提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，數(shù)字技術(shù)大有可為

楊琳

把醫(yī)院搬到云上，一臺電腦就能鏈接縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療資源。

疫情催化下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速。數(shù)據(jù)顯示，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從2018年的100多家增長到目前的超1700家。在數(shù)字技術(shù)快速融合應(yīng)用的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋基層的重要途徑。

前不久，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》，提出加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，推廣健康咨詢、在線問診、遠(yuǎn)程會診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。今年全國兩會上，政府工作報告提出，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何更好地服務(wù)基層群眾，尤其是7億多縣域人口？通過技術(shù)創(chuàng)新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還將帶來怎樣的未來圖景？《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者在全國兩會期間進(jìn)行了采訪。

“這些年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增加，為何患者仍舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院就診？究其原因還是基層醫(yī)療機構(gòu)能力欠佳。”全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長王靜成說。

近年來，王靜成一直在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從東部地區(qū)向中西部地區(qū)流動。搭上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這趟“順風(fēng)車”，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程查房等技術(shù)，偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾可就近享受優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)，改善基層醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)體驗。

醫(yī)療資源分布不均是中國長期面臨的問題。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于東部沿海城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)能力滯后。隨著數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層落地被賦予了更多可能。

全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)科首席專家凌鋒表示，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對于基層醫(yī)療特別重要，甚至可以說是提高基層醫(yī)療水平“離不開的工具”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療很重要的特點在于均值化，可以突破地域限制，幫助改變?nèi)藗兛床‰y、看病貴的現(xiàn)狀，這對改變中國醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀有很大意義。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力帶來了哪些實際的價值？

“可以形象地歸納，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給基層帶來了‘三朵云’：云醫(yī)院、云藥房、云服務(wù)，幫助解決基層醫(yī)療的痛點。”阿里健康董事長兼CEO朱順炎表示。

云醫(yī)院包括智能導(dǎo)診、遠(yuǎn)程問診、用藥指導(dǎo)、健康科普等全方位的醫(yī)療服務(wù)，讓基層患者實現(xiàn)“一部手機管健康”，同時也幫助醫(yī)生高效地管理和服務(wù)患者。云藥房讓偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾也可以便捷地上網(wǎng)買藥品和家用器械，同時，利用安全用藥AI、追溯碼、智慧物流等技術(shù)，讓老百姓“買對藥”“買好藥”，以及買到當(dāng)?shù)乜h城買不到的適宜藥物。云服務(wù)則把慢病管理等一系列院外服務(wù)搬到云上，大大豐富了用戶的健康方案。

在朱順炎看來，“三朵云”背后是醫(yī)療健康行業(yè)和數(shù)字技術(shù)的緊密融合?！皬尼t(yī)學(xué)知識圖譜、云計算，到醫(yī)療AI，數(shù)字技術(shù)拓展了醫(yī)療健康服務(wù)在基層的可及性、效率和質(zhì)量。我們相信，數(shù)字技術(shù)對于提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力，是大有可為的?！?/p>

《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截至2021年12月，在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.98億，同比增長38.7%，是用戶規(guī)模增長最快的一類應(yīng)用。在阿里健康，一年的在線問診服務(wù)量上億人次。其中，一半以上患者來自基層地區(qū)。

“在基層調(diào)研走訪中我們發(fā)現(xiàn)，很多不發(fā)達(dá)地區(qū)的村里老人、殘疾人和慢性病患者更需要幫助?！绷桎h委員表示。

中國慢性病患者人群已超過3億人，慢性病負(fù)擔(dān)已占到總疾病負(fù)擔(dān)的70%，每年高達(dá)上萬億元。健康中國行動提出，持續(xù)降低重大慢性病過早死亡率，強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)。

“借助數(shù)字技術(shù)的能力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以服務(wù)線下體系難以承載的海量需求，也可以時刻陪伴在患者身邊，幫助他們進(jìn)行科學(xué)的慢病管理，并提供非常重要的醫(yī)生支持、藥品支持、智能醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)教育等方面的支持?！敝祉樠渍f。

去年重陽節(jié)，淘寶上線了“拍藥瓶買藥”功能。手機打開“淘寶拍照”功能，將攝像頭對準(zhǔn)藥盒，就能相對準(zhǔn)確地完成藥物識別，進(jìn)入相應(yīng)頁面。事實上，慢病患者中有很多是老年人，而很多藥品的中文通用名都存在名稱長、生僻字較多等情況，給老年人買藥找藥增加了障礙?！芭乃幤抠I藥”功能，正是在數(shù)字技術(shù)加持下，為老年慢病患者提供的便利。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對慢病管理的價值得到越來越多的認(rèn)可。阿里健康2022財年半年報數(shù)據(jù)顯示，其慢病用戶人數(shù)同比增長170%。

