(rèn)定決定不久，程勇家屬即以“用人單位拒絕支付全部或部分費用”為由，第一次向肇慶市社會保險基金管理局（以下簡稱“肇慶市社保局”）提出了工亡待遇先行支付申請。

肇慶市社保局經(jīng)審核認(rèn)為程勇的工傷認(rèn)定書至今尚未超過用人單位提起行政復(fù)議和行政訴訟的期限，同時單位此前已支付喪葬費及伙食費約8萬元，不存在用人單位拒絕支付全部或部分費用的情形，不符合《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定先行支付的條件，決定不予先行支付。

程勇家屬訴至法院。一審、二審法院皆認(rèn)為《工傷保險不予先行支付決定書》認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，原告訴求缺乏事實和法律支持，予以駁回。

無奈之下，家屬唯有耐心等待工傷認(rèn)定的最終訴訟結(jié)果。

2019年6月，工傷認(rèn)定的結(jié)論“塵埃落定”：二審判決駁回唐人街公司上訴，支持人社局作出的視同工傷認(rèn)定。

拿到這份判決后，程勇家屬在2019年8月第二次向肇慶市社保局提出工亡待遇先行支付申請，但結(jié)果仍是落空。社保局給出的理由依舊是：用人單位因?qū)ｋU待遇的具體金額存在爭議，所以才未支付其他相關(guān)待遇，不存在用人單位拒絕支付全部或部分費用的情形。

接下來，程勇家屬和肇慶市社保局開打第二輪行政訴訟官司，依舊敗訴?！胺ㄔ旱囊馑己蜕绫＞质且恢碌模禾迫私止緦υ嫣岢龅墓ね龃鼋痤~有異議，雙方應(yīng)先通過仲裁或訴訟的方式確定具體的賠償金額?！?/p>

三年多時間走完所有程序家屬終獲先行支付待遇

為確定具體的工亡待遇數(shù)額，2020年6月，程勇家屬又折返申請勞動仲裁，請求仲裁裁決用人單位支付一次性工亡補助金72萬余元。關(guān)于三名供養(yǎng)親屬撫恤金（包括父母、兒子）的勞動仲裁也在同年10月提請。

其間，作為用人單位的唐人街公司對社保局出具的“供養(yǎng)親屬資格回復(fù)”存在質(zhì)疑，又一次提起了行政訴訟。因為這次訴訟，撫恤金爭議不得不中止審理。

所幸的是，雖歷經(jīng)波折，但這兩次關(guān)于工亡待遇的仲裁官司，作為原告方的程勇家屬都贏了。并且唐人街公司后續(xù)都未再起訴。

在向法院申請強制執(zhí)行，單位經(jīng)查亦無財產(chǎn)可執(zhí)行后，2020年12月，程勇家屬終于拿到法院出具的終結(jié)執(zhí)行的裁定書，這意味著，官方終于蓋棺認(rèn)定：程勇家屬申請工傷保險待遇先行支付一案符合：《社會保險基金先行支付暫行辦法》第6條第三款規(guī)定（職工依法經(jīng)仲裁，訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的）情形，可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付工傷保險待遇了。

前不久，肇慶市社保局終于批復(fù)了程勇家屬的第三次工傷保險待遇先行支付申請。數(shù)日后，72萬元一次性工亡補助金賠付到位。

接下來，程勇家屬還將第四次向社保局申請供養(yǎng)親屬撫恤金的先行支付，期待能盡快走完工傷賠償?shù)摹白詈笠还铩薄?/p>