角膜塑形鏡治療青少年近視的近期療效與安全性判定

舒楠 賀靜

摘要：目的 分析在青少年近視中應(yīng)用角膜塑形鏡治療的近期療效與安全性;方法 將88例青少年近視患者范圍44例參照組與實(shí)驗組，參照組佩戴普通框架眼鏡治療，實(shí)驗組則佩戴角膜塑形鏡治療，比較兩組近期療效與安全性;結(jié)果 實(shí)驗組視力、屈光度、眼軸長度改善情況優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組無顯著差異（P>0.05）;結(jié)論 針對青少年近視，采用角膜塑形鏡進(jìn)行治療，療效顯著，個別患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，但是反應(yīng)輕微。

關(guān)鍵詞：青少年近視;角膜塑形鏡;近期療效;安全性

【中圖分類號】 R778.1+1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

伴隨著我國網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，智能手機(jī)、平板電腦的日益普及，青少年近視發(fā)生率也急劇升高，患者主要表現(xiàn)為眼軸變長、屈光度增大、角膜曲率半徑縮小等等。當(dāng)前臨床上關(guān)于青少年近視普遍采用佩戴隱形眼鏡和框架眼鏡來改善，但是不能達(dá)到矯正近視的目的。而角膜塑形鏡指的是一類采用特殊方法設(shè)計的角膜接觸鏡，通過改變角膜表面的形態(tài)來矯正視力[1]。本文就角膜塑形鏡在青少年近視治療中的近期療效與安全性展開分析，具體見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

取2019年1月至2020年12月這段時間我院收治的88例青少年近視患者作為本研究的對象，以拋硬幣的方式將入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗組與參照組，每組均44例。實(shí)驗組：男、女各24例、20例，年齡為9～15歲，平均年齡為（12.36±1.35）歲;參照組：男、女各28例、16例，年齡為8～16歲，平均年齡為（12.31±1.32）歲;兩組病例基本資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均參照《近視防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;即經(jīng)國際視力檢查表顯示視力<1.0，經(jīng)驗光儀檢查顯示等效球鏡≤-0.50D;年齡為8～18歲，均為雙眼近視，具有良好的依從性，能夠堅持佩鏡，患者及其家屬均對本研究知情，自愿參與到本研究中。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有眼部感染、佩戴角膜塑形鏡禁忌癥、視神經(jīng)病變以及研究途中失訪的病例。

1.2方法

參照組病例佩戴普通框架治療，實(shí)驗組則是佩戴角膜塑形鏡進(jìn)行治療。

1.2.1佩戴待檢查。兩組病例均需要在佩戴眼鏡之前接受眼科專業(yè)檢查，內(nèi)容包含散瞳驗光、裸眼視力、眼軸、屈光度、矯正視力等等，借助裂隙燈顯微鏡對眼位、眼底、眼壓、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形圖、表面淚膜的穩(wěn)定性、形態(tài)、淚液等展開檢查。

1.2.2參照組。佩戴普通框架眼鏡，借助綜合驗光儀，根據(jù)測量到的患者近視度數(shù)和瞳距懸著試戴鏡架，在視力值選擇對應(yīng)度數(shù)的鏡片裝入鏡架內(nèi)，讓患者佩戴30min，如果患者無任何不適時便可以將其作為矯正度數(shù)。結(jié)合患者的喜好確定鏡架，根據(jù)需求與視力選擇對應(yīng)的鏡片，制造眼鏡后核驗眼鏡，患者試戴30min，確保患者無明顯不適。

1.2.3角膜塑形鏡。選用Boston XO夜戴型角膜塑形鏡，透氧系數(shù)為100，直徑范圍為11～11.6into，光學(xué)中心厚度為0.22mm。結(jié)合患者檢查結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)脑嚧麋R片，試戴2h若患者矯正視力正常并且無明顯不適時，應(yīng)用熒光素進(jìn)行染色，借助裂隙燈濾光彌散式投照法展開評估，結(jié)合試戴的結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)溺R片。提醒患者正確的佩戴和取下方式以及日常鏡片護(hù)理要點(diǎn)，佩戴期間的注意事項等等，提醒患者睡眠佩戴8～10h，并于早晨取下后使用護(hù)理液清洗，將其浸泡在干凈的護(hù)理液鏡盒內(nèi)。

提醒兩組患者在1個月，6個月，1年后入院復(fù)查，主要檢查患者眼鏡與視力情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療前，治療1年后的視力、屈光度、眼軸長度，統(tǒng)計在治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以SPSS21.0開展，患者例數(shù)以n表示，計數(shù)與計量資料分別用均數(shù)與百分?jǐn)?shù)表示，對應(yīng)以x2和t檢驗，當(dāng)P值低于0.05時，提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后視力、屈光度、眼軸長度對比

根據(jù)結(jié)果顯示：治療前兩組患者在視力、屈光度、眼軸長度方面的無顯著差異（P>0.05），治療年后，實(shí)驗組視力、屈光度、眼軸長度改善情況優(yōu)于參照組，且P<0.05，見表1所示：

2.2兩組患者戴鏡期間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

實(shí)驗組患者在戴鏡期間有1例（2.27%）出現(xiàn)了角膜感染，參照組戴鏡期間無1例發(fā)生并發(fā)癥，可見兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

當(dāng)代青少年由于頻繁接觸電子產(chǎn)品、不正確的讀數(shù)寫字姿勢等等，導(dǎo)致近視發(fā)生率不斷升高，據(jù)統(tǒng)計，我國青少年近視的患病率在全球位居首位，總?cè)藬?shù)達(dá)到2.7億人，已經(jīng)成為威脅青少年健康成長的一大重要因素。傳統(tǒng)臨床上矯治青少年近視主要采用框架眼鏡，但是該方法不具備改善裸眼視力的作用，也不能延緩近視的發(fā)展，并且佩戴時間較長，影響了舒適度與美觀度[2]。角膜塑形鏡屬于一類控制近視的物理手段，其通常由高潤滑、高透氧的材料制成，形狀為中央平坦四周陡峭，患者的夜晚將其佩戴在角膜上能夠?qū)崿F(xiàn)對角膜的機(jī)械塑性，借助幾何機(jī)構(gòu)使患者角膜中心逐漸平坦，重塑角膜曲率，在減少屈光度的同時還能有效控制近視的發(fā)展[3]。

在上文中，探討了在青少年近視中分別應(yīng)用框架眼鏡與角膜塑形鏡進(jìn)行治療的效果，結(jié)果顯示：佩戴角膜塑形鏡的患者治療1年后的視力、屈光度、眼軸長度改善情況優(yōu)于佩戴普通鏡框的患者，差異顯著（P<0.05），佩戴角膜塑形鏡患者僅1例出現(xiàn)角膜感染，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉燕.角膜塑形鏡驗配對青少年近視發(fā)展的控制效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（9）：1460-1462，1443.

[2]李江玲，肖哲夫.角膜塑形鏡對青少年低中度近視的防控效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（34）：71-72.

[3]金艷姣.佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床效果及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（32）：61.

1636500511201