全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)科首席專家凌鋒

在基層，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的效果已經(jīng)得到實踐證明。2020年11月，浙江省天臺縣人民醫(yī)院在阿里健康、熙牛醫(yī)療的技術(shù)支持下，上線全國首個縣域“云上醫(yī)共體”，覆蓋全縣120家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源一體化管理，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到“田間地頭”。上線一年，縣域就診率提高了5.3%，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率顯著增加，高血壓、糖尿病等慢病控制達(dá)標(biāo)率提升20.2%。

全國人大代表、河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳從事村醫(yī)工作已經(jīng)50多年，作為扎根最基層的醫(yī)療力量，鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村慢病防治的第一線發(fā)揮著不可替代的作用。

“通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷，老百姓在家門口就可以接受大醫(yī)院大醫(yī)生的治療，不必?fù)?dān)心病情被耽誤，也不用一有病就跑很遠(yuǎn)的路就醫(yī)?！瘪R文芳建議，加強鄉(xiāng)村互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)完善力度，通過硬件和技術(shù)升級，讓老百姓能更好享受互聯(lián)網(wǎng)帶來的健康生活。同時，也希望通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，使基層醫(yī)生的技術(shù)能力得以提升，更好地為鄉(xiāng)親們提供服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，離不開強有力的技術(shù)底座。近年來，云計算、AI、5G等技術(shù)快速發(fā)展，使得醫(yī)療健康服務(wù)有了豐富的創(chuàng)新實踐。

以醫(yī)療AI為例，各種智能算法可以幫助提升醫(yī)療、藥品及慢病管理等服務(wù)。比如智能導(dǎo)診，在線問診時幫助患者快速找到適合的醫(yī)生，問診后幫助醫(yī)生做問診小結(jié)，在患者和醫(yī)生端同時提升效率。

“對數(shù)字技術(shù)而言，最重要的是應(yīng)用場景。沒有好的應(yīng)用場景的技術(shù)，一定不是好的技術(shù)?；鶎俞t(yī)療健康，是數(shù)字技術(shù)最有溫度最有效率的一個應(yīng)用場景?！敝祉樠渍f。

在他看來，數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，最基礎(chǔ)也最急需的一項是建設(shè)醫(yī)學(xué)知識圖譜。而這也是阿里健康正在下大力氣去攻克的堡壘。醫(yī)學(xué)知識圖譜是醫(yī)療AI的基礎(chǔ)技術(shù)，也是“三朵云”（云醫(yī)院、云藥房、云服務(wù)）的基礎(chǔ)技術(shù)。通過動態(tài)數(shù)據(jù)的挖掘、關(guān)聯(lián)、推理、融合，以及統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語和編碼標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，形成標(biāo)準(zhǔn)化、高效率、高智能的醫(yī)學(xué)知識庫，從而提升在線診療、藥品供給、慢病管理、醫(yī)學(xué)科普等工作的水平。

隨著技術(shù)不斷迭代，更多遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不再難以企及。談及行業(yè)未來，朱順炎表示，最期待實現(xiàn)的一個場景是：醫(yī)療級的各種設(shè)備和應(yīng)用能夠在家庭落地，給用戶提供一些適合到家的醫(yī)療級解決方案，也為醫(yī)院分擔(dān)壓力。

到達(dá)這一未來圖景，還需要行業(yè)共同努力解決一些障礙，包括醫(yī)療級的設(shè)備普及至家庭。目前，諸如智能血壓計、血糖儀、健康監(jiān)測手環(huán)等產(chǎn)品已經(jīng)走進(jìn)家庭。隨著技術(shù)不斷迭代，醫(yī)療級的設(shè)備會離用戶越來越近。

“國家一直大力支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在規(guī)范化的基礎(chǔ)上快速發(fā)展。疫情發(fā)生以來，人們的健康意識也大大增強，也更習(xí)慣在線的醫(yī)療健康服務(wù)了?？梢哉f，我們目前處在行業(yè)發(fā)展的好時代。”朱順炎表示，通過同行攜手、技術(shù)迭代，使得人們的醫(yī)療健康體驗呈現(xiàn)全新的面貌，是很讓人興奮的，也是真正對社會有價值的事情。

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