中西醫(yī)結(jié)合個體化綜合診療技術(shù)治療高血壓病臨床觀察

吳建剛

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合個體化綜合診療技術(shù)治療高血壓病臨床療效。方法：2020年1月到2021年3月，選取100例原發(fā)性高血壓患者進行臨床研究，對100例患者實施隨機數(shù)字表法，將患者分為觀察組、對照組，每組有50例。對照組單用非洛地平治療，觀察組聯(lián)用非洛地平、中醫(yī)湯藥治療。獲取兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：以臨床治療有效率為指標，觀察組98.00%顯著大于對照組76.00，比值有差異（P<0.05）。治療前兩組血壓指標水平進行比較，比值無差異（P>0.05）;治療2月后觀察組舒張壓水平、收縮壓水平優(yōu)于對照組，比值有差異（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合應用中醫(yī)湯藥、非洛地平治療，可提升治療效果，降低血壓水平。

關(guān)鍵詞：高血壓;中醫(yī)湯藥;非洛地平;臨床治療效果;血壓指標水平;血清炎性因子;不良反應率

【中圖分類號】 R544.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

高血壓屬于常見心血管疾病，有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，但前者發(fā)病率遠遠高于后者。原發(fā)性高血壓發(fā)病后，患者存在體循環(huán)動脈血壓增高這一病理變化?；颊叨喟橛胁煌潭鹊念^暈以及頭痛等不適癥狀，若長期處于高血壓狀態(tài)，還會誘發(fā)心、腦、腎等器官功能損傷，最終對患者生命造成威脅[1]。伴隨著人類經(jīng)濟水平持續(xù)提升，人類生活習慣和飲食習慣發(fā)生翻天覆地的變化，原發(fā)性高血壓發(fā)病率日益升高，最終對患者日常生活造成嚴重影響。目前，臨床確診原發(fā)性高血壓后，多通過改善生活習慣、應用相關(guān)藥物達到治療目的。美托洛爾、非洛地平與硝苯地平等多種藥物均是該病一線治療藥物，具有較好的血壓控制效果，可改善患者的生活質(zhì)量。但臨床也發(fā)現(xiàn)，部分藥物長期單一應用存在耐藥性問題。為降低這一問題的發(fā)生，臨床主張聯(lián)合用藥。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年3月，選取100例原發(fā)性高血壓患者進行臨床研究，對100例患者實施隨機數(shù)字表法，將患者分為觀察組、對照組，每組有50例。對照組：男有32例、女有18例;年齡最小40歲、年齡最大79歲，平均年齡（59.72±6.28）歲;病程最短0.5年、病程最長19年，平均病程（9.78±5.16）年。觀察組：男有30例、女有20例;年齡最小41歲、年齡最大79歲，平均年齡（59.94±6.29）歲;病程最短1年、病程最長19年，平均病程（10.02±5.18）年。

1.2方法

對照組單用非洛地平（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H19980034，規(guī)格劑型5mg）治療，藥物口服，一次5mg，一天用藥1次，持續(xù)用藥2月。

觀察組加入中醫(yī)湯藥聯(lián)合治療，即半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯，配方為：黃連、甘草各6g，枳實、注入、橘紅、遠志、郁金各10g，陳皮12g，半夏、白術(shù)、茯苓、棗仁、川芎、菖蒲、僵蠶各15g，天麻30g，加水煎煮，1天1劑，早晚各服1次，連續(xù)服用2周。

1.3觀察指標

（1）臨床治療效果，通過治療前及治療2月后的癥狀體征變化制定療效評定標準[2]，顯效：患者的舒張壓恢復正常，或下降10mmHg及以上，且高血壓誘發(fā)的一系列不適癥狀消失。有效：患者的舒張壓下降10mmHg以內(nèi)，高血壓誘發(fā)的一系列不適癥狀緩解。無效：患者的舒張壓下降不明顯，高血壓誘發(fā)的一系列不適癥狀未緩解。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總病例數(shù)×100%。（2）血壓指標水平，分別在治療前、治療2月后采用血壓檢測儀進行檢測，連續(xù)采集三次，計算平均值，血壓指標有舒張壓和收縮壓。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗，呈正態(tài)分布以x±s表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，多時點采用重度測量分析;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果評定

見表1。

2.2血壓指標水平評定

見表2。

3.討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見心血管疾病與慢性病，也是一種終身性疾病，難以徹底根治。因此，確診疾病后如何通過治療措施有效控制患者的血壓水平，將患者的舒張壓及收縮壓始終控制在合理范圍內(nèi)成為臨床治療目標。但想要達到這一目的，需在患者就診時明確患者的病情嚴重程度與生活中存在的危險因素，選擇適宜降壓藥物，持續(xù)有效的降低患者血壓水平，將血壓數(shù)值降到標準范圍內(nèi)。治療期間最好掌握患者的病情動態(tài)變化，結(jié)合相應變化調(diào)節(jié)藥物用量，明確患者血壓水平，能最大程度上提高治療效果。

藥物是臨床治療原發(fā)性高血壓的主要方案，不同藥物具有不同效果。中西醫(yī)結(jié)合治療近年來在該病治療中廣泛應用，并發(fā)揮了卓越效果。非洛地平屬于鈣離子通道阻滯劑，用藥后可有效抑制患者的血管平滑肌痙攣癥狀，有效阻斷鉀離子誘發(fā)的靜脈攣縮癥狀，降低人體外周血管阻力，達到有效降血壓的目的[2]。藥物還可利用可逆性競爭二氫砒啶結(jié)合定位發(fā)揮相應作用，有效擴張患者的冠狀動脈，改善患者的心肌供氧與供血狀態(tài)，有效減輕人體心臟后負荷及心臟耗氧量，最終達到預防心血管不良事件的目的。

綜上可知，非洛地平與中醫(yī)湯藥聯(lián)合應用可有效治療原發(fā)性高血壓。

參考文獻：

[1]郭小婷，徐華，韓曉紅.非洛地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（21）：98-101.

[2]彭青峰.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021，19（7）：101-102，105.

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