積極心理暗示療法對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

王夢蘭 汪靈燕 王曉鳳

[摘要]目的：探討積極心理暗示療法對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月-2019年12月筆者醫(yī)院收治的124例嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各62例，對照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予積極心理暗示療法干預(yù)，比較兩組心理狀況、應(yīng)對方式、治療依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后兩組SAS、SDS評分均較干預(yù)前下降，且觀察組下降較對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組面對、屈服、回避評分均明顯優(yōu)化，且觀察組各項評分優(yōu)化程度均較對照組更明顯（P<0.05）。觀察組依從率95.16%高于對照組的79.03%（P<0.05）。干預(yù)后觀察組生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者給予積極心理暗示療法干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒及應(yīng)對方式，提升其治療依從性及生活質(zhì)量，促進恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]眼外傷;手術(shù);心理暗示;心理狀況;生活質(zhì)量

[中圖分類號]R61? ? [文獻標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2022）02-0147-04

Effect of Positive Psychological Suggestion Therapy on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Severe Ocular Trauma

WANG Menglan，WANG Lingyan，WANG Xiaofeng

[Jiangsu Province Hospital （The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University），Nanjing 210029，Jiangsu，China]

Abstract： Objective The aim of this study was to explore the effect of positive psychological suggestion on negative emotions and quality of life of patients undergoing surgery for severe ocular trauma. Methods Totally 124 patients were treated with surgery due to severe ocular trauma in the author hospital between January 2017 and December 2019. According to random number table method， the patients were divided into observation group and control group with 62 patients in each group. The patients in the control group were given routine intervention， and the patients in the observation group were given positive psychological suggestion on this basis. The psychological status， coping styles， treatment compliance and quality of life of the two groups were compared. Results After the intervention， the scores of SAS and SDS in the two groups decreased compared with those before the intervention， and the decrease in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of face， yield and avoidance in the two groups were significantly optimized， and the optimization degree of each score in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate in the observation group was 95.16% higher than 79.03% in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of physiological function， physical pain， vitality， emotional function， social function， physiological function， mental health and overall health in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Positive psychological suggestion can effectively improve negative emotions， coping styles， treatment compliance and quality of life of patients undergoing surgery for severe ocular trauma， thereby promoting recovery.

Key words： ocular trauma; surgery; psychological suggestion; psychological status; quality of life

眼外傷是臨床眼科常見病，指眼球以及附屬器官因外來機械性、物理性、化學(xué)性等原因發(fā)生病理性改變，嚴(yán)重眼外傷可引起眼部重要結(jié)構(gòu)、功能改變，是造成單眼盲的首要原因[1-2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)是其主要治療方式，但手術(shù)可能存在疼痛、視力障礙、瘢痕遺留等風(fēng)險，易引起患者焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者手術(shù)以及后期恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，積極、及時的心理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)性情緒[3-4]。積極心理暗示是指通過語言、動作、行為等指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極、樂觀的態(tài)度，提升患者治療信心的療法[5-6]。本研究旨在探討積極心理暗示療法對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年1月-2019年12月筆者醫(yī)院收治的124例嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者為研究對象。按隨機數(shù)字表法分為兩組，兩組均為62例。對照組男33例，女29例;年齡18～50歲，平均年齡（34.67±3.19）歲;眼瞼裂傷12例，閉合性眼外傷18例，開放性眼外傷21例，視神經(jīng)損傷4例，化學(xué)性眼外傷7例。觀察組男35例，女27例;年齡20～52歲，平均年齡（35.03±3.10）歲;眼瞼裂傷11例，閉合性眼外傷14例，開放性眼外傷25例，視神經(jīng)損傷2例，化學(xué)性眼外傷10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①眼部遭受外傷均接受手術(shù)治療者;②符合嚴(yán)重眼外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];③眼外傷6 h內(nèi)就診者;④均為單側(cè)眼外傷;⑤具備正常溝通、理解能力;⑥臨床資料完整;⑦患者及家屬知情并簽署研究同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎、肺、腦等其他器官功能障礙者;②既往眼外傷手術(shù)史者;③精神功能、認(rèn)知功能障礙者;④妊娠期或哺乳期者;⑤拒絕參加此研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康宣教、人文關(guān)懷等常規(guī)干預(yù)。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予積極心理暗示療法干預(yù)。①環(huán)境暗示：為患者提供整潔、干凈、安靜病房環(huán)境，眼外傷患者應(yīng)注意避免強光，適當(dāng)擺放綠植、鮮花增加生機、播放輕音樂，在日常護理工作中護士應(yīng)盡可能做到動作輕柔、語調(diào)輕緩，主動與患者溝通交流，介紹病區(qū)環(huán)境，消除患者陌生感;②語言暗示：眼外傷患者情緒多不穩(wěn)定，入院后護士應(yīng)主動傾聽患者訴求并穩(wěn)定其情緒，根據(jù)患者個人病情、具體情況給予針對性心理疏導(dǎo)，介紹術(shù)后恢復(fù)良好案例，引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極的心理素質(zhì);告知患者手術(shù)操作者經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬，獲取患者信任、提升其配合度;術(shù)后多鼓勵患者，指導(dǎo)患者如何配合治療護理，提升其主動性促進術(shù)后恢復(fù);③操作暗示：換藥及護理操作時使用積極的語氣和患者交流，告知眼部恢復(fù)情況;手術(shù)過程中盡可能減少手術(shù)器械碰撞聲，避免喧鬧保持安靜，以免對患者造成刺激加重其緊張、焦慮感;護士進行相關(guān)護理操作時應(yīng)保持嫻熟、流暢、干練、協(xié)調(diào)以促進患者信任。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 心理狀況：根據(jù)焦慮自評量表（Self-rating anxiety seale，SAS）[8]評價患者干預(yù)前、干預(yù)2周后焦慮情況，量表共20項，每項采用1～4級評分法評分，各條目相加總分×1.25結(jié)果取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，<50分（正常），50～59分（輕度焦慮），60～69分（中度焦慮），>69分（重度焦慮）。根據(jù)抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[9]評價患者干預(yù)前、干預(yù)后2周抑郁情況，量表共20項，每項采用1～4級評分法評分，各條目相加總分×1.25結(jié)果取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，<53分（正常），53～62分（輕度抑郁），63～72分（中度抑郁），>73分（重度抑郁）。

