婦幼保健院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導事項臨床效果分析

唐學美

摘要：目的：本次研究的目的是對婦幼保健院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導事項臨床效果進行分析。方法：研究初期共選取了90例在婦幼保健院接受治療，且需要在門診窗口發(fā)藥患者進行臨床研究，這90名患者的年齡位25--34周歲，平均年齡位28±3.12周歲。本次研究將會把著90位研究對象，采用隨機分組的方式分為兩組，分別為觀察組與對照組，各45人。其中對照組的發(fā)藥和交代方式依舊采用常規(guī)模式，而觀察組的發(fā)藥與交代方式則是在對照組的基礎上，由藥師進行用藥指導，建立綜合優(yōu)質門診發(fā)藥模式。對比兩組患者滿意度。結果：研究中兩組患者的滿意度對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結論：在婦幼保健院中門診窗口的發(fā)藥交代與用藥指導的改進中，用詳細通俗的語言與患者交流，明確告知患者藥物的用量以及服用方法，可明顯提高患者對醫(yī)院門診工作的認可，幫助患者盡早康復，同時對醫(yī)院的服務質量也有著明顯提升。

關鍵詞：婦幼保健院;門診窗口;發(fā)藥交代;用藥指導

【中圖分類號】 R197.64? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

隨著新醫(yī)療制度的實施，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，患者有更多選擇醫(yī)院的權力。門診藥房作為醫(yī)院窗口的重要部門，是患者能夠同藥師直接接觸的位置[1]。但是對于患者來說，其對藥品的用藥劑量、方法、注意事項以及禁忌事項等都不了解。盡管在藥品發(fā)放過程中，藥師會將用藥劑量和時間標示在藥品外包裝上。但是對于患者來說，沒有詳細的指導，其在用藥方面還會存在一定的疏漏和差錯[2]。面對患者的這些問題，藥師需要結合處方對患者發(fā)放正確藥物，并對用藥合理性做出判斷。并用簡練的語言向患者講解用藥數(shù)量、注意事項、時間等基本知識，使患者能夠安心、合理進行用藥。在實際的窗口發(fā)藥工作中，對患者發(fā)藥交代能夠避免藥物毒副作用影響，進而提升藥物發(fā)放使用效果。其服務質量的好壞，一定程度上代表著醫(yī)院的形象。