1.4.2 應(yīng)對方式：根據(jù)醫(yī)用應(yīng)對方式問卷（Medical coping modes questionnaire，MCMQ）[10]評價患者干預(yù)前、干預(yù)2周后應(yīng)對方式，包括面對、回避、屈服3個維度共20個條目，采用1～4級評分法進行評價。

1.4.3 依從性：根據(jù)醫(yī)院自制《依從性調(diào)查問卷》評價患者干預(yù)前、干預(yù)2周后治療依從性，Cronbach'sα系數(shù)為0.798，問卷共20項，每項采用1～5級評分法評分，>85分（完全依從），50～85分（部分依從），<50分（不依從），依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 生活質(zhì)量：根據(jù)SF-36量表[11]評價患者干預(yù)前、干預(yù)后2周生活質(zhì)量，包括生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康8個維度共36個問題，各維度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采?。▁ˉ±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較：兩組干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組SAS、SDS評分均下降，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組應(yīng)對方式比較：兩組干預(yù)前面對、回避、屈服評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組面對評分均升高，且觀察組高于對照組，回避和屈服評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)后依從性比較：觀察組依從率95.16%高于對照組的79.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較：觀察組生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

眼外傷患者受意外傷害易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮感，加之患者可能對眼外傷相關(guān)知識、治療以及預(yù)后缺乏一定了解，對于術(shù)后恢復(fù)信心不足，心理承受能力、治療依從性均下降，影響治療進程。臨床研究表明心理因素在患者治療、恢復(fù)過程中具有重要作用[12-14]。因此，對患者進行正確引導(dǎo)、給予有效心理干預(yù)必要性明顯。

心理暗示是指通過間接、含蓄方式在不知不覺中對人心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的過程，包括語言、非語言暗示，具有鎮(zhèn)靜、集中、提醒等作用。積極心理暗示療法是近年來臨床采用的新型心理干預(yù)方式，以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過語言、環(huán)境、行為等暗示來調(diào)動患者主觀能動性，從而降低不良情緒。邢紅巖、蘇瑩等[15-16]的研究也指出積極心理暗示可改善焦慮、抑郁不良情緒。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純生物模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會模式，護理也逐漸由疾病為中心護理轉(zhuǎn)為以人、環(huán)境、健康為主要內(nèi)容的整體護理，對于患者不單應(yīng)以治療疾病為目的，還應(yīng)關(guān)注患者思想、情感方面。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分下降明顯，提示對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者給予積極心理暗示干預(yù)可改善其焦慮、抑郁負(fù)性情緒，有利于治療及恢復(fù)。分析原因為護理人員通過語言、環(huán)境、行為等暗示，在無形中向患者傳遞醫(yī)院成熟治療技術(shù)和醫(yī)務(wù)工作人員資質(zhì)以及恢復(fù)良好病友等，使得患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒逐漸減輕。本研究中干預(yù)后觀察組回避、屈服評分下降明顯，而面對評分以及依從率明顯上升，提示對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者給予積極心理暗示干預(yù)可改善其對疾病的應(yīng)對方式，并提升其治療依從性。分析原因為在積極心理暗示干預(yù)下，通過各種途徑暗示使患者對環(huán)境的陌生感逐漸消除，與護理人員溝通增加，對護理人員信任感增加，同時安全感也大大提升，治療信心逐漸樹立，主動配合相關(guān)治療、護理，消極態(tài)度逐漸被積極態(tài)度取代，應(yīng)對方式趨向積極，治療依從性逐漸提高?；颊哂捎谘弁鈧笆中g(shù)影響，心理上一時難以接受，繼而影響正常生活，生活質(zhì)量也急劇下降。本研究顯示干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量明顯提高，表明在積極心理暗示干預(yù)下可促進患者生活質(zhì)量提高。分析原因為在積極心理暗示干預(yù)下通過擺放綠植鮮花、播放輕音樂、換藥及護理操作時保持動作輕柔并采用積極語氣和患者交流、術(shù)后多鼓勵患者并與他人增加交流，使其逐漸回正常生活，促進患者生理、心理、社會方面均能處于最佳狀態(tài)，最終促進生活質(zhì)量提升。

綜上所述，對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者給予積極心理暗示療法可使患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒得到有效緩解，改善其應(yīng)對方式，促進其治療依從性和生活質(zhì)量提高，利于康復(fù)。

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[收稿日期]2021-05-21

本文引用格式：王夢蘭，汪靈燕，王曉鳳.積極心理暗示療法對嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（2）：147-150.

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