一、一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年3月--2021年3月開展，期間共選取了90名需要在我市婦幼保健院發(fā)藥的患者。這90名患者的年齡位25--34周歲，平均年齡位28±3.12周歲。觀察組中男性15人，女性30人，年齡29-34周歲，平均年齡（30±2.11）周歲;對照組中男性19人，女性26人，年齡28--31周歲，平均年齡（29±1.89）周歲。研究進行前，均對這兩組患者及其家屬進行了說明，研究是在兩組患者知情且簽署同意書后進行。兩組患者資料比較，無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)的發(fā)藥以及用藥指導方法。觀察組：分析對照組門診發(fā)藥和用藥交代中所存在的問題，并對問題進行完善以及修改，制定完善的門診發(fā)藥交代和用藥指導模式，具體內容如下：（1）藥品名稱：藥品有通用名、商品名、化學名等，一種藥品均有多種不同的名稱，如我們生活中常見的阿莫西林，該藥品在不同醫(yī)師口中又會出現(xiàn)很多不同的名稱，且藥品的生產廠家不同，也會導致同一種出現(xiàn)不同規(guī)格、外觀以及劑量的差異，這也就會導致患者在到門診取藥時出現(xiàn)藥物混亂以及重復取藥的問題，嚴重的會導致患者服藥后出現(xiàn)藥效重疊，副作用明顯的情況。藥房負責發(fā)藥的醫(yī)師須遵守《處方管理辦法》，醫(yī)生以及門診藥房發(fā)藥的醫(yī)師，一定要按管理規(guī)定使用國家有關單位準許使用的藥物通用名稱，在發(fā)藥時對患者進行詳細的說明。（2）用藥方法：多數(shù)患者所用藥物是經過藥師謹慎選擇確認過的，雖然藥物沒有問題，但部分患者并未按規(guī)定用藥，用藥的服從性較低，這也就導致患者服藥一段時間后，效果并不明顯。其中，不同的給藥途徑，對藥物吸收與藥效發(fā)揮存在不同程度上的影響。例如，控、緩釋制劑與腸溶制劑，制作工藝特殊，需吞服，不得嚼碎或掰開服用，否則，難以達到預期療效。硝酸甘油片，需舌下含化，若吞服，效果不明顯，30 mi n內，不得進水?？菇Y核藥，于早晨空腹狀態(tài)下，服用，吸收良好。催眠藥、緩瀉藥以及調血脂藥物，適宜睡前服用。藥師發(fā)藥時，叮囑患者認真看說明書，按照醫(yī)囑，采用正確的方法與途徑，按時、按量服藥，發(fā)揮藥品最大藥效，促使患者早日康復。（3）用藥劑量：目前很多的藥物因生產廠家或服用人群的不同，服用劑量也會存在著明顯的差異，如阿昔洛韋分散片，成人用量為每日需服用5次，每次0.2g;但兒童在服用該藥物時，每日只需服用4次，服用劑量需按體重進行區(qū)別。在婦幼保健院的門診中，部分患者在領取藥物并閱讀藥物使用說明書后，對說明說中的內容并不是很了解，尤其實在服用劑量方面，依舊按照個人判斷進行服用。面對這些情況，相關藥師在發(fā)藥過程中，要減少患者溝通時，使用專業(yè)術語的習慣，采用通俗易懂的語言，告訴每天服幾次，每次服幾片（粒）等，并在藥品包裝上貼上用藥劑量，口頭再作交代，避免用錯。（4）用藥時間：門診患者中普遍存在給藥時間間隔不準確和漏服現(xiàn)象，使血藥濃度忽高忽低從而影響療效，要獲得最佳治療效果，須注意用藥時間。半衰期（t1/2）：醫(yī)師處方或藥品說明書中規(guī)定1日1次指每隔24h服藥1次，1日2次指每隔12h服藥1次，1日3次指每隔8h服藥1次，而大部分患者通常將1日3次按白天的早、中、晚3次服用，無形之中把每次服藥間隔時間由規(guī)定的8h縮短為4h，加大了藥物在體內的蓄積，易引起藥品不良反應的發(fā)生。有的疾病用藥應根據(jù)時辰藥理學原理選擇給藥時間，以達到發(fā)揮藥物最佳療效。同時，還需交待一些特殊的服用時間，如空腹、飯前、飯時、飯后、睡前等，以充分發(fā)揮藥物療效。（5）藥物存儲，藥物保存中應避光、防潮，并盡可能用遮光瓶保存避光類藥物。若是藥物出現(xiàn)潮解、發(fā)霉變色等狀況，則應直接丟棄、不再服用。（6）用藥過程中應告知患者注意事項，相關的飲食禁忌、用藥配伍等情況。并對患者的用藥過敏史等予以了解。告知患者部分藥物服用后的不良反應情況，以免患者在發(fā)現(xiàn)自身不良反應后對藥物產生抗拒心理。（7）提升窗口發(fā)藥的服務質量，藥師應嚴格檢查處方配伍是否合理，并針對患者展開科學的藥物服用指導。藥師也應定期展開專業(yè)知識的學習考核，不斷提升自身的專業(yè)技能。（8）增強窗口服務水平，通過自身服務態(tài)度的改善與確立，提升職業(yè)素養(yǎng)。同患者交流過程中應予以認真傾聽、仔細解答，增強患者的信任度。

1.3觀察指標：對采用不同發(fā)藥以及用藥指導模式的兩組的滿意度進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)與結果，均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，通過X2和t對計數(shù)資料（%）和計量資料（s±x）展開檢驗，若P<0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1兩組患者不同發(fā)藥以及用藥指導模式下的滿意度

觀察組滿意度顯著的高于對照組（p<0.05）。（結果見，表一）

三、討論

3.1婦幼保健院的門診藥房，在日常的藥物發(fā)放有著很重要的作用，婦幼保健院門診窗口發(fā)藥工作的完善與改進，對于醫(yī)院以及患者都有著重要影響[3-4]。藥師在藥品發(fā)放過程中對患者進行藥物使用的指導，對于患者之后的康復質量有著關鍵影響。門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導的改進，增進了醫(yī)患之間的關系，患者對于醫(yī)院以更加信任，院內的服務也得到了患者的肯定。

3.2綜上所述，門診發(fā)藥窗口作為連接患者和臨床醫(yī)師的紐帶，在兩者中間起到了重要的傳遞作用。對于臨床醫(yī)師開具的藥方，患者的了解比較少。而在發(fā)藥窗口取藥過程中，如果藥師只針對藥品的使用劑量進行標示，患者對服藥情況不了解，會出現(xiàn)不合理用藥情況。因此，在進行發(fā)藥過程中，藥師需要針對藥品名稱、藥品正確使用方法、用藥劑量、正確的服藥間隔時間、注意事項以及服藥期間的禁忌事項、藥品正確保存方法等進行詳細的告知?；颊邔τ盟幹R進行深刻的了解以后，會極大地增加其用藥的合理性，藥效也得到了最大的發(fā)揮。由于不合理用藥導致的不良反應情況也明顯降低。

參考文獻：

[1]任永紅.某院門診藥房窗口發(fā)藥交代及藥學服務指導對合理用藥與療效的影響[J].抗感染藥學，2020，17（06）：833-836.

[2]趙大貴，李友有，黃麟.基層醫(yī)院門診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導事項[J].中國藥業(yè)，2014，23（23）：77-78.